楊雷

肝臟疾病患者的合理飲食，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量和疾病的預(yù)后水平有著積極的作用，因此得了肝病的患者要在飲食方面進(jìn)行合理調(diào)整，本文對(duì)得了肝病如何吃進(jìn)行了探討。

一、肝病的類(lèi)型

肝病指的就是肝臟疾病，肝臟作為人體最大的器官，位于人體腹腔右上方，質(zhì)地柔軟，有著良好的彈性，內(nèi)部密布血管，肝臟不僅參與消化食物，還能夠儲(chǔ)存能量，將體內(nèi)毒素代謝出體外，若是肝臟無(wú)法工作，會(huì)對(duì)全身健康造成危害。臨床醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為，誘發(fā)肝病的因素有很多，我國(guó)最常見(jiàn)的肝臟疾病是由乙肝病毒感染引起的乙型病毒性肝炎，近些年來(lái)隨著疫苗接種工作的全面推廣和人們健康意識(shí)水平的不斷提升，肝病威脅得到了有效的控制。常見(jiàn)的肝臟疾病類(lèi)型可分為病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病、遺傳性肝病、肝硬化、肝癌幾種常見(jiàn)的類(lèi)型。病毒性肝炎中，甲肝、乙肝、丙肝等均是具有傳染性的疾病，甲肝病毒是通過(guò)污染飲用水或食物傳播的，乙肝病毒則是通過(guò)血液、體液等進(jìn)行傳播，丙肝是由于體液或血液途徑所傳播。脂肪性肝病中，酒精性肝病是由于長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的，非酒精性脂肪性肝病與患者自身的糖脂代謝能力有關(guān)，若是發(fā)生了糖脂代謝紊亂的問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)的合成，降解和分泌發(fā)生失衡。自身免疫性肝病是由于人體免疫系統(tǒng)功能異常導(dǎo)致的，通過(guò)錯(cuò)誤識(shí)別對(duì)自身的肝臟組織進(jìn)行攻擊，引起了肝臟損傷或肝臟炎癥。藥物性肝病是由于藥物作用、代謝產(chǎn)物引起的急性肝臟損傷或慢性肝臟損傷。遺傳性肝病是在家族遺傳因素或先天性基因突變因素的影響下，患者出現(xiàn)了代謝功能缺陷問(wèn)題，產(chǎn)物在肝臟位置沉積，引起了肝細(xì)胞壞死或發(fā)生纖維化增生的情況。肝硬化疾病是由于肝臟長(zhǎng)期存在持續(xù)性的損傷或炎癥引起的一種疾病，導(dǎo)致肝組織發(fā)生了彌漫性纖維化，并呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的發(fā)展趨勢(shì)，直至最終肝臟發(fā)生變形、縮小、硬化，正常的結(jié)構(gòu)和功能喪失，血液循環(huán)的途徑被改變，可誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生致命危險(xiǎn)。肝癌則是由于有毒化學(xué)物質(zhì)或慢性病毒感染引起的基因突變類(lèi)疾病，癌變細(xì)胞會(huì)對(duì)周邊或遠(yuǎn)處正常組織形成侵襲，可無(wú)限惡性增殖，在我國(guó)，肝癌的發(fā)生率、死亡率均位于世界前列，全球范圍內(nèi)我國(guó)肝癌患者占全球致死病例的一半。由此可見(jiàn)，肝臟疾病是嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民健康和生命安全的一大疾病類(lèi)型。

二、肝病的癥狀表現(xiàn)

肝病的類(lèi)型各有不同，其發(fā)病機(jī)制和形成過(guò)程也存在著差異性，但是最終都是對(duì)肝臟正常結(jié)構(gòu)和功能形成損傷的疾病，因此在臨床表現(xiàn)上，肝病體現(xiàn)出了一定的相似性臨床表現(xiàn)特征。大多數(shù)的肝病初期癥狀通常并不明顯，并不會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的不適，但是隨著病情的不斷發(fā)展，患者通常會(huì)表現(xiàn)出多種典型的臨床表現(xiàn)，首先體現(xiàn)在了上腹部疼痛、肝脾腫大的變化，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)乏力、虛弱、嗜睡、體重下降、黃疸、行為精神異常等全身癥狀。若是沒(méi)有及時(shí)治療和控制肝病的發(fā)展，患者可能會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，可出現(xiàn)出血傾向，容易發(fā)生瘀斑，經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、流鼻血、消化道出血的問(wèn)題。由于內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)脫發(fā)、全身瘙癢、性功能減退、女性患者不育、男性患者乳房增大等內(nèi)分泌失調(diào)的情況，腹部膨脹對(duì)周邊器官形成壓迫，還可引起自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問(wèn)題?；颊甙l(fā)生肝性腦病是由于血液中的毒素?zé)o法代謝清除導(dǎo)致的，最終對(duì)中樞神經(jīng)功能形成的損害，使患者發(fā)生了意識(shí)障礙、行為失常等問(wèn)題，甚至引起患者昏迷不醒，長(zhǎng)期的肝臟炎癥和肝臟損傷會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生癌變，誘發(fā)癌癥。

