人工流產(chǎn)知多少

趙雪妹

人工流產(chǎn)術(shù)指的因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。當(dāng)今社會(huì)非計(jì)劃妊娠人數(shù)越來(lái)越多，且年齡越來(lái)越小，人工流產(chǎn)人數(shù)逐漸上升，且隨著一些不當(dāng)宣傳導(dǎo)致大眾對(duì)人工流產(chǎn)認(rèn)識(shí)有偏曲，認(rèn)為人工流產(chǎn)僅僅需要幾分鐘就搞定了，不會(huì)對(duì)身體有任何危害，其實(shí)不然，現(xiàn)在就跟大家科普一下有關(guān)人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)。

一、終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法之手術(shù)流產(chǎn)

手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗夾術(shù)，負(fù)壓吸引術(shù)是利用負(fù)壓吸引將妊娠組織從宮腔內(nèi)吸出，適用于10周內(nèi)終止妊娠者，鉗夾術(shù)是妊娠10-14周因胎兒較大需行鉗夾刮宮者。兩者的禁忌癥有生殖道炎癥、各種疾病的急性期、全身情況不良、不能耐受手術(shù)、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上;負(fù)壓吸引術(shù)及鉗刮術(shù)前準(zhǔn)備情況包括：1、詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全身檢查及婦科檢查;2、術(shù)前需要行血常規(guī)、血凝、乙肝梅毒艾滋病等傳染病檢查、陰道分泌物檢查、超聲檢查等;3、術(shù)前需要測(cè)量體溫、脈搏、血壓;4、術(shù)前排空膀胱，穿寬松衣服5、若選擇全麻無(wú)痛手術(shù)者需要術(shù)前禁食禁飲8小時(shí)。

負(fù)壓吸引術(shù)及鉗夾術(shù)的危害有哪些呢？

1、出血，甚至術(shù)中大出血、危及生命，必要時(shí)甚至切除子宮及輸血治療;

2、子宮穿孔：是人工流產(chǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，目前隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下導(dǎo)致瘢痕子宮越來(lái)越多，子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也有所上升，還有些哺乳期子宮較軟也容易發(fā)生子宮穿孔;

3、人工流產(chǎn)綜合征：手術(shù)中因疼痛及局部刺激使迷走神經(jīng)興奮，使病員在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等。

4、漏吸或者空吸，人工流產(chǎn)術(shù)中未吸出胚胎或絨毛組織而導(dǎo)致繼續(xù)妊娠或者胚胎停止發(fā)育稱(chēng)為漏吸，誤診為宮內(nèi)妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)稱(chēng)為空吸。目前有些人認(rèn)為懷孕了越早做傷害越小損傷越小，其實(shí)不然，太早行人工流產(chǎn)術(shù)此時(shí)妊娠組織太小或還未來(lái)得及著床就可能導(dǎo)致漏吸可能;

5、吸宮不全，是人工流產(chǎn)術(shù)的常見(jiàn)的并發(fā)癥，指人工流產(chǎn)術(shù)后部分妊娠組織仍殘留在宮腔，此種情況往往伴有手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再次出現(xiàn)多量流血，所以人工流產(chǎn)術(shù)后建議患者術(shù)后兩周內(nèi)行彩超檢查了解有無(wú)宮腔殘留情況，必要時(shí)可口服中藥排淤，甚至行清宮術(shù)。

6、感染，負(fù)壓吸引術(shù)因?yàn)槠餍到?jīng)陰道進(jìn)入宮腔，可能將陰道內(nèi)的細(xì)菌帶入宮腔，又恰逢人體抵抗力下降，從而導(dǎo)致感染，所以術(shù)前要求患者行陰道分泌物檢查排除陰道炎方可手術(shù)。

7、羊水栓塞，此種并發(fā)癥較少見(jiàn)，但是一旦發(fā)生后果嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn);

8、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：有宮腔粘連、宮頸粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性不孕等。

目前社會(huì)越來(lái)越多的人首次妊娠即選擇人工流產(chǎn)，為以后的生育埋下了隱患，殊不知，當(dāng)你能夠懷孕時(shí)你選擇了人工流產(chǎn)，那么當(dāng)你準(zhǔn)備懷孕時(shí)也許就不能如愿了，你可能會(huì)說(shuō)，我可以去做“試管嬰兒”呀，但你不知道的是你的子宮都損傷了還如何進(jìn)行移植呢。

二、終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法之藥物流產(chǎn)

終止妊娠的另一種非手術(shù)方式為藥物性流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)顧名思義就是通過(guò)藥物終止妊娠的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施。目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮及米索前列醇片，兩者配伍使用終止早孕完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。其適應(yīng)癥為：1、妊娠小于等于49日可門(mén)診行藥物流產(chǎn);大于49日酌情考慮，可住院流產(chǎn);2、本人自愿且確診為宮內(nèi)妊娠;3、人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期子宮、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形;4、多次人工流產(chǎn)術(shù)史，恐懼手術(shù)或思想有顧慮的孕婦。

那么哪些情況不適合藥物流產(chǎn)呢？

1、有使用米非司酮禁忌癥，如妊娠期皮膚瘙癢癥、血液病、血管栓塞等病史;

2、有使用米索前列醇藥物禁忌癥：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等;

3、帶環(huán)妊娠、異位妊娠;

4、其他如過(guò)敏體質(zhì)、妊娠劇吐、長(zhǎng)期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥物等。

如何服用藥物需嚴(yán)格遵照醫(yī)生醫(yī)囑，注意服藥前后至少空腹1小時(shí)，服藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，若服藥后將藥物嘔出，需注意補(bǔ)服用。因服用米非司酮及米索前列醇可能出現(xiàn)過(guò)敏、出血、甚至大出血，需立即行清宮術(shù)等情況，所以進(jìn)行藥物流產(chǎn)必須到正規(guī)有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下服用米索前列醇片，待妊娠組織排出后觀察1小時(shí)無(wú)任何不適、陰道出血不多方可離開(kāi)醫(yī)院，2周內(nèi)返院行彩超復(fù)查，在此期間若有陰道出血多、腹痛等不適需及時(shí)就診，有些人認(rèn)為我懷孕的組織已經(jīng)排出了，不用復(fù)查了，其實(shí)不然，排出的僅僅是絨毛組織，還會(huì)有蛻膜組織在1周左右陸續(xù)排出，所以必須復(fù)查，仍有清宮可能。

人工流產(chǎn)是計(jì)劃外妊娠的補(bǔ)救措施，絕不能夠替代避孕，且人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)身體有一定的危害，除非必須，不建議應(yīng)用，這就需要我們盡量避免計(jì)劃外妊娠，采取高效的避孕措施。

另外，對(duì)于人工流產(chǎn)后的女性，應(yīng)注意身體的調(diào)養(yǎng)。工流產(chǎn)后需要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，盡量不做注意力過(guò)于集中的事情，比如像看書(shū)以及看電視，否則會(huì)引起精神疲憊。還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡可能的補(bǔ)充包含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以此增強(qiáng)體質(zhì)，但是值得注意的一點(diǎn)不可過(guò)于油膩，否則會(huì)對(duì)正常的消化與吸收產(chǎn)生影響。不吃生冷硬的東西，對(duì)于從冰箱中拿出的食物不能馬上吃，需要經(jīng)過(guò)加熱之后再食用，除此之外，每天要吃新鮮的水果與蔬菜，避免攝入辛辣、刺激性食物。