李永菊 朱固

麻醉機(jī)是手術(shù)患者麻醉不可缺少的醫(yī)療設(shè)備，要求提供的氧氣及吸入麻醉藥的濃度精確、穩(wěn)定且容易控制，麻醉機(jī)可以為患者輸送氧氣，同時(shí)進(jìn)行輔助或控制呼吸的一套裝置[1]。麻醉機(jī)螺紋管與麻醉患者的氣管插管相連，螺紋管如果沒有支撐固定，容易下墜和隨意移動(dòng)，造成管道受壓、扭曲，甚至脫出危及患者生命。手術(shù)患者、特別危重患者需要持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。測(cè)量中心靜脈壓使用的簡(jiǎn)易中心靜脈尺不易固定，需要他人協(xié)助才能完成，而且手術(shù)中由于術(shù)者、無菌鋪單、患者的體位等因素都會(huì)給測(cè)量帶來困難。手術(shù)麻醉頭架可支撐無菌區(qū)、遮擋患者，暴露面部，利于麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸道是否通暢，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)的器材[2]。以往的手術(shù)頭架許多是框形結(jié)構(gòu)，橫梁塞于床墊下，術(shù)中裝卸不便[3]。我科傳統(tǒng)使用的螺紋管固定架為金屬焊制的“口”字型頭架，笨重、容易生銹；螺紋管固定架上缺乏測(cè)量中心靜脈輸液管路的固定裝置。本科室在臨床實(shí)踐中不斷探索，研發(fā)了一種多功能螺紋管固定架解決了上述問題。

1 材料與制作方法

1.1 材料

螺紋管固定架采用有機(jī)玻璃制成，固定輸液管采用鋁合金材料。

1.2 制作方法

多功能螺紋管固定架裝置由兩部分構(gòu)成：①“L”型固定架：將一塊長(zhǎng)60 cm、寬16 cm、厚1.2 cm 透明有機(jī)玻璃板加工成 L 形，平面板長(zhǎng)18 cm，直立板長(zhǎng)42 cm。直立板兩側(cè)距離底部18 cm和27 cm 處分別做直徑為4 cm×5.5 cm 的對(duì)稱U型凹槽；凹槽用于固定螺紋管。②中心靜脈壓測(cè)量裝置：兩側(cè)對(duì)稱的凹槽中間設(shè)計(jì)測(cè)量中心靜脈壓刻度線，刻度尺的制作范圍從直立板底部-5 cm 向上到30 cm。直立板中間上下位置分別安裝有固定輸液管的金屬扣件。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 多功能螺紋管固定架的結(jié)構(gòu)圖

2 使用方法

在進(jìn)行全身麻醉時(shí)，連接好麻醉機(jī)螺紋管與患者氣管插管后，先將直立板朝上，平面板置入床墊下固定；再根據(jù)患者頭部的位置和螺紋管的型號(hào)選擇固定直立板上的凹槽高度；最后把2 條螺紋管分別鑲嵌在所選凹槽中，注意螺紋管不要牽拉氣管插管。常規(guī)置入中心靜脈導(dǎo)管，連接輸液管，輸液管通過位于直立板上部和下部的金屬旋轉(zhuǎn)卡扣固定。扭動(dòng)三通開關(guān)使中心靜脈壓測(cè)定管與輸液管相通后，測(cè)壓內(nèi)液體迅速下降，當(dāng)液體降至一定水平不再下降時(shí)，液平面在直立板靜脈中心脈壓刻度線的讀數(shù)與患者腋中線水平讀數(shù)的差值即為中心靜脈壓。

3 優(yōu)點(diǎn)

多功能螺紋管固定架可避免患者在全身麻醉過程中因螺紋管被牽拉或脫落而導(dǎo)致氣管導(dǎo)管帶出或向一側(cè)壓迫、打折而造成的麻醉意外，同時(shí)可根據(jù)患者麻醉方式、年齡選擇不同型號(hào)固定螺紋管，保持氣管導(dǎo)管通暢，維持患者正常的氣道壓力[4]。避免氣管導(dǎo)管牽拉壓迫氣道，而引起患者呼吸道的不適感。

多功能螺紋管固定架能有效支撐手術(shù)敷料形成手術(shù)無菌區(qū)域和麻醉操作區(qū)域，提供麻醉獨(dú)立操作空間；透明有機(jī)玻璃材質(zhì)便于麻醉醫(yī)生觀察患者面部及氣管導(dǎo)管固定情況；傳統(tǒng)簡(jiǎn)易測(cè)量中心靜脈壓需要2 人配合才能完成，此架可以固定輸液管路，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，節(jié)約人力資源；該固定架用途廣，使用方便、固定穩(wěn)妥、便于術(shù)后清潔消毒。