符曉輝

口腔疾病是危害人體健康的常見(jiàn)病。有統(tǒng)計(jì)顯示，齲病發(fā)病率達(dá)50%，牙周病發(fā)病率達(dá)70%。中國(guó)自1989年起，將每年的9月20日定為全國(guó)愛(ài)牙日，目的是加強(qiáng)全民健齒強(qiáng)身宣傳。經(jīng)過(guò)多年口腔疾病預(yù)防宣教工作的總結(jié)，提出全生命周期口腔健康管理這一理念，了解這一概念對(duì)普通老百姓“看牙護(hù)牙”有重要的參考指導(dǎo)作用。全生命周期可分為備孕期、孕期、新生嬰幼兒期、兒童期、青少年期、成年期、老年期。牙齒的健康管理貫穿整個(gè)生命周期。

1備孕期

妊娠期間口腔疾病會(huì)引起許多嚴(yán)重后果，計(jì)劃懷孕時(shí)要提早半年左右進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查治療。（1）牙周治療。研究表明，患牙周疾病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)是常人的7.5倍。牙菌斑和牙石的存在，會(huì)導(dǎo)致牙齦出血、牙齦增生，甚至妊娠期齦瘤，應(yīng)定期洗牙或接受專(zhuān)業(yè)牙周治療。（2）齲病、牙髓病根尖周病的治療。齲病、牙髓根尖周病引起的疼痛和精神緊張易誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，病牙致病菌所產(chǎn)生，有的毒素會(huì)間接影響胎兒的正常發(fā)育，咀嚼功能的障礙會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)吸收不足，應(yīng)及早對(duì)口腔病灶牙進(jìn)行治療。（3）智齒盡早拔除。孕期智齒冠周炎的患病率較正常人高數(shù)倍，而孕早、晚期拔牙風(fēng)險(xiǎn)大，如造成間隙感染可致張口受限影響進(jìn)食，嚴(yán)重可造成全身感染威脅生命。

2孕期

孕期口腔疾病的治療方式及用藥的選擇都存在一定的局限性，孕婦要了解以下常識(shí)：（1）每日認(rèn)真清潔口腔。孕期口腔疾病的發(fā)生不僅容易引發(fā)并發(fā)癥，還會(huì)影響胎兒發(fā)育，正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣尤為重要。（2）口腔問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。孕期前3個(gè)月和后3個(gè)月易受外界因素的影響，創(chuàng)傷較大的治療可安排在妊娠中期進(jìn)行，治療實(shí)施的時(shí)間和方式都應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)評(píng)估決定。（3）孕期用藥。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)孕期用藥安全性有分類(lèi)指導(dǎo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給出指導(dǎo)意見(jiàn)，口腔科常用的青霉素和頭孢類(lèi)抗生素在妊娠期服用是相對(duì)安全的，局麻藥也可以通過(guò)評(píng)估來(lái)選擇使用。

3新生嬰幼兒期（0～3歲）

（1）口腔衛(wèi)生保?。?～6個(gè)月，寶寶乳牙未萌出，可進(jìn)食后用紗布或棉簽蘸溫開(kāi)水輕拭口腔黏膜，保持口腔清潔。6個(gè)月～2.5歲，乳牙逐漸萌出，進(jìn)食后可用指套，硅膠嬰幼兒牙刷蘸清水擦洗牙齒及口腔，也可用牙線清潔牙齒鄰面。（2）奶粉喂養(yǎng)注意奶嘴大小及穿孔大小合適，1歲后注意斷夜奶，預(yù)防“奶瓶齲”，1歲半開(kāi)始輔食，注意食物精細(xì)度的把握，適量硬性食物可促進(jìn)寶寶咀嚼功能的完善。（3）戒除口腔不良習(xí)慣。1歲半以后戒掉孩子吃手、吃安撫奶嘴的習(xí)慣。

4兒童期、青少年期（4～18歲）

（1）保持清潔衛(wèi)生，預(yù)防蟲(chóng)牙。2.5歲以后，開(kāi)始使用牙刷、牙膏正確刷牙，必要時(shí)使用牙線、沖牙器等清潔工具，家長(zhǎng)要監(jiān)督和幫助孩子刷牙直到6歲。青少年也可以輔助局部的口腔潔治。（2）口腔不良習(xí)慣及錯(cuò)頜畸形的矯正。3～4歲后仍有吮指、咬唇、張口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣需進(jìn)行早期干預(yù)，“地包天”要盡早矯正;7歲開(kāi)始換牙后，如牙列不齊、擁擠等需評(píng)估是否需早期矯治。恒牙期矯治在12歲左右，恒牙萌齊時(shí)要及時(shí)評(píng)估。（3）窩溝封閉。3～4歲需帶孩子及時(shí)做乳磨牙的窩溝封閉，6～12歲需做恒牙的窩溝封閉，每3～6個(gè)月定期檢查，對(duì)口腔疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。（4）運(yùn)動(dòng)保護(hù)。3～6歲出現(xiàn)乳牙外傷，需及時(shí)就診;6歲后若出現(xiàn)年輕恒牙外傷，需保護(hù)好脫落或摔斷的牙齒，含在舌下或泡在牛奶、生理鹽水中，并盡快去口腔專(zhuān)科就診。（5）預(yù)防青春期齦炎。青少年由于內(nèi)分泌變化，易引起青春期齦炎，主要預(yù)防措施是保持良好的口腔衛(wèi)生，正確刷牙，正確使用護(hù)牙工具，定期口腔檢查和牙周潔治。

5成年期

（1）智齒。常因萌出空間不足造成阻生而導(dǎo)致一系列危害：智齒冠周炎、破壞鄰牙、齲病和牙周炎、牙列擁擠及囊腫等，如評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素存在，需及時(shí)拔除。（2）病灶牙及時(shí)診治。齲病、楔狀缺損、牙隱裂等病損要及時(shí)處理，防止發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎造成劇烈疼痛，使治療方式復(fù)雜化。（3）牙周病。會(huì)造成牙齒松動(dòng)，是失牙的主要因素，要定期牙周潔治。（4）缺牙的及時(shí)修復(fù)。缺牙不及時(shí)修復(fù)，將導(dǎo)致鄰牙移位、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)、食物嵌塞，要根據(jù)自身情況及時(shí)選擇固定橋、種植牙、可摘義齒等修復(fù)。

6老年期（>60歲）

（1）牙周病的定期維護(hù)及根面齲的預(yù)防。老年人因牙齦萎縮，很容易食物嵌塞。（2）發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)就醫(yī)。老年人牙疼大部分來(lái)源于齲病、牙髓根尖周炎或牙周病，也可能是心絞痛等心血管疾病的表現(xiàn)。同時(shí)，此類(lèi)疾病會(huì)增加心腦血管疾病和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，影響血糖控制，誘發(fā)老年體弱者發(fā)生呼系統(tǒng)感染。（3）缺牙的及時(shí)修復(fù)。缺牙可造成鄰牙移位、食物嵌塞、咬頜紊亂、咀嚼功能減弱或喪失，影響身體健康，切勿放任不管。另外，老化的假牙需及時(shí)更換。

7結(jié)語(yǔ)

了解口腔健康管理內(nèi)容，有助于做好口腔疾病的預(yù)防與治療。愿我們每個(gè)人都擁有一口好牙，一個(gè)健康的身體。