系統(tǒng)性宣教護理對腦卒中患者生活質量及遵醫(yī)行為的影響

侯煥濤 張曉娜

鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

腦卒中是神經(jīng)內科臨床上較為常見的一種疾病，隨著我國社會發(fā)展及人均壽命的增加，腦卒中的發(fā)病率日益提高?；颊甙l(fā)病后腦部出血，對患者的腦組織造成極大損傷，極易造成患者的死亡等嚴重后果[1]。溶栓治療及手術治療及該病目前較為常用的方式，但多數(shù)患者經(jīng)過治療后，仍由于腦組織受到損傷，從而存在不同程度的肢體功能、吞咽功能障礙等，使患者生活質量下降，加之患者多為老年人，多會出現(xiàn)悲觀等不良心理情緒，從而表現(xiàn)出遵醫(yī)行為差[2,3]。本次研究中，對腦卒中患者采用系統(tǒng)性宣教護理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年12 月～2019 年10 月時 間段內在我院治療的腦卒中患者84 例，分為對照和觀察兩組，各42 例。所有患者均符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準。對照組男24 例、女18 例，年齡51～73 歲，平均（61.34±3.19）歲，缺血性腦卒中32 例，出血性腦卒中10 例，文化程度小學10 例，初中21 例、高中及以上11 例；觀察組，男25 例、女17 例，年齡50～73 歲，平均（51.06±3.20）歲，缺血性腦卒中31 例，出血性腦卒中11 例，文化程度小學9 例，初中20 例、高中及以上13 例。兩組腦卒中患者的文化程度等資料比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均經(jīng)醫(yī)生臨床診斷，確診為腦卒中；②研究內容均在患者及家屬的監(jiān)督下進行，并公開，簽署了文件。排除標準：①無法準確診斷；②臟器功能衰竭；③中途退出研究。

1.2 方法

根據(jù)患者病情給予抗凝、腦自由基等常規(guī)藥物治療，在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，所有患者實施常規(guī)護理干預，包括：按時用藥及飲食指導等。觀察組患者則在上述基礎上聯(lián)合系統(tǒng)性宣教護理干預措施，具體為：根據(jù)患者年齡及家庭狀況的不同，結合疾病的嚴重程度，開展相應的健康宣教，因為患者需要長期服用藥物，加之存在一定程度的功能障礙，多存在焦慮等不良心理情緒，護理人員可結合相關較好的治療成功案例，來激勵患者，也可聯(lián)合家屬對患者進行鼓勵。告知患者及家屬良好的生活習慣對疾病所產生的影響。患者需要長期的康復訓練，在初期鍛煉時，要在醫(yī)生的指導和建議下開展康復訓練，護理人員在此過程中不僅要扮演監(jiān)督者的角色，還要起到引領的作用，告知肢體功能鍛煉的重要意義。在患者出院時，結合患者的治療程度，制定出適合患者的系統(tǒng)性護理措施，可通過微信等社交工具，對患者進行隨訪跟蹤，根據(jù)身體恢復程度調整相應的護理及治療方案等。

1.3 評估方法

根據(jù)SF-36 生活質量評分量表，評定兩組患者干預前后的生活質量，包括：認知功能、軀體功能、生理功能，總分為100 分，分數(shù)越高表明生活質量越好。采用我院自擬遵醫(yī)行為調查表，對兩組患者干預后遵醫(yī)行為進行評分比較，包括：康復訓練、合理飲食、遵醫(yī)用藥，總分為20 分，分數(shù)越高表明遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

腦卒中兩組患者所有數(shù)據(jù)均納入采用SPSS23.0中分析統(tǒng)計，SF-36 數(shù)據(jù)及遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)均行t 檢驗，P ＜0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后生活質量評分數(shù)據(jù) 見表1

表1 兩組患者干預前后生活質量評分數(shù)據(jù) ()

表1 兩組患者干預前后生活質量評分數(shù)據(jù) ()

2.2 兩組患者干預后遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù) 見表2

表2 兩組患者干預后遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù)()

表2 兩組患者干預后遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù)()

3 討論

腦卒中是老年人群中較為常見的一種神經(jīng)疾病，有研究指出[5]，隨著我國老齡化的到來及人們生活方式的變化，腦卒中已成為我國人們致殘、致死的主要因素之一?；颊甙l(fā)病時根據(jù)個體情況不同會出現(xiàn)頭疼、惡心、肢體麻木及語言、視覺障礙等[6]。

腦卒中發(fā)生后會對患者腦組織造成極大損傷，導致偏癱及肢體功能、吞咽功能障礙等，在嚴重影響患者健康的同時，還會對其生活質量造成較大影響。長期治療聯(lián)合康復訓練才可達到良好的治療效果，但老年人群多數(shù)存在治療依從性差等特點。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，由于患者年齡大，長期患病加之一些患者存在溝通上的困難，故對該類人群進行治療時，需配合相應的系統(tǒng)性護理措施，才可達到更好的臨床療效。本次研究中，觀察組患者采用系統(tǒng)性宣教護理措施進行干預，干預后患者的生理功能等生活質量數(shù)據(jù)評分及合理飲食等遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間有差異（P＜0.05），這說明，系統(tǒng)性宣教干預措施根據(jù)其病情程度及理解能力，合理制定護理方案，將患者疾病相關知識告知患者及其家屬，增加了患者對自身疾病的認知程度，從而使患者的遵醫(yī)行為得到提高[8]。指導患者進行康復訓練，由家屬等對其進行監(jiān)督及督促，告知患者康復訓練對其病情恢復的重要性，起到改善患者軀體功能的效果，使其生活質量得到提高[9]。

綜上所述，對腦卒中患者采用系統(tǒng)性宣教護理干預措施，可顯著提高患者的生活質量，同時也改善了其遵醫(yī)行為，有利于患者的預后，值得臨床上借鑒。