三、得了肝病如何吃？

肝病患者的飲食調(diào)整對(duì)于肝病的治療、預(yù)后水平和患者的生活質(zhì)量起著決定性的作用，因此得了肝病要在飲食方面加強(qiáng)護(hù)理，因?yàn)楦闻K本就是人體重要的消化器官，是代謝人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)鍵，能夠?qū)λ幬?、酒精等進(jìn)行解讀，患者要以營(yíng)養(yǎng)合理搭配、避免偏食為原則，合理的進(jìn)行膳食搭配。

（一）合理搭配飲食結(jié)構(gòu)

肝病患者要在飲食結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行合理的調(diào)整，保證一日三餐搭配的合理性，保證每日充足的攝入脂肪、碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)，合理的搭配葷素。免食用辛辣、刺激類(lèi)的食物，可食用適量的肉類(lèi)，包括豬、牛、羊、雞、魚(yú)等，每天交替搭配各種新鮮蔬菜，可吃雞蛋、豆腐，保證品種豐富，每日攝入充足的新鮮蔬菜、水果，保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃綠色食品。肝病患者要遠(yuǎn)離煙酒。多吃含有豐富多糖類(lèi)物質(zhì)的食物，例如香菇、木耳等食用菌，均含有豐富的多糖類(lèi)物質(zhì)，有助于增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能。綠色食品可以說(shuō)是肝病患者的首選，少吃麻辣、油炸、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等食物，此類(lèi)食物不易消化，不適合肝病患者食用。

（二）個(gè)性化飲食

肝病患者要按照個(gè)性化的飲食原則，合理膳食，結(jié)合病情的輕重緩急，制定合理的飲食計(jì)劃，以肝硬化患者為例，肝硬化患者飲食要以易消化的食物為主，選擇軟的食物，例如面片、面條、饅頭、雞蛋湯等，避免食用過(guò)熱、過(guò)硬的食物，防止發(fā)生便秘、上火等癥狀。遠(yuǎn)離過(guò)硬、油炸類(lèi)的食物，例如蘿卜、烙餅，以及鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等刺較多的帶刺食物，因?yàn)閹Т痰氖称泛苡锌赡軇潅颊叩氖车漓o脈或胃底，引起消化道出血，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全。肝硬化患者短期時(shí)間內(nèi)應(yīng)禁止使用大量高蛋白類(lèi)的食物，防止肝昏迷。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了胃底靜脈曲張和食道靜脈曲張的患者，應(yīng)遠(yuǎn)離不易消化類(lèi)的刺激性食物，例如粗纖維食物、煎炸食物、辛辣刺激類(lèi)的食物、生硬食物等。吃飯要緩慢進(jìn)食，避免過(guò)急、過(guò)快，保證大便順暢，切忌過(guò)度用力排便，以免引起曲張靜脈發(fā)生破裂出血問(wèn)題，晚期的肝硬化患者要防止肝性腦病問(wèn)題的發(fā)生，控制高蛋白飲食的攝入。以非酒精性脂肪性肝病患者為例，此類(lèi)患者控制飲食、搭配適量運(yùn)動(dòng)才是治療的關(guān)鍵，應(yīng)以中等程度的熱量限制為主，患者中的肥胖成年人要保證每日熱量攝入合理，適當(dāng)減少500-750kcal熱量，適當(dāng)減重，降低7%-10%的體重，以低脂、低糖、平衡飲食為主，降低反式脂肪酸飽和脂肪酸蔗糖的攝入。適當(dāng)進(jìn)行中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，降低體重，改善肝脂肪變問(wèn)題，逐漸改善肝臟炎癥壞死的程度，以個(gè)性化的飲食為原則，合理調(diào)整自身的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣。

總結(jié)：綜上所述，肝病作為我國(guó)的一種常見(jiàn)疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量、生命安全產(chǎn)生了巨大的威脅，肝病患者要在飲食方面進(jìn)行積極的調(diào)整，謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的同時(shí)，結(jié)合具體的飲食調(diào)整，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的調(diào)整飲食，規(guī)范飲食，提高疾病的預(yù)后效果。

（成都市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川成都 611130）