李萍 王粉菊 余麗超

摘要：目的：探究骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的應(yīng)用方法及效果。方法：于2019年8月～2020年7月將在我院骨科進(jìn)行治療及護(hù)理管理的患者102例錄入系統(tǒng)，按照隨機(jī)抽簽方式分成兩組，評(píng)估組51例應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，普通組51例未應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，測(cè)試護(hù)理投訴率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：評(píng)估組的護(hù)理投訴率低于普通組，護(hù)理滿意度高于普通組，差異影響結(jié)論（P<0.05）。結(jié)論：在骨科的護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，能夠減少投訴，提高滿意度，可應(yīng)用于管理。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單;方法及效果

骨科在綜合醫(yī)院中是重要科室之一，并且還建立眾多?？漆t(yī)院，因此其護(hù)理質(zhì)量管理極為重要[1]。由于骨科患者多數(shù)由于外部創(chuàng)傷或者內(nèi)部病變產(chǎn)生疾病，住院患者大多需要臥床休息，而長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致產(chǎn)生如肌肉萎縮、感染、壓瘡等并發(fā)癥，影響患者的住院舒適度。同時(shí)，患者由于行動(dòng)不便需要他人照顧或者幫助，如果護(hù)理工作疏忽容易導(dǎo)致患者發(fā)生意外，因此需要在護(hù)理中添加風(fēng)險(xiǎn)管理。本測(cè)試選擇我院骨科的患者，分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的作用，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

于2019年8月～2020年7月將在我院骨科進(jìn)行治療及護(hù)理管理的患者102例錄入系統(tǒng)，按照隨機(jī)抽簽方式分成評(píng)估組與普通組，各51例。測(cè)試前已通知倫理委員會(huì)，且患者及家屬了解過(guò)內(nèi)容并自愿參與。將患者病例錄入系統(tǒng)之后，發(fā)現(xiàn)差異滿足進(jìn)行分組研究的標(biāo)準(zhǔn)，即無(wú)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

1.2方法

普通組應(yīng)用常規(guī)骨科護(hù)理管理，按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者提供服務(wù)。評(píng)估組對(duì)在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單基礎(chǔ)上展開(kāi)護(hù)理，主要包括：（1）制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：根據(jù)相關(guān)要求，結(jié)合我院情況，由經(jīng)驗(yàn)豐富人員共同制定，包括患者一般情況、日常生活能力、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、意外風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、疾病進(jìn)展等的評(píng)估和預(yù)測(cè)。（2）使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：護(hù)理人員應(yīng)用評(píng)估單對(duì)患者情況進(jìn)行分析，按照患者的具體情況在相應(yīng)的指標(biāo)當(dāng)中給患者打分，隨后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的總分為患者分級(jí)，根據(jù)具體的分值制定針對(duì)性的護(hù)理方案，將不同分級(jí)的患者按照不同的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案進(jìn)行護(hù)理。為患者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)。（3）注意事項(xiàng)：實(shí)施記錄每次預(yù)防的及未預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)，記錄未預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，定期更新評(píng)估和護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理投訴率和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.6處理數(shù)據(jù)。應(yīng)用（）體現(xiàn)計(jì)量資料，t檢驗(yàn);（n，%）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)。P<0.05體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

評(píng)估組護(hù)理投訴例數(shù)為3，比率為5.88%（3/51），低于普通組的護(hù)理投訴例數(shù)16例，比率31.37%（16/51），差異影響結(jié)論（x2=10.931，P=0.001）。

評(píng)估組滿意37例，占比72.55%，比較滿意12例，占比23.53%，不滿意2例，占比3.92%，滿意度96.08%（49/51）;普通組滿意27例，占比52.94%，比較滿意14例，占比27.45%，不滿意10例，占比19.61%，滿意度80.39%（41/51），評(píng)估組>普通組（x2=6.044，P=0.014）。

3討論

骨科當(dāng)中包括各種骨科疾病的患者及家屬，而患者由于疾病原因活動(dòng)受限，因此在醫(yī)院當(dāng)中容易產(chǎn)生較多的危險(xiǎn)事件，護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的護(hù)理管理工作是通過(guò)護(hù)理人員自身豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)預(yù)測(cè)患者所能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，之后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單去評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及風(fēng)險(xiǎn)類別，從而為患者制定預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的護(hù)理計(jì)劃。但是由于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單是由人根據(jù)經(jīng)驗(yàn)制定，并不是通過(guò)計(jì)算機(jī)分析所有數(shù)據(jù)之后產(chǎn)生的，因此會(huì)存在一定的缺陷，不能完全評(píng)估患者所可能發(fā)生的全部風(fēng)險(xiǎn)。因此在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單出來(lái)的護(hù)理方案過(guò)程中，還需要記錄未能預(yù)測(cè)出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行更新，調(diào)整患者的護(hù)理方案，預(yù)防更多的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者可以享受舒適、安全、全面的護(hù)理服務(wù)[3]。

本次研究將我院骨科收治的患者納入測(cè)試，對(duì)其應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，一組則不對(duì)其應(yīng)用，由于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的一種方法，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之間將其消滅掉，可以很好的預(yù)防患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如意外、護(hù)理差錯(cuò)、疾病并發(fā)癥等，減少這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，讓患者感受到醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)性和專業(yè)性，這在一定程度上會(huì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。并且隨著護(hù)理人員經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理工作，會(huì)逐漸增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，患者也會(huì)逐漸信任和依賴護(hù)理人員，從而減少因?qū)ψo(hù)理人員不滿意而產(chǎn)生的投訴。

綜上所述，在骨科的護(hù)理管理當(dāng)中，對(duì)其應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單有極為明顯的優(yōu)勢(shì)，減少在護(hù)理工作中出現(xiàn)投訴的概率，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱成虹， 方芝蓉. 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表結(jié)合血栓彈力圖在高危老年骨科住院患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 血栓與止血學(xué)， 2018， 24（05）：142-144.

[2]韓雪， 李楠， 崔潔，等. ?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在唇腭裂患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2018， 033（015）：1415-1417.

[3]石銳， 黃天雯， 戴巧艷，等. 壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及其在骨科的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2018， 032（009）：1436-1438.

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院 云南昆明 650000）