聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效分析

普志偉

【摘要】目的：探討在耐多藥肺結(jié)核治療中采用莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療的臨床效果。方法：以我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者作為本研究的主要分析對象，共計96例，研究開展時間為2020年5月，結(jié)束時間為2021年5月，在此期間設(shè)立參照組和研究組兩個小組，將患者依據(jù)計算機(jī)隨機(jī)分組的方法，以每組48例均為至兩組，同時為了凸顯出本研究中治療方法的效果，對不同分組的患者應(yīng)用不同的治療方式，以此完成對照研究，其中前者的治療方法是常規(guī)藥物聯(lián)合左氧氟沙星治療的方案，后者的治療方法為聯(lián)合治療即莫西沙星+左氧氟沙星。上述治療方法實施后，需要詳細(xì)地記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，尤其是患者接受治療后的臨床效果，并記錄患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，更應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計，并對比兩組的實際情況。結(jié)果：對研究過程及結(jié)果分析后得知，兩組臨床效果記錄后進(jìn)行比較{參照組77.08 %（37/48）比研究組95.83%（46/48）}，前者的數(shù)據(jù)低于后者，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，用（P<0.05）表示。參照組中有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，研究組有2例，相比后者有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在耐多藥肺結(jié)核的治療中，采用莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療的方法，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)臨床治療效果提升，具有臨床參考借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】耐多藥肺結(jié)核;莫西沙星;左氧氟沙星;療效

【中圖分類號】R521 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-060-01

世界衛(wèi)生組織將氟喹諾酮類藥物列數(shù)耐藥結(jié)核病的治療中，而藥物不同臨床治療效果存在一定的區(qū)別。為了分析耐多藥肺結(jié)核的治療方法及效果，本研究提出采用莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療的方法，選擇部分患者接受該方法治療，另外一部分接受常規(guī)方法治療，以此完成對比分析，作出如下匯報。

1 資料與方法

3.1一般資料

耐多藥肺結(jié)核作為本次研究中的主要對象，于2020年5月至2021年5月完成96例選取。期間將所有患者平均分配到不同的命名小組中，即研究組和參照組，其中患者的年齡最大值為60歲，最小值為24歲，平均值為41.3歲，以上資料具有可比意義。

3.2方法

參照組采用鹽酸左氟沙星片進(jìn)行治療，采用口服治療方法，每次0.4g，每天1次。研究組在上述治療基礎(chǔ)上，采用莫西沙星口服治療，每天1次，每次0.4g。以上治療方法3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)合臨床影像學(xué)檢查和實際情況進(jìn)行分析。患者治療后影像學(xué)資料顯示空洞閉合或消失，且臨床病灶得到明顯的改善，稱為顯效。患者治療后空洞縮小為影像學(xué)特點，且病灶有所改善，稱為有效?；颊呓邮苤委熀笈R床癥狀無明顯變化，或出現(xiàn)新病灶為無效。（2）胃腸道癥狀、白細(xì)胞降低、肝功能異常為常見不良反應(yīng)，記錄發(fā)生例數(shù)后，采用該數(shù)據(jù)除以總?cè)藬?shù)計算發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS24.0計算機(jī)軟件為本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)處理的主要工具，計量資料表達(dá)和檢驗時分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±）、t;計數(shù)資料表達(dá)和檢驗時分別使用百分比（%）、X2。檢驗結(jié)果顯示有明顯差異時，說明有統(tǒng)計學(xué)意義，用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1不同方法治療后比較兩組患者臨床療效

研究組治療效果高于參照組（P<0.05）。見表1。

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見表2。

臨床中肺結(jié)核屬于常見疾病，該病包括多種類型，其中耐多藥肺結(jié)核較為特殊。就耐多藥肺結(jié)核而言，其主要是同時對多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，如利福平、異煙肼等，可對多種一線抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性。此類肺結(jié)核具有治療難度大、費用高、時間長的特點，對患者的健康有著嚴(yán)重的威脅，同時還會增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。因此臨床中應(yīng)該采用合理的方法進(jìn)行治療。當(dāng)前，臨床中對于耐多藥肺結(jié)核的治療，常采用氟喹諾酮類藥物，其中左氧氟沙星和莫西沙星較為常見，不同藥物應(yīng)用后的效果也有所不同[1]。一般情況下，結(jié)核分枝桿菌的活性在氟喹諾酮類藥物使用后明顯降低，該藥物可抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的活性，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。由于氟喹諾酮應(yīng)用后，結(jié)核分枝桿菌的自發(fā)突變性不容易產(chǎn)生，且無交叉耐藥性的存在，而且該藥物具有較高的組織穿透性、半衰期長、毒副作用小、易吸收、分布容積大等特點，在耐多藥肺結(jié)核患者中具有較高的適用性[2]。在抗菌活性方面，莫西沙星比左氧氟沙星的強(qiáng)度要高，同時前者還能夠干擾Ⅲ拓?fù)洚悩?gòu)酶、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，對細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄有一定的影響。而且該藥物在高脂肪餐食用后，其吸收不會受到影響，在組織細(xì)胞中可廣泛分布，另外莫西沙星具有良好的滲透性，有利于促進(jìn)病灶的吸收，對空洞閉合有良好的促進(jìn)作用[3]。此外，在腎臟受損的患者及透析患者中，應(yīng)用該藥物無需改變使用劑量，可廣泛應(yīng)用到合并糖尿病腎病患者的治療中。本研究中對研究組采用莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療的方法，結(jié)果顯示本組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對耐多藥肺結(jié)核的治療，采用常規(guī)藥物聯(lián)合左氧氟沙星的方法治療，雖然具有一定效果，但不夠理想，而采用莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療的方法后，不僅減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，還促進(jìn)了臨床治療效果的提高，建議推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉德平，劉黎，陳慧冬，楊金邊，石應(yīng)元，劉德軍.莫西沙星與左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療療效比較[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2020，36（02）：141-143.

[2]山世佳.莫西沙星和左氧氟沙星用于治療耐多藥結(jié)核病的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（45）：162-163.

[3]劉丹.聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（03）：105-107.

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