梁豐

摘要：目的 淺析壓瘡護理單聯(lián)合手術(shù)室體位護理對手術(shù)室高?；颊邏函彴l(fā)生的預(yù)防效果。方法 囊括本院2018年1月～2019年3月手術(shù)的高危壓瘡患者36例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為參照組與實驗組，各18例，兩組患者均開展壓瘡護理單，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室體位護理，就患者的護理效果進行分析。結(jié)果 實驗組患者壓瘡風(fēng)險相較于參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對手術(shù)室高?；颊唛_展壓瘡護理單聯(lián)合手術(shù)室體位護理，能有效防止壓瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：壓瘡護理單;手術(shù)室體位護理;高危患者;壓瘡

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-093-01

壓瘡的發(fā)生率是評估護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，目前防范、降低患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險以成為病人安全目標(biāo)之一。有相關(guān)研究顯示，綜合醫(yī)院出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率高達3～15%，其中25%的壓瘡患者與手術(shù)相關(guān)。術(shù)中壓瘡是指在進行手術(shù)或手術(shù)結(jié)束后幾小時至3天內(nèi)出現(xiàn)的壓瘡。術(shù)中壓瘡發(fā)生率高達45%，其中大部分可進行預(yù)防。現(xiàn)如今，手術(shù)與壓瘡的關(guān)系尚不能確認(rèn)，大部分手術(shù)患者術(shù)后完畢后返回病房前已出現(xiàn)壓瘡傾向，但難以察覺，病室護理人員往往是發(fā)現(xiàn)壓瘡形成后開展針對性護理措施，措施預(yù)防壓瘡的良好的時機。本文就壓瘡護理單聯(lián)合手術(shù)室體位護理對手術(shù)室高?；颊邏函彴l(fā)生的預(yù)防效果進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2018年1月～2019年3月接診的高危壓瘡患者36例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為參照組與實驗組，各18例，參照組男10例，女8例，年齡35～81歲，平均（51.12±1.55）歲。實驗組男9例，女9例，年齡35～81歲，平均（51.64±1.50）歲。兩組患者各項一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用壓瘡護理單，建立壓瘡防治小組，制定全面的壓瘡護理單，參考文獻，結(jié)合院內(nèi)疾病情況，設(shè)計壓瘡高危因素識別調(diào)查表，內(nèi)容包含合并癥、手術(shù)體位、年齡、手術(shù)持續(xù)時間、皮膚彈性等，對壓瘡高危因素進行篩查。手術(shù)室護理人員核對患者資料后，檢查患者的全身皮膚是否完整無破損、皮疹、濕度、彈性、壓瘡等，若有術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險因素，使用術(shù)中壓瘡護理單，勾選相應(yīng)的因素，若有皮膚問題，在手術(shù)受壓部位貼減壓敷料。巡回護士手術(shù)完畢，詳細(xì)記錄發(fā)生的部位、分期、面積，同時填寫壓瘡申報表，詳細(xì)記錄發(fā)生的部位、分期、面積，同時填寫壓瘡申報表。術(shù)后此表隨病歷交到麻醉恢復(fù)室，并轉(zhuǎn)回病房，分別記錄各階段的皮膚情況，并進行交接班。

實驗組在此基礎(chǔ)上開展手術(shù)體位護理，具體如下：（1）使用適宜的體位枕，放置襯墊物和支撐物于正確位置，例如放置軟墊于小腿下，懸空足跟，調(diào)節(jié)多功能手術(shù)床，使患者的身體與床面全面的接觸，雙人擺放體位移動患者時提起床單，避免拉、拽患者造成剪切力，加大患者壓瘡風(fēng)險。（2）護理人員在術(shù)中做好安全防范措施，在一定程度上能有效減低壓瘡風(fēng)險。評估可能出現(xiàn)壓瘡風(fēng)險的患者，告知不得與運送平車接觸，保障皮膚干燥、清潔，另外，骨突部位的保護也需防護措施。（3）患者手術(shù)選取仰臥位，可選擇曲線型仰臥位;取側(cè)臥位手術(shù)患者，在手術(shù)操作者許可的狀況下，可在手術(shù)間隙適當(dāng)?shù)母鼡Q體位（小幅度），并按摩患者受壓部位;開展下肢手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，可在條件許可的情況下使用圓柱形會陰托擺放體位。協(xié)助擺放體位時勿用力拖拉，動作穩(wěn)、輕、協(xié)調(diào)，保障約束帶松緊適宜且柔軟，皮膚無擠壓和皺折，可使用抗壓墊。

