賴晴琴 王嘉妤

摘要：目的 探究護理中PDCA循環(huán)管理對預防老年骨質(zhì)疏松患者骨折的臨床效果。方法 選入本次研究的患者有92例，都是本院收治的老年骨質(zhì)疏松患者，入院時間為2020年1月至2021年1月，進行奇偶數(shù)列法分組，常規(guī)組實施傳統(tǒng)護理模式，研究組實施PDCA循環(huán)管理模式，分析臨床效果。結(jié)果 骨折發(fā)生率研究組（2.17%）比常規(guī)組（15.22%）低，差異顯著（P<0.05）。生活質(zhì)量評分研究組比常規(guī)組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在護理中PDCA循環(huán)管理的應用有助于提高老年骨質(zhì)疏松患者骨折的預防效果，值得全方位推廣。

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松;骨折;護理;PDCA循環(huán)管理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-092-01

在老年人中均存在不同程度骨質(zhì)疏松，該病是屬于進行性代謝性骨病，因為骨組織病變而減少骨量，不能產(chǎn)生足夠的有機成分，進而造成鈣沉積減少，降低骨負荷能力，以及骨強度，所以存在較高的骨折風險[1]。老年人因為基礎(chǔ)疾病多、行走不便，需要加強骨折預防性護理，為了確保護理質(zhì)量，本院采用改了PDCA循環(huán)管理，具體情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究起始時間在2019年1月至2020年1月，將同期在我院就診的92例老年骨質(zhì)疏松患者作為對象展開研究，并利用奇偶數(shù)列法將其分成兩組，每組46例。常規(guī)組年齡段61-79歲，均值（68.71±4.54）歲，包括21例男患、25例女患。研究組年齡段63-78歲，均值（68.05±4.36）歲，包括22例男患、24例女患。每組患者的上述資料符合對比研究標準，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施傳統(tǒng)護理方式，也就是長期服用維生素D、鈣片，并定期檢測骨密度。研究組在護理管理中應用PDCA循環(huán)模式，詳情如下：

1.2.1 計劃-P：建立干預小組，并采集一段時間內(nèi)不良事件、健康知識普及等情況，分析原因，制定量化指標以及改進計劃。

1.2.2 實施-D：①知識宣教：為患者講解骨質(zhì)疏松相關(guān)健康知識，分發(fā)健康手冊;?？漆t(yī)生展開專題講座，并創(chuàng)建微信公眾平臺，定期推送相關(guān)報道，進行知識宣傳。②生活指導：指導患者生活中多進食魚蝦、牛奶等含鈣高的食物，并介紹正確補充維生素D的方法，講解日曬促進鈣吸收的原理。如果患者有酗酒、吸煙等不良習慣，叮囑期積極改正。叮囑患者生活中適當?shù)倪M行慢跑、散步、太極等運動。③跌倒預防：為患者說明容易引發(fā)跌倒的各種因素，提高防范意識。

1.2.3 監(jiān)督-C：小組長定期對管理質(zhì)量和進度做監(jiān)督，指出發(fā)現(xiàn)的問題，并對實施計劃做適當調(diào)整。

1.3.4 反饋-A：對患者做定期隨訪，評價管理效果，總結(jié)各種遺留和新出現(xiàn)的問題，將其放入下一個PDCA循環(huán)中，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者骨折發(fā)生情況。

1.3.2 評估兩組患者生活質(zhì)量，以生存質(zhì)量測評量表（WHOQOL-100）為基準，評量指標包括：環(huán)境功能、心理功能、社會功能、軀體功能，最高100分，評分高生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS17.0軟件計算定量資料和定數(shù)資料，行t和x2檢驗，用（）和（%）表示，有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 每組患者骨折發(fā)生率對比

研究組有1例發(fā)生骨折，常規(guī)組有7例發(fā)生骨折，發(fā)生率分別為2.17%和15.22%，差異顯著（x2=4.929，P=0.026）。

2.2 生活質(zhì)量評分每組患者之間對比

相較于常規(guī)組的生活質(zhì)量評分，研究組患者評分更高，差異顯著（P<0.05）。見表1

3 討論

骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少都是骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)，是各種因素導致的異常骨轉(zhuǎn)移、過度沉積、進行性骨吸收，因為老年患者骨質(zhì)變脆，所以跟容易發(fā)生骨折[2]。積極的做好預防護理可以降低骨折發(fā)生率，不過護理質(zhì)量會直接影響預防效果。PDCA循環(huán)管理屬于一種科學的護理質(zhì)量管理模式，根據(jù)可能存在的危險因素、出現(xiàn)的問題等設計合理的護理計劃[3];再進行嚴格實施，并加強監(jiān)督和檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題;最后定期總結(jié)分析，反饋計劃執(zhí)行效果，總結(jié)問題，持續(xù)改進質(zhì)量[4]。本次研究中，護理中實施該方法管理的研究組比常規(guī)組骨折發(fā)生率低，生活質(zhì)量評分高，差異顯著（P<0.05）。說明，PDCA循環(huán)管理能確保護理質(zhì)量，降低患者骨折率，改進生活質(zhì)量。

總而言之，在護理中PDCA循環(huán)管理的應用有助于提高老年骨質(zhì)疏松患者骨折的預防效果，值得全方位推廣。

參考文獻：

[1]常蓉， 邱利華. PDCA循環(huán)法預防下肢骨折患者深靜脈血栓的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（001）：147-148.

[2]郭玉珠， 熊素勤， 肖彩紅. PDCA循環(huán)理論在肢體外傷骨折手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應用[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 048（006）：70-71.

[3]李香潔， 劉真， 李敬敬，等. PDCA循環(huán)在老年骨折手術(shù)中的臨床應用[J]. 老年醫(yī)學與保健， 2019， 025（006）：774-777.

[4]楊美英， 馬麗波， 劉培英，等. PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， v.19（73）：254-255.

通訊作者簡介：王嘉妤，19880902，女，漢，中國，本科，主管護師，重慶市中醫(yī)院，骨傷科，研究方向或主要從事工作：護理。