姚麗娟 陸周翔

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

筆者于2016 年5 月至2017 年5 月間運(yùn)用五線五區(qū)十三穴推拿法聯(lián)合刮痧治療頸型頸椎病，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院針灸推拿科門診2016 年5 月至2017 年5 月收治的頸型頸椎病患者240 例，所有病例符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除其他類型的頸椎病、頸椎結(jié)核、高血壓病、腦血管病等其他相關(guān)疾病。其中男114例，女126例，病程最短1.5 周，最長18 周，隨機(jī)分為兩組，各120 例。所有患者均進(jìn)行了影像學(xué)檢查檢查，其中可見頸椎生理曲線的改變的有80 例，椎體間不穩(wěn)定及有較輕程度骨質(zhì)增生等變化的有48例。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：取穴范圍：頸項(xiàng)局部阿是穴、大椎穴、天柱穴、頸夾脊穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴。針刺方法：指導(dǎo)患者取舒適坐位，治療師采用一次性消毒針灸針，快速進(jìn)針后，緩慢刺至一定深度(0.8～1.0寸)直至出現(xiàn)針感，行平補(bǔ)平瀉手法后留針，頸夾脊穴向脊柱方向斜刺，大椎穴略向上斜刺,其余穴位直刺，局部加用紅外線治療燈照射并留針3O 分鐘。1 次/日，5 次為1療程，治療2個療程。

2.2 治療組：運(yùn)用五線五區(qū)十三穴推拿法。操作方法：指導(dǎo)患者選坐位或俯臥位作為舒適體位，按摩頸后線、椎旁線、椎旁線，每線上下往返6～7次。采用按揉法、拿法按摩肩胛帶區(qū)、肩胛背區(qū)、肩胛間區(qū)，每區(qū)1～2分鐘。點(diǎn)揉風(fēng)府，風(fēng)池、頸根、頸臂、肩井、肩外俞、天宗穴(左右各一)，每穴1～2分鐘。手法選擇：根據(jù)部位和治療需要，可選擇一指禪推法、按揉法、撥法、點(diǎn)法來按摩十三穴。一整套方案操作時(shí)間約20min，1 次/日，5 次為1 療程，共2個療程。刮痧治療：在第1天推拿結(jié)束5min后進(jìn)行，可指導(dǎo)患者取坐位或俯臥位等舒適體位，確定施術(shù)部位，使用刮痧板均勻涂抹刮痧油，刮痧時(shí)刮痧板與皮膚要成30°～40°角，沿五線五區(qū)刮痧，順序由上至下，由內(nèi)至外，力度由輕到重，注意觀察患者反應(yīng)，須以患者能承受為度，以施術(shù)部位皮膚充血、皮下出現(xiàn)沙狀的紅色小點(diǎn)為度。1次/療程，共2次。

3 療效觀察

3.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定，治愈：癥狀消失，恢復(fù)正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，能參加一般勞動和工作；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

五線五區(qū)十三穴推拿法的理論基礎(chǔ)是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于頸椎的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能以及神經(jīng)分布，肌肉、韌帶的起止分布規(guī)律，通過點(diǎn)（穴位）、線（經(jīng)絡(luò)）、面（區(qū)域）結(jié)合，采取一指禪推法、按揉法、擦法、拿法、把袞法等多種手法的治療達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、化瘀散結(jié)，改善頸部組織的血液循環(huán)，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)消除局部的炎癥和水腫，改善粘連狀況?！娥鹈浻窈狻吩唬骸肮勿鸱ǎ臣诡i骨上下，又胸前脅肋兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之?！毕嚓P(guān)研究表明[2],刮痧可以提高該型頸椎病患者椎動脈收縮期峰值流速和舒張末期流速，預(yù)防和治療效果明顯。觀察結(jié)果表明，采用五線五區(qū)十三穴推拿法聯(lián)合刮痧治療頸型頸椎病，療效較好，值得應(yīng)用。