1.3 觀察指標(biāo)

使用2007年美國壓瘡協(xié)會（NPUAP）對患者的壓瘡分期進行評估，①可疑深部組織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色或有血皰。伴疼痛、局部硬結(jié)、諒或熱等表現(xiàn)，可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋。②Ⅰ期壓瘡局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。相較于周圍組織，可能伴有松軟、疼痛、硬結(jié)、熱等狀況。③Ⅱ期壓瘡真皮層部分缺損，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的漬瘍，傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫。④Ⅲ期壓瘡全皮層缺損，可見皮下脂肪，沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，不累及深部組織。⑤Ⅳ期壓瘡全皮層損傷，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，傷口床可能會部分履蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道。⑥不可分期全皮層缺損，傷口床被腐肉、焦痂覆蓋。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者壓瘡風(fēng)險相較于參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

壓瘡的發(fā)生主要是因機體局部受壓、血液循環(huán)障礙等狀況，在一定程度上會造成機體局部組織營養(yǎng)供應(yīng)障礙，皮膚正常生理功能受損，最終造成組織壞死。壓瘡是術(shù)后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，在一定的程度上增加了臨床護理難度。

實驗組患者壓瘡風(fēng)險相較于參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。壓瘡護理單是針對術(shù)中壓瘡的高危因素進行科學(xué)設(shè)計而成。巡回護士在手術(shù)完畢后，使用該表對患者進行評估，對患者的壓瘡風(fēng)險進行評估，術(shù)畢后詳細(xì)交班，讓病室護理人員詳細(xì)了解患者基本情況，針對高危患者急開展重點防護，降低護理的盲目性與被動性。同時，早期進行干預(yù)能有效的降低壓瘡的發(fā)生與發(fā)展。體位護理在壓瘡形成預(yù)防作用上起到顯著的體征，在實施手術(shù)室體位護理過程中，通過小幅度變換體位及受壓部位按摩等方式，縮短手術(shù)體位下關(guān)節(jié)部位受壓時間，輔以凝膠墊，可最大程度減輕受壓部位的摩擦力、剪切力、壓力，降低壓瘡發(fā)生率，提升護理質(zhì)量，進一步降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

總而言之，對手術(shù)室高危患者開展壓瘡護理單聯(lián)合手術(shù)室體位護理，能有效防止壓瘡的發(fā)生，有助于推動護患關(guān)系和諧發(fā)展，有良好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]沈劉艷，于潔.自制翻身滑單在壓瘡患者體位護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（13）：1599.

[2]胡娟娟，高興蓮，楊英， 等.基于手術(shù)室護理信息系統(tǒng)的手術(shù)壓瘡風(fēng)險評估模塊的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2018，25（18）：27-29.

[3]楊華俊，吳柳顏，陳揚， 等.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)危險因素分析及護理策略[J].臨床護理雜志，2018，17（5）：55-58.

[4]蔡聰聰，顧曉瑩，朱佳杰， 等.急性壓瘡評估單在手術(shù)高危患者中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018，25（3）：224-226，234.

[5]繆月琴，唐秀芳.PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室患者壓瘡護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：126-127.

[6]黨玲玲.《手術(shù)壓瘡危險因素評估單》在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)壓瘡的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（A4）：20511-20512.

[7]趙瑩瑩.手術(shù)室高危壓瘡患者使用壓瘡護理單的效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（16）：2200-2202.