白血病化療后感染護(hù)理效果與評(píng)價(jià)

摘要：目的：評(píng)價(jià)白血病化療后感染護(hù)理效果。方法：選擇2018年11月到2020年11月來(lái)我院行化療的白血病患者為觀察主體，從中抽選出68例按照電腦隨機(jī)分配法分成兩組，每組各34例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和感染情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05。結(jié)論：給予白血病化療患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)不僅能降低臨床感染發(fā)生率，還能有效改善患者的生活狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：白血病;化療;感染護(hù)理;效果

白血病是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，此類患者的造血功能障礙，身體免疫力差，臨床化療時(shí)需要反復(fù)穿刺血管、骨髓等，導(dǎo)致其身體造成極大創(chuàng)傷，而且侵入操作處理不當(dāng)還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重感染，因此要特別重視白血病患者的治療和護(hù)理[1]?？茖W(xué)化療方式治療白血病期間提供有效的護(hù)理措施能大大改善患者的生活質(zhì)量，高效預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的病情得到控制和緩解，鑒于此，本文將以收治的化療白血病患者展開研究，分析探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防感染的作用和價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

取2018年11月至2020年11月來(lái)我院就診化療的白血病患者68例作為重點(diǎn)調(diào)查目標(biāo)，依據(jù)電腦隨機(jī)分配法為原則分組，對(duì)照組34例，男：女=19例：15例，年齡25～70歲，平均（48.22±4.33）歲，病史6個(gè)月～4年，均值（2.32±0.22）年;觀察組34例，男：女=20例：14例，年齡26～70歲，平均（48.65±4.44）歲，病史7個(gè)月～4年，均值（2.38±0.24）年。以上資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《白血病防治指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)特征等檢查確診;患者和家屬知情并已簽署同意書;已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能衰竭者;認(rèn)知、溝通障礙;化療禁忌項(xiàng);合并其他惡性腫瘤、精神異常及妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)過(guò)程：（1）化療前護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，正確評(píng)估其心理狀態(tài)、病情、身體及文化程度等，耐心的解答患者的疑問(wèn)，提供整潔、安靜的治療環(huán)境，多給予鼓勵(lì)、安慰和同情，消除和平復(fù)患者的焦慮、煩躁情緒，認(rèn)真向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、診斷檢查用途及常規(guī)治療事宜等，消除其顧慮和擔(dān)憂，叮囑家屬多騰出時(shí)間陪伴，營(yíng)造溫暖家庭氛圍，緩解其抑郁、恐慌感，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者樹立樂(lè)觀、開朗的心態(tài)積極配合治療。（2）化療中護(hù)理。藥物化療前仔細(xì)核對(duì)藥物和患者的信息，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，牢記化療藥物分毒副作用及處理方案，安排穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士一次穿刺治療，輸液期間密切觀察皮膚和藥物輸注情況，并向患者講解不良反應(yīng)的預(yù)防措施，化療期間一定要注意病房環(huán)境、空氣消毒處理，按時(shí)開窗通風(fēng)，促使室內(nèi)空氣流通，叮囑患者注重個(gè)人衛(wèi)生和手衛(wèi)生，降低呼吸道感染;出現(xiàn)嘔吐不適應(yīng)保持側(cè)臥，準(zhǔn)備嘔吐袋和漱口水，指導(dǎo)患者服用止吐藥，密切監(jiān)測(cè)其體征變化和血小板計(jì)數(shù)，及時(shí)止血處理并補(bǔ)充血容量[2]。（3）化療后護(hù)理。指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持早晚刷牙，每天用熱毛巾擦浴身體，清潔肛周皮膚，注意保護(hù)穿刺皮膚，避免沾水、出血或感染，日常飲食應(yīng)合理搭配，少食多餐，杜絕進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，減少鹽和糖的攝入，醫(yī)院應(yīng)大力協(xié)助患者聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)，為患者募捐，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者的治療希望[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者感染部位及感染發(fā)生率，并采用WHO的生存質(zhì)量測(cè)定表評(píng)估患者的社會(huì)關(guān)系、環(huán)境狀態(tài)、生理功能和心理功能，總分80分，分值與生存能力成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表示用（%）、（），檢驗(yàn)用X2和t，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2結(jié)果

2.1 感染情況比較

觀察組患者的感染發(fā)生率比對(duì)照組低，結(jié)果P<0.05，見表1。

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，研究有意義，P<0.05，見表1。

3討論

白血病化療患者大多存在嚴(yán)重負(fù)面情緒，對(duì)治療缺乏信心和希望，而且化療期間各種副作用還會(huì)降低患者的生活水平，進(jìn)而影響臨床治療效果。為了減輕化療不適反應(yīng)，引導(dǎo)患者正視疾病并樂(lè)觀生活，必須采取科學(xué)的護(hù)理手段干預(yù)。

全面護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)整體性、針對(duì)性的護(hù)理模式，能夠全方位的對(duì)患者展開護(hù)理照顧，消除其生活困難和內(nèi)心擔(dān)憂、負(fù)擔(dān)，化療期間持續(xù)給予患者貼心、細(xì)致護(hù)理服務(wù)，能最大限度促使患者的身心達(dá)到最佳舒適狀態(tài)，引導(dǎo)其調(diào)整良好狀態(tài)積極配合治療[4]。如結(jié)果，觀察組患者的感染率比對(duì)照組低，其生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異大說(shuō)明全面護(hù)理能順利推動(dòng)化療進(jìn)程，預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者治療的安全性和有效性。

綜合上述，全面護(hù)理干預(yù)能有效避免和預(yù)防白血病化療患者發(fā)生感染，還能大大提升其生活水平，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

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[2]田金滿，丹海永，史楠，等.循證護(hù)理在白血病患者化療期間感染護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（02）：295-297.

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姓名：杜雪聆，出生日期：1987.10.14，籍貫：四川南充，性別 ：?女，最高學(xué)歷：本科，單位：四川省人民醫(yī)院，職稱：主管護(hù)師，職務(wù)：護(hù)士，?研究方向：護(hù)理學(xué)，郵編：610000

（四川省人民醫(yī)院 610000）