藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育的實(shí)踐與反思

陳杰 唐國(guó)明

【摘要】在實(shí)施基本藥物制度的過程中，社區(qū)教育實(shí)踐要實(shí)施明確的工作分工，從藥學(xué)專業(yè)服務(wù)的各個(gè)階段和不同角度入手，多維度的展開社區(qū)服務(wù)，有效的彌補(bǔ)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)實(shí)上的不足，促使社區(qū)基本藥物使用實(shí)現(xiàn)合理性。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)專業(yè);服務(wù)社區(qū);教育

引言：在我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療改革不斷深入的情況下，藥學(xué)專業(yè)社區(qū)服務(wù)得到了快速的發(fā)展，一些社區(qū)居民對(duì)專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)的需求變得更加的迫切，傳統(tǒng)形式上的藥品保障供應(yīng)服務(wù)已經(jīng)不能滿足居民的多元需要，更加注重的反而是安全、有效、合理化的藥學(xué)服務(wù)。本文以社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的背景入手，結(jié)合實(shí)際情況展開闡述，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育的實(shí)踐與反思進(jìn)行探討。

1社區(qū)藥學(xué)專業(yè)服務(wù)的背景

在傳統(tǒng)服務(wù)觀念的影響下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的條件有一定的限制，導(dǎo)致社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展難以達(dá)到最佳狀態(tài)。尤其是社區(qū)教育實(shí)踐中的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)工作更多是停留在共需滿足的情況下。對(duì)于藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育來說，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在實(shí)施中要確保藥物治療的過程，在獲得一定治療效果的同時(shí)來體現(xiàn)藥劑師的專業(yè)性和價(jià)值性。另外，在實(shí)踐中要體現(xiàn)出治療和用藥的合理性，教育相關(guān)的藥劑人員和社區(qū)之間保持臨床實(shí)踐關(guān)系，提升藥學(xué)服務(wù)的水平。在藥劑人員的工作安排上同樣也要有針對(duì)性和實(shí)效性，以嘗試設(shè)立兼職臨床藥劑師和基礎(chǔ)性藥學(xué)服務(wù)為根本，達(dá)到合理使用藥物的目的[1]。

2藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育的實(shí)踐

2.1參與藥品目錄的制定和調(diào)整

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，藥品零差率銷售是最基本的藥物制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是對(duì)藥品結(jié)構(gòu)的改變。在正常情況下，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的因素有很多，主要在診療范圍、醫(yī)保使用費(fèi)用額度方面有著重的體現(xiàn)，一般不可能配備基本藥物目錄的全部品種。因此，在藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育的實(shí)踐中，藥劑負(fù)責(zé)的相關(guān)人員要對(duì)藥品即進(jìn)行有效的分析，首先確立在藥品目錄中是否存在代替品，與之前存在的目錄進(jìn)行對(duì)比。并且在確立藥品性質(zhì)和品規(guī)之后，將最初的目錄稿件提交給藥事管理中心和藥物治療學(xué)組審定，將臨床診療需要和市場(chǎng)采購(gòu)情況作為數(shù)據(jù)參考，在規(guī)定范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以保障中心所配備的藥物配備率的占比。

2.2提供用藥咨詢服務(wù)

在服務(wù)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)教育的實(shí)踐中，配備專業(yè)化的配方窗口，讓藥劑師專項(xiàng)負(fù)責(zé)門診處方藥劑的調(diào)配。就藥學(xué)咨詢來說，其內(nèi)容上要對(duì)藥品的規(guī)格、型號(hào)、劑型有專業(yè)化的掌握。并且由于藥品配置政策調(diào)控和供求關(guān)系的客觀要素，藥劑師要學(xué)會(huì)向患者解釋缺藥的原因和替代品的選擇，做到對(duì)患者的細(xì)心解答，讓患者更加放心。

