腦外傷應(yīng)如何治療圍術(shù)期與術(shù)后飲食有哪些注意事項(xiàng)

茍少中

腦外傷屬于臨床常見疾病，多由外物擊打、磕碰所致，以頭痛、惡心、神經(jīng)功能異常等癥狀為主要表現(xiàn)。不同程度的腦外傷會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康，病情進(jìn)一步加重還會(huì)對(duì)生命安全造成威脅，因此在有效時(shí)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療至關(guān)重要。但是，手術(shù)操作受諸多因素的影響，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者部分功能喪失，不利于康復(fù)。更有甚者，會(huì)在自身因素的影響下，出現(xiàn)術(shù)后營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。那么，腦外傷應(yīng)如何治療，圍術(shù)期與術(shù)后飲食有哪些注意事項(xiàng)呢？

1治療腦外傷的“四大手段”

1.1 一般治療

根據(jù)腦外傷患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行治療，例如對(duì)輕型閉合性腦外傷患者，叮囑其日常生活中適量增加臥床休息時(shí)間，期間指導(dǎo)家屬觀察患者生命體征;中型閉合性腦外傷患者的治療措施基本同輕型患者一樣，首先確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)，嚴(yán)密觀察患者癥狀和體征，同時(shí)預(yù)防腦水腫;對(duì)于重性閉合性腦外傷患者，還要注意觀察其意識(shí)及瞳孔情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2 對(duì)癥治療

根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，如頭痛者以鎮(zhèn)痛藥治療為主，頭暈者可服用眩暈停、甲磺酸倍他司汀等藥物，自主神經(jīng)功能失調(diào)者使用谷維素藥物。

1.3 心理及行為療法

針對(duì)清醒且病情穩(wěn)定者，首先進(jìn)行健康宣教，提升患者對(duì)腦外傷的認(rèn)知程度;心理行為開展過程中還要耐心開導(dǎo)患者，避免患者遭受外界的刺激。

1.4 手術(shù)治療

手術(shù)治療主要以顱內(nèi)血腫清除術(shù)為主。

2充分認(rèn)識(shí)腦外傷患者圍術(shù)期干預(yù)措施

2.1 術(shù)前干預(yù)

絕大多數(shù)患者對(duì)自身疾病并沒有足夠的認(rèn)識(shí)，同時(shí)出于對(duì)手術(shù)治療效果的擔(dān)心，所以圍術(shù)期心理壓力較大。部分患者會(huì)過度擔(dān)心術(shù)后后遺癥等問題，在治療期間還存在嚴(yán)重的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。可見，對(duì)接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前開展并強(qiáng)化心理干預(yù)至關(guān)重要。術(shù)前要求主管醫(yī)生強(qiáng)化與患者之間的交流，通過通俗易懂的語言向患者詳細(xì)解釋腦外傷病理知識(shí)，同時(shí)還需將手術(shù)流程以及如何配合手術(shù)詳細(xì)告知患者，讓患者明白圍術(shù)期注意事項(xiàng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 術(shù)中干預(yù)

以放松訓(xùn)練為基準(zhǔn)，尊重患者個(gè)體差異后重點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，再一次將手術(shù)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，同時(shí)通過語言來鼓勵(lì)患者，轉(zhuǎn)移其注意力。此外，還需控制好室內(nèi)溫濕度，做好患者的遮蓋和保暖工作。

2.3 術(shù)后干預(yù)

術(shù)后不僅要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作，家屬同樣需要。針對(duì)患者的健康宣教工作，要將手術(shù)治療詳細(xì)情況告訴患者，詳盡講解術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者對(duì)后續(xù)治療的依從性。指導(dǎo)患者合理用藥，避免由于不遵醫(yī)囑用藥而誘發(fā)并發(fā)癥。將康復(fù)指導(dǎo)相關(guān)事項(xiàng)傳授給患者，叮囑家屬和患者做好配合，旨在提高治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

針對(duì)家屬開展的健康宣教工作，重點(diǎn)圍繞術(shù)后干預(yù)措施。告知家屬一定要控制好室內(nèi)溫濕度和光線，確?；颊哂谐渥愕乃邥r(shí)間;定期打掃家里，確?；颊叩男蒺B(yǎng)環(huán)境干凈且整潔。幫助患者做好術(shù)后復(fù)查工作，次數(shù)控制在每月1次，直至患者恢復(fù)良好后，可將復(fù)查次數(shù)控制在半年1次。

3腦外傷后遺癥患者的正確飲食

患者在麻醉清醒后要多飲水，確保每天飲水量控制在2000 ml，旨在利于小便順利排出，避免尿路感染的發(fā)生。術(shù)后6 h便可指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，食物的選擇方面盡量以高維生素、高蛋白食物主，而后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況可逐漸過渡至普通飲食。同時(shí)，還需積極調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，促使其身體迅速康復(fù)，改善預(yù)后。但要注意，避免進(jìn)食豆類食物，不然可能出現(xiàn)術(shù)后腹部脹氣。

恢復(fù)期患者盡量少攝入油炸面食。因?yàn)槠洳灰紫?，?huì)妨礙脾胃的正常運(yùn)化;戒酒和咖啡。因?yàn)榫凭?、咖啡因都是刺激性物質(zhì)，會(huì)使人產(chǎn)生興奮作用。此外，要禁食辛辣刺激性食物，比如大蒜、洋蔥、辣椒、韭菜等。