64層螺旋CT三維成像在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析

曲向東 趙文慧 石巖峰 王玥

【摘要】目的 對64層螺旋CT三維成像應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的效果和準(zhǔn)確性進行分析討論。方法 選擇某院在2017年6月到2020年6月收治的38例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，分別利用X線和64層螺旋CT三維成像進行檢查，對兩種檢測方法骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率，和發(fā)現(xiàn)骨折塌陷、關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨診斷率進行比較。結(jié)果 在肋骨、脊柱、盆骨、脛骨骨折的檢查率問題上，64層螺旋CT三維成像均明顯優(yōu)于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比發(fā)現(xiàn)盆骨和脛骨碎骨關(guān)節(jié)碎骨情況，64層螺旋CT三維成像均明顯優(yōu)于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 64層螺旋CT三維成像可以顯著實現(xiàn)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢測準(zhǔn)確率的提升，為臨床手術(shù)提供較大參考價值，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT;三維成像;骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷;應(yīng)用準(zhǔn)確性

【中圖分類號】R816.8 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-017-01

外傷性骨折的發(fā)病機制，是因為骨骼經(jīng)受了較大外力導(dǎo)致斷裂，若不及時救治，可能連帶引起關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷，極端情況下，還可能危及內(nèi)臟，導(dǎo)致患者休克，釀成死亡事故。在對骨折進行診斷時，如果骨折位置相對特殊，例如脊柱、眼眶等，則通常難以在X線平片上清晰顯示，為臨床治療帶來了較大困難。盡管可以通過單一軸位CT掃描輔助診斷，但是最終的成像結(jié)果為二維平面，無法從不同角度判斷骨折情況。伴隨64層螺旋CT三維成像技術(shù)的興起，其在臨床上的作用也日益受到重視。本研究將以某院38例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究樣本，對64層螺旋CT三維成像應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的效果和準(zhǔn)確性進行分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院在2017年6月到2020年6月收治的38例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，其中包含男性23例，女性15例，年齡在42-69歲之間，平均年齡為（60.2±3.4）歲?；颊咭蜍嚨?zhǔn)軅?4例，鈍器擊打5例，拳擊擊打7例，高空墜落2例。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有患者都行X線檢查，再進行64層螺旋CT三維成像檢查。使患者采取仰臥姿勢，結(jié)合病變范圍，明確掃描范圍，將螺旋掃描電壓定為250kV，電流定為200mA。將層距與層厚選定為1mm，再得到橫斷面圖像之后，重建VRT、CPR、MPR的等類型圖像，進而生成三維成像圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對X線檢查和64層螺旋CT三維成像檢查的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率，和發(fā)現(xiàn)骨折塌陷、關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨診斷率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式骨關(guān)節(jié)外傷檢出率對比

結(jié)果顯示，在肋骨、脊柱、盆骨、脛骨骨折的檢查率問題上，64層螺旋CT三維成像均明顯優(yōu)于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種檢查方式發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)碎骨情況對比

結(jié)果顯示，對比發(fā)現(xiàn)盆骨和脛骨碎骨關(guān)節(jié)碎骨情況，64層螺旋CT三維成像均明顯優(yōu)于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

X線檢查方式是傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的主要檢查方式，但是在三維重建技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷之后，以X線檢查方式為代表的二維檢查結(jié)果的弊端便逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)護人員經(jīng)常在數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性上相對困惑，導(dǎo)致在確定手術(shù)方案時無法保證針對性。特別是脛骨骨折，經(jīng)常由于無法在骨組織中間準(zhǔn)確找到骨折位置，導(dǎo)致手術(shù)較困難。常規(guī)CT橫斷掃描的成像結(jié)果，同樣局限于二維平面，不具備立體感，在此基礎(chǔ)上，三維成像可以為醫(yī)護人員術(shù)前規(guī)劃提供方便，并方便人員為其診斷，64層螺旋CT三維成像采用不同的視角，可以方便醫(yī)護人員對關(guān)節(jié)處的塌陷情況進行觀察，提高診斷的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，在肋骨、脊柱、盆骨、脛骨骨折的檢查率問題上，64層螺旋CT三維成像均明顯優(yōu)于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比發(fā)現(xiàn)盆骨和脛骨碎骨關(guān)節(jié)碎骨情況，64層螺旋CT三維成像均明顯優(yōu)于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。足以佐證以上觀點。需要注意的是，在實際診斷時，最好能夠結(jié)合VRT和MPR圖像，從而實現(xiàn)三維視角和二維視角的共同診斷，提高診斷的宏觀性和微觀性，爭取將誤診情況的發(fā)生率降至最低。

綜上所述，64層螺旋CT三維成像可以顯著實現(xiàn)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢測準(zhǔn)確率的提升，為臨床手術(shù)提供較大參考價值，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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