如何識別新生兒哭鬧

陶桂華

新生兒啼哭可以由各種原因引起，可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理現(xiàn)象。準確識別新生兒哭鬧的原因是非常重要的。

1一般生理現(xiàn)象的哭鬧主要原因

餓了。饑餓是新生兒哭鬧的最常見的原因之一。這種哭聲多綿長無力或由小漸大、不急不緩、很有節(jié)奏。在哭鬧時，會張開小嘴四處覓食，有時會啃自己的小手、有時會啃衣被，抱起時會把頭轉向抱著（不論是男是女）的乳房，用手指輕按其嘴角則會用嘴追手指。這時開始喂奶就會馬上停止哭鬧，吃飽后就安睡了。因此，根據按需哺喂的原則，當新生兒哭時，可先給喂奶，如吃奶后很快就睡了，說明判斷正確。

尿布濕了。寶寶很愛干凈，尿布濕了就開始哇哇大哭。這種哭聲由小漸大，聲音洪亮，但聽起來并不刺耳。這時，把奶頭塞進嬰兒嘴內仍哭鬧不止，而換塊干凈的尿布即可中止哭聲。在大便之前，由于腸蠕動加快也會引起哭鬧。

渴了。較難判斷的哭聲是孩子渴了。尤其在天熱時或腹瀉時，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或適當補充一些水分常常能夠解決問題。

太冷或熱了。室溫過高或過低，衣被過薄過厚等因素，都是造成哭鬧的原因。

不舒適了。衣服穿得過緊、衣服打皺了或有異物的碰壓，甚至衣服的縫線勾住了手腳，衣服中留有縫針，尿布扎太緊了或太松了等，寶寶覺得不舒服也會哭鬧。當調整了新生兒的不適后，哭鬧馬上就會停止。有些家長喜歡把孩子綁緊、手腳綁直，不能活動，時間長了感到不適也會哭鬧。

需要愛撫了。新生兒由于適應了在媽媽子宮中的環(huán)境，喜歡被包裹和撫摸的感覺。因此，在為寶寶換尿布或是因洗澡為其解開衣服的時候，孩子通常會哭鬧。有時有事沒事尤其是睡覺以前，或是躺久了感到寂寞需要有人陪伴，也會用哭鬧來提醒爸媽，要抱一抱。這時用小被子包裹好輕柔地將寶寶抱起來，親親、愛撫、拍拍他/她，讓其聽到媽媽的聲音，聞到媽媽的奶香或聽些舒緩的音樂，這一切都會讓寶寶從哭鬧中平靜下來。在換尿布的時候，也可與寶寶多交流轉移他的視線或通過玩具逗他。

不能忍受了。嬰兒通常在想要睡覺的時候，對周圍環(huán)境的改變相當?shù)拿舾?，要求似乎也高于成人。房間的燈光過于明亮或是身邊父母說話，都會成為寶寶難以入睡的原因，這時寶寶會通過哭鬧來表達。應保持室內安靜，關上燈，房間中放些舒緩的音樂，寶寶自然會停止哭鬧而很快地進入夢鄉(xiāng)。要注意保姆不能更換太勤，因為小寶寶對長期與之接觸的人有一個適應過程，在這個適應過程中，很容易引起他情緒的波動。護理寶寶的時候，要動作輕柔、態(tài)度和藹、面帶微笑。因為不良的情緒也會影響孩子，使他煩躁不安甚至哭鬧不止。

新生兒患病后，也常以哭鬧作為一種征兆向我們報告。

2常見的病理性哭鬧的原因

感冒時鼻腔堵塞。鼻塞時只能用口呼吸，出現(xiàn)不安，吃奶時需要閉口而無法呼吸，只能放棄奶頭大聲啼哭。治療時，可在喂奶前幾分鐘用生理鹽水滴鼻，沖洗出分泌物后再喂。

皮膚皺褶處發(fā)生糜爛。頸下、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處最容易發(fā)生皮膚糜爛，常是新生兒哭鬧的原因。要注意保持嬰兒皮膚膚皺褶處的清潔、干燥。

紅臀。嬰兒大便后應及時用清洗臀部、用軟布蘸干，勤換尿不濕。大便后未及時清洗臀部易發(fā)生臀紅。

喂養(yǎng)不當。奶喂得過勤、過多，或嬰兒咽入空氣過多，食物不能完全消化又有空氣，引起胃部膨脹和嘔吐，或大便變稀、腹部不適或腹痛引起哭鬧。

乳糖不耐受癥。寶寶乳糖酶缺乏導致乳糖吸收不良，出現(xiàn)腹瀉、腹脹、絞痛。此時，應減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，代之以無乳糖的配方乳。

牛奶過敏。對牛奶中蛋白過敏引起，主要表現(xiàn)為腹瀉和過敏性皮疹。盡量母乳喂養(yǎng)或使用水解蛋白配方奶。

3其他原因的腸絞痛

腸套疊。因飲食不當、咽氣過多引起腸蠕動紊亂造成。癥狀為陣發(fā)性哭鬧，常伴嘔吐，起病4～12小時后排出果醬樣便或血便。但也有僅表現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡，不久即進入休克狀態(tài)，而哭鬧并不明顯。早期治療可從肛門通入空氣復位，晚期則需手術治療。

嵌頓。腹股溝疝、臍疝和腹內疝一般都能復位，偶爾可發(fā)生嵌頓和腸梗阻。小兒除大哭外還有嘔吐、腹部膨脹等癥。因此，新生兒大哭時，要注意檢查腹股溝部、外陰部和臍部的情況。

原因不明的腸痛。又稱腸絞痛綜合征，是寶寶常見病之一，多出現(xiàn)在傍晚和夜間某一相對固定的時間，哭鬧不停，發(fā)作時腹較脹、腹肌張力較高，腿向腹部彎曲。此癥多在出生3個月后減輕而消失。

其他部位的疼痛。如睫毛內翻時的刺痛，皮膚有化膿征兆，耳朵、臍帶處有流膿，腎盂腎炎時的絞痛等。

新生兒肺炎。當新生兒哭鬧，并在其安靜時呼吸急促、淺弱，提示可能是患了新生兒肺炎。

腦部病變。當新生兒突然哭鬧，哭聲高而尖，聽起很刺耳，眼神發(fā)呆，伴隨哭鬧還可有發(fā)燒、煩躁和嗜睡交替、拒奶，有時嘔吐且量較大等，常為腦部病變的跡象，最常見的是顱內出血或腦膜炎。

維生素D缺乏。夜間常啼哭、睡眠易驚醒、多汗。維生素D缺乏可引起低鈣抽搐，重者可出現(xiàn)喉痙攣。應及早補充維生素D及鈣劑，并應多曬太陽。

生命的延續(xù)，靠的是營養(yǎng)和睡眠。新生兒在出生以后，由于大腦發(fā)育未成熟，更需要充足的睡眠時間來保證大腦的休息。除了吃奶、換洗以外，新生兒幾乎都在睡眠。如果新生兒經常哭鬧不安，特別是當新生兒出現(xiàn)反常表現(xiàn)時，切不可任其哭鬧不予處理。一則可能引起寶寶意外;二則可引起寶寶腸脹氣。且長時間的忽略，會造成心靈傷害。應根據新生兒哭鬧時的聲調高低、音量大小、時間長短和伴隨癥狀，如發(fā)燒、嘔吐、蜷曲雙腿、尖叫或呻吟等，結合新生兒的精神、吃奶情況及表現(xiàn)綜合分析，仔細檢查原因或就醫(yī)，保障寶寶安全健康。