2.3參與處方和臨床用藥的監(jiān)管

隨著一系列醫(yī)學(xué)藥物管理政策的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有了進(jìn)一步的規(guī)范性藥用管理要求，因此藥劑師的職能是非常重要的。對(duì)于藥劑科而言，常規(guī)性的工作就是門診方面的處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥動(dòng)態(tài)性檢測(cè)[2]。藥劑師要實(shí)現(xiàn)抗菌藥物使用的合理性，以對(duì)抗菌藥的點(diǎn)評(píng)為主要參考依據(jù)。另外，在其他類藥物的使用上，也要實(shí)施有針對(duì)性的調(diào)控舉措，將不合理的用藥典型化，及時(shí)的進(jìn)行反饋，以此減少錯(cuò)誤用藥，對(duì)促進(jìn)藥物的合理使用起到積極作用。

2.4參與查房和病例的討論

在藥學(xué)專業(yè)社區(qū)服務(wù)實(shí)踐過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者是比較固定化的，并且病情變化的程度比較小。因此，在通常情況下，藥學(xué)查房主要就圍繞患者病情為中心點(diǎn)展開有效討論，協(xié)助臨床醫(yī)師制定出有效的藥物治療方案。在查房過程中，如果出現(xiàn)不合理的藥物使用情況，要給予警示并臨床跟蹤觀察，實(shí)現(xiàn)合理用藥的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。

3.藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育的反思

藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)教育實(shí)踐中，還存在與專業(yè)化水平優(yōu)質(zhì)醫(yī)院難以消除的差距，而且在人員方面也存在一定的客觀問題。因此，在執(zhí)行基本藥物制度體系背景下，要以藥劑師的崗位以及專業(yè)能力為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行明確的分工，安排相關(guān)人員做好藥劑科工作，合理的對(duì)藥物目錄進(jìn)行調(diào)整和控制，在門診方面安排窗口咨詢等常規(guī)工作。在實(shí)踐中要嚴(yán)格按照分工來進(jìn)行，促使藥品目錄制定和調(diào)整、臨床用藥的監(jiān)管和反饋工作緊密聯(lián)系，循序漸進(jìn)的開展，提升不同社區(qū)服務(wù)的良性循環(huán)[3]。由此來看，藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社區(qū)實(shí)踐要對(duì)藥劑人力資源展開優(yōu)化和整合，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)的教育優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展。在今后的發(fā)展中，臨床藥劑師要更好的利用信息技術(shù)，在臨床用藥的標(biāo)準(zhǔn)化管理中嵌入藥學(xué)信息，加強(qiáng)臨床藥學(xué)的監(jiān)管，通過藥學(xué)專業(yè)化彌補(bǔ)服務(wù)社區(qū)的客觀問題，促進(jìn)基本藥物的合理使用，為患者提供更加全面和科學(xué)的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)。

結(jié)束語：總而言之，藥學(xué)專業(yè)社區(qū)服務(wù)要根據(jù)不同社的實(shí)際發(fā)展情況，積極做好自身的同步工作，適時(shí)開展臨床方面的藥物咨詢服務(wù)，使用藥變得更加的合理化，不斷提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和水平，是社區(qū)醫(yī)療工作的職責(zé)和使命，同時(shí)也是對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐人員職能上的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療保健隊(duì)伍是非常重要的，因此，廣大社區(qū)要以群眾為核心，從宣傳、咨詢、指導(dǎo)到監(jiān)護(hù)等各個(gè)方面，普及藥學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的全方位意識(shí)，提升社區(qū)整體的醫(yī)療服務(wù)水平[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝謙，郭贇婧，臧婧蕾.高職院校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)初探[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（34）：91-92.

[2]秦紅兵，熊存全，蔣立英，于廣華，楊朝曄.基于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的高職高專藥學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建與實(shí)施[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16（05）：394-396.

[3]秦紅兵，熊存全，蔣立英，于廣華，楊朝曄.高職高專藥學(xué)專業(yè)教育培養(yǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才的探索[J].中國(guó)藥房，2016，27（15）：2156-2158.

[4]閆素英，張青霞，沈芊.北京地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥學(xué)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)理論考試成績(jī)相關(guān)影響因素分析及評(píng)估[J].中國(guó)藥房，2012，23（32）：3064-3066.

課題來源：陜西省教育廳辦公室第三批社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目：藥學(xué)類社區(qū)教育課程資源的開發(fā)。