崔幸 苑廣興

當(dāng)前，醫(yī)院營養(yǎng)科及食堂還存在人工紙質(zhì)記錄訂餐流程，容易出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤和計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤，也無法有效遵循飲食醫(yī)囑要求，影響治療效果甚至產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛?；诖朔N情況，利用醫(yī)院智慧營養(yǎng)膳食移動(dòng)點(diǎn)餐系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遵循醫(yī)囑的飲食控制與電子化點(diǎn)餐，顯得尤為重要。

系統(tǒng)需求分析

醫(yī)學(xué)飲食是根據(jù)醫(yī)囑針對病人病情實(shí)行的治療性飲食，比如普食、高脂、低脂、低鈉、高熱、低熱、少油、少渣、無渣、高纖維、低膽固醇、高蛋白、低蛋白、流質(zhì)、半流質(zhì)、試驗(yàn)飲食等。不同病情在不同階段需要不同飲食。

智慧營養(yǎng)膳食點(diǎn)餐系統(tǒng)遵循醫(yī)療營養(yǎng)膳食分類要求，分為業(yè)務(wù)端和管理端應(yīng)用。業(yè)務(wù)端為安卓移動(dòng)端App，利用App自帶掃碼功能，掃描醫(yī)院病人腕帶條形碼，通過HIS系統(tǒng)提供的接口實(shí)時(shí)獲取住院病人相關(guān)身份信息，包含姓名、性別、年齡、床位號（病區(qū)）、飲食醫(yī)囑。由點(diǎn)餐人員手持工作專用手機(jī)，按照醫(yī)囑許可范圍，進(jìn)行病床前點(diǎn)餐;允許家屬一并點(diǎn)餐，家屬點(diǎn)餐不受限制，點(diǎn)餐完畢后，直接提交。手機(jī)通過院內(nèi)無線局域網(wǎng)將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳回食堂后臺，即營養(yǎng)膳食系統(tǒng)的管理端，后臺根據(jù)收到的信息，進(jìn)行按單生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)膳食點(diǎn)餐規(guī)范化管理。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

本系統(tǒng)從膳食管理入手，遵循膳食醫(yī)囑管理，通過規(guī)范點(diǎn)餐，實(shí)現(xiàn)合規(guī)化管理，給病人康復(fù)提供醫(yī)護(hù)之外的營養(yǎng)管理，有助病人康復(fù)。通過合理的營養(yǎng)膳食幫助病人提高治療效果。營養(yǎng)科可以根據(jù)病人的醫(yī)囑信息幫助其制定合理的營養(yǎng)膳食方案。該系統(tǒng)還可以公布營養(yǎng)指南及每周菜單等信息，幫助病人和家屬了解營養(yǎng)方面知識，根據(jù)營養(yǎng)科提供的營養(yǎng)膳食內(nèi)容掌握自身康復(fù)情況。同時(shí)，支持打印患者消費(fèi)完整詳細(xì)費(fèi)用清單。

系統(tǒng)具備對食品原料及成品進(jìn)行禁忌檢查功能，確保飲食安全。以及是否超出飲食醫(yī)囑所規(guī)定的最大限量等方面進(jìn)行有效的檢索。提醒營養(yǎng)師及食堂，及時(shí)修改飲食方案，有效配合臨床治療。

系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)配置

智慧點(diǎn)餐系統(tǒng)分為服務(wù)器端、營養(yǎng)科及食堂客戶端、點(diǎn)餐員手機(jī)端。服務(wù)器端包括虛擬化服務(wù)器、CPU2核、內(nèi)存8G、操作系統(tǒng)centos6.8、數(shù)據(jù)庫postgresql、PHP環(huán)境。客戶端包括內(nèi)存4G、谷歌瀏覽器。移動(dòng)端包括操作系統(tǒng)Android V9.0及以上，存儲64G。

膳食系統(tǒng)是醫(yī)院眾多業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的一個(gè)，因此膳食系統(tǒng)的相關(guān)信息需要與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行交互，主要交互的信息包括病人信息、醫(yī)囑信息、費(fèi)用信息等。膳食系統(tǒng)通過HIS提供的在院病人信息視圖，定時(shí)輪詢，通過信息對比實(shí)現(xiàn)病人的入院、出院、信息變更等的判斷，并推送給膳食點(diǎn)餐系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)病人信息的變更通知。

業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院設(shè)立菜品庫，全部菜品為基礎(chǔ)源數(shù)據(jù)，所有套餐和每周食譜均從源菜品產(chǎn)生。營養(yǎng)科設(shè)立一周菜譜，所有菜品標(biāo)明適用醫(yī)學(xué)飲食醫(yī)囑和價(jià)格，提前發(fā)布。

點(diǎn)餐員使用工作手機(jī)，連接院內(nèi)局域網(wǎng)連通HIS，通過App掃碼病人腕帶，獲取病人床位信息及控制飲食醫(yī)囑信息。點(diǎn)餐員點(diǎn)餐后，點(diǎn)餐信息實(shí)時(shí)傳到膳食科后臺。同時(shí)可通過工作手機(jī)實(shí)現(xiàn)查詢、退餐、補(bǔ)訂、修改訂餐信息操作。系統(tǒng)生成生產(chǎn)單，食堂根據(jù)生產(chǎn)單進(jìn)行批量生產(chǎn)，同時(shí)進(jìn)行病人餐費(fèi)計(jì)費(fèi)，計(jì)費(fèi)信息傳至HIS，進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。計(jì)費(fèi)后原則上不進(jìn)行退費(fèi)處理。生產(chǎn)完畢后，進(jìn)行分裝，標(biāo)簽打印機(jī)打印每一份菜品信息，包含病區(qū)、床位、人員姓名、餐品內(nèi)容等。最后開始餐品分發(fā)。

醫(yī)院智慧營養(yǎng)膳食移動(dòng)點(diǎn)餐系統(tǒng)架構(gòu)先進(jìn)、簡單。該系統(tǒng)采用先進(jìn)的B/S架構(gòu)，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰明確，可滿足醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)軟件應(yīng)用的要求。該軟件由桌面系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器、安卓App應(yīng)用等模塊組成，由各模塊協(xié)調(diào)工作，完全滿足用戶需求。

（作者崔幸單位：浙江省醫(yī)療健康集團(tuán);作者苑廣興單位：上海磐升信息科技有限公司）