纏腰龍好了傷疤忘不了痛

趙羚妤

日常生活中，經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)“纏腰火龍”“纏腰丹”“蛇纏腰”，得了這個(gè)病，痛起來(lái)真要命。那么，來(lái)認(rèn)識(shí)一下這種疾病?！袄p腰龍”在醫(yī)學(xué)上的病名為帶狀皰疹，是水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的皰疹性皮膚病。初次感染多為病毒經(jīng)呼吸道黏膜入血，表現(xiàn)為水痘或隱性感染，一般小孩感染后更容易得水痘。但是現(xiàn)在接種水痘疫苗后發(fā)生率大幅度降低，而以前得過(guò)水痘或者隱性感染者在高齡、過(guò)度勞累、情緒不良、創(chuàng)傷等狀態(tài)下，機(jī)體免疫力降低，潛伏在神經(jīng)節(jié)的病毒再次活動(dòng)，使該神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，出現(xiàn)神經(jīng)痛;病毒同時(shí)沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，從而出現(xiàn)皮疹，這就是發(fā)生帶狀皰疹了。帶狀皰疹的皮疹表現(xiàn)為帶狀分布的紅斑，很快在紅斑上出現(xiàn)米粒至黃豆大小的成簇水皰，一般僅在身體一側(cè)，如果是有多重基礎(chǔ)疾病或者有免疫缺陷的患者也會(huì)見(jiàn)到全身多發(fā)皮疹的情況，部分患者會(huì)伴有劇烈的疼痛和燒灼感。多發(fā)于腰部、胸部，其次是四肢、頭面部、眼部、耳部等。皮膚上的紅斑一般在2～4周左右顏色會(huì)逐漸變暗，水皰干涸結(jié)痂，暫時(shí)會(huì)遺留淺褐色至褐色的色素沉著，但是老年人、平時(shí)體質(zhì)較弱或有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，往往在皮膚表現(xiàn)完全消失后，甚至更長(zhǎng)時(shí)間依然存在持續(xù)的疼痛。這種疼痛就稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，指在皮疹消退后4周仍有神經(jīng)痛或復(fù)發(fā)性疼痛，目前是帶狀皰疹最常見(jiàn)而又難于控制的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為自發(fā)性、持續(xù)性或陣發(fā)性灼痛、跳痛、觸覺(jué)異常性疼痛和感覺(jué)過(guò)敏，亦有少數(shù)患者僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的瘙癢。

帶狀皰疹在世界范圍內(nèi)流行，而且發(fā)病也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道全球每年人群發(fā)病率為3‰～4‰，國(guó)內(nèi)帶狀皰疹的發(fā)病也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，例如廣東省2011、2013年帶狀皰疹年發(fā)病率分別為4.1/1000、5.8/1000人。主要發(fā)生在中老年患者群體，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，60歲以上老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率可高達(dá)50%～75%，2010～2012年江蘇、江西、黑龍江、河北和上海開(kāi)展的多中心研究表明，50歲及以上人群帶狀皰疹平均年發(fā)病率為3.43/1000人年，2016年累積發(fā)病率則為22.6/1000人年。其中，中老年人發(fā)病率更高，疼痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，程度也更重。隨著我國(guó)社會(huì)的老齡化，這一趨勢(shì)更加明顯。由于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛頑固，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的睡眠和情緒，甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮等精神癥狀。多方輾轉(zhuǎn)、久治不效，既影響其生活質(zhì)量，又加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神問(wèn)題，仇視社會(huì)，是目前臨床上比較棘手的頑固性疼痛之一。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)損傷的結(jié)果，老年患者組織退化，神經(jīng)纖維修復(fù)能力降低，修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，且免疫功能低下，促進(jìn)病毒復(fù)制，從而更易發(fā)生。

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法包括口服藥物治療（阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒、布洛芬、加巴噴丁、曲馬多等止痛、甲鈷胺、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）、局部外用藥（阿昔洛韋乳膏等抗病毒、百多邦等抗感染、康復(fù)新液促進(jìn)皮膚修復(fù)）、物理治療如神經(jīng)阻滯（止痛）、光療（半導(dǎo)體激光抗炎、促進(jìn)皮膚修復(fù)）及心理治療等。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹病因主要可概括為以下幾點(diǎn)：情志內(nèi)傷、肝膽火旺;飲食不節(jié)、脾虛濕蘊(yùn);感受風(fēng)濕熱毒，郁于肌膚;正氣不足，毒邪入侵，后遺神經(jīng)痛則是由于余毒未清，經(jīng)絡(luò)阻滯;氣滯血瘀，不通則痛;老年病患，素體虧虛，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)攣急，氣血凝滯。臨證治療多清除余毒、扶正補(bǔ)虛兼活血化瘀、通絡(luò)止痛，多選用黃芩、梔子、赤芍、桃仁、紅花、地龍、路路通、當(dāng)歸、雞血藤、川楝子、黃芪等藥物。中藥外治，主要是通過(guò)中藥外敷、中藥熏蒸、中藥制劑涂擦等方法，藥物可直接作用于患處，部分患者能迅速緩解疼痛，縮短病程;部分高齡或體弱患者病情久治收效不明顯，還可配合采用針灸綜合治療如電針、火針、溫針灸、梅花針扣刺、穴位放血、穴位注射、刺絡(luò)拔罐、艾灸、撳針等多種手段聯(lián)合運(yùn)用，療效較好。

此外，得了帶狀皰疹一定要注意休息，作息規(guī)律;治療期間患病部位在上肢的還要避免提舉重物;在下肢的要減少步行，更不能進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng);避免疲勞，避風(fēng)寒，預(yù)防感冒;調(diào)節(jié)情緒，盡量保持心情愉快;飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激、酒、濃茶等，多吃富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物;皮疹尚未愈合的患者要注意保持患處的清潔干燥，避免感染。

總的來(lái)說(shuō)，一旦懷疑得了帶狀皰疹，要盡早就醫(yī)確診，不要耽誤最佳的治療時(shí)間。確定得了帶狀皰疹，就要積極配合醫(yī)生治療，預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。已經(jīng)發(fā)生后遺神經(jīng)痛的患者要樹(shù)立信心，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合治療，以減輕疼痛，縮短病程。