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      桑菊止嗽湯治療急性氣管-支氣管炎風(fēng)熱犯肺證的臨床觀察

      2021-08-31 12:06:08應(yīng)抗臺(tái)
      中國(guó)中醫(yī)藥科技 2021年5期
      關(guān)鍵詞:肺證風(fēng)熱支氣管炎

      應(yīng)抗臺(tái),王 玲

      (溫嶺市第一人民醫(yī)院·浙江 溫嶺 317500)

      急性氣管-支氣管炎是由生物性或非生物性致病因素引起的氣管、支氣管黏膜的急性炎癥。生物性病因主要包括細(xì)菌(肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等)感染、病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒等)感染,以及非典型病原體(肺炎支原體、肺炎衣原體等)感染;非生物性致病因子包括煙霧、植物粉塵、冷空氣等[1]。該病臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,若支氣管發(fā)生痙攣,可表現(xiàn)為氣促,肺部可聞及干啰音。急性氣管-支氣管炎危害較大,不僅可造成呼吸系統(tǒng)損害,甚至并發(fā)細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等,因此,及時(shí)有效的治療顯得至關(guān)重要。西醫(yī)治療主要以抗菌或抗病毒,以及鎮(zhèn)咳、祛痰、解除氣道痙攣等對(duì)癥治療為主,雖然療效尚可,但毒副作用較大,同時(shí)部分患者因致病因子不能及時(shí)清除,呼吸道損害不能及時(shí)修復(fù),導(dǎo)致咳嗽癥狀遷延難愈[2]。中醫(yī)藥在治療急性氣管-支氣管炎方面,不良反應(yīng)小,療效肯定[3-4]。本文采用自擬桑菊止嗽湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療風(fēng)熱犯肺型急性氣管-支氣管炎患者51例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選取本院2018年11月—2020年11月就診的急性氣管-支氣管炎(風(fēng)熱犯肺證)患者102例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組,每組51例。對(duì)照組:男性24例,女性27例;年齡21~73歲,平均年齡(49.61±10.27)歲;病程1~6 d,平均病程(3.87±1.23)d。觀察組:男性23例,女性28例;年齡20~75歲,平均年齡(49.56±10.35)歲;病程1~7 d,平均病程(3.91±1.18)d。2 組患者一般資料均衡可比(P>0.05)。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《急性氣管-支氣管炎中醫(yī)診療指南 (2015 版)》[5]中“急性氣管-支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)和“風(fēng)熱犯肺證”的辨證標(biāo)準(zhǔn);2)體溫<38.5 ℃且咳嗽視覺模擬評(píng)分 (VAS) ≥4 分;3)為細(xì)菌性感染且白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L;4)患者簽署知情同意書。

      1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)48 h內(nèi)使用過抗細(xì)菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰、解痙抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛類藥物;2)胸部X片或CT檢查提示肺部感染者;3)合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等慢性肺部基礎(chǔ)疾病者;4)合并心、肝、腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙者;5)精神行為異常無法配合者;6)妊娠或哺乳期婦女。

      2 方法

      2.1 治療方法 對(duì)照組:給予西醫(yī)常規(guī)治療,包括:鎮(zhèn)咳、祛痰、降溫、解痙、抗過敏、營(yíng)養(yǎng)支持等;注射用乳糖酸阿奇霉素(哈藥集團(tuán)制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010363,規(guī)格:0.25g/瓶)靜脈滴注,0.5 g/次,1次/d,連用5 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予桑菊止嗽湯治療,藥物組成:桑葉12 g,菊花9 g,牛蒡子10 g,薄荷6 g,蟬蛻6 g,僵蠶9 g,桔梗10 g,前胡10 g,杏仁10 g,連翹12 g,魚腥草15 g,金蕎麥15 g,蘆根12 g,百部12 g,甘草6 g,1劑/d,水煎取汁300 mL,2次/d,飯后溫服,連服5 d。

      2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,分為臨床控制、顯效、有效、無效。

      2.3 觀察指標(biāo) 1)2組患者治療前后癥狀體征(咳嗽、咯痰、氣促、發(fā)熱、肺部啰音)按無、輕度、中度、重度分別計(jì)0、2、4、6分。2)2組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中細(xì)粒細(xì)胞百分比(NEUT%)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平比較。

      3 結(jié)果

      3.1 2 組患者臨床療效比較 見表1。

      表1 2 組患者臨床療效比較[例(%)]

      3.2 2 組患者治療前后癥狀體征積分比較 見表2。

      表2 2 組患者治療前后癥狀體征積分比較分)

      3.3 2 組患者治療前后WBC、NEUT、CRP、ESR水平比較 見表3。

      表3 2 組患者治療前后WBC、NEUT、CRP、ESR水平比較

      4 討論

      急性氣管-支氣管炎在中醫(yī)學(xué)屬“咳嗽”范疇,分為實(shí)證和正虛邪戀兩大類,其中實(shí)證類以風(fēng)熱犯肺證較為常見[7]。概因外感風(fēng)熱之邪,從口鼻或皮毛而入,使肺氣被束,肺失宣降而發(fā)病。針對(duì)急性氣管-支氣管炎風(fēng)熱犯肺證,筆者自擬桑菊止嗽湯,方中桑葉、菊花性寒味甘苦,歸肺、肝經(jīng),體輕達(dá)表,氣清上浮,兩藥相伍,散風(fēng)熱而泄肺熱;牛蒡子辛苦而寒,長(zhǎng)于疏風(fēng)清熱,且能宣肺利咽、消腫解毒,主治風(fēng)熱咳嗽、咽喉腫痛等癥;薄荷宣散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽,常用于治療風(fēng)熱表證;蟬蛻為甘寒之品,散風(fēng)除熱、利咽、定痙,僵蠶味辛苦氣薄,祛風(fēng)定驚、化痰散結(jié),兩者配伍,常用于治療外感風(fēng)熱、咳嗽音啞、驚癇抽搐諸癥;桔梗開宣肺氣,祛痰利咽,常用治咳嗽痰多、咽痛、聲音嘶??;前胡降氣化痰,散風(fēng)清熱,主治風(fēng)熱頭痛、痰熱咳喘等癥;杏仁祛痰止咳,平喘,下氣開痹,常用治外感咳嗽、喉痹、喘滿;連翹、魚腥草、金蕎麥清熱解毒、消腫散結(jié),常用治肺熱喘咳、癰腫喉痹;蘆根既能清肺熱而祛痰排膿,又能清胃熱而生津止嘔,主治熱病煩渴、肺熱咳嗽、胃熱嘔噦;百部潤(rùn)肺止咳,主咳嗽上氣,新久咳嗽均宜;甘草解毒祛痰,清熱止咳,調(diào)和諸藥。全方共奏疏風(fēng)清熱、祛痰止咳之功效。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療后癥狀體征積分及WBC、NEUT、CRP、ESR均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。說明桑菊止嗽湯可提高急性氣管-支氣管炎風(fēng)熱犯肺證患者的治療總有效率,可緩解咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn),降低WBC、CRP等炎癥指標(biāo),值得推廣應(yīng)用。

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