朱曉花

摘要：本文的研究目的旨在探討左氧氟沙星藥物使用后的不良反應(yīng)及潛在危險(xiǎn)因素，方法是采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)法對(duì)既有文獻(xiàn)資料中左氧氟沙星不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納、分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，左氧氟沙星不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為感覺(jué)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，并且達(dá)到82%以上，相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括年齡、使用劑量、合并用藥等。得到的結(jié)論是，臨床上使用左氧氟沙星有較多不良反應(yīng)的表現(xiàn)，因此應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注相關(guān)危險(xiǎn)因素，盡可能減少藥害事件，提升左氧氟沙星用藥安全性。

關(guān)鍵字：左氧氟沙星;不良反應(yīng);危險(xiǎn)因素

引言

左氧氟沙星是臨床上治療敏感菌引起感染的常見藥物，具有抗菌活性強(qiáng)、口服吸收快的特點(diǎn)。但是結(jié)合臨床使用經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況處于各類抗感染藥物的首位，是臨床上出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的重點(diǎn)藥物之一。本文結(jié)合既有的文獻(xiàn)資料，對(duì)相關(guān)不良反應(yīng)因素進(jìn)行匯總整理，并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以期能夠全面探討危險(xiǎn)因素情況，進(jìn)而幫助提升左氧氟沙星用藥安全性。

1.資料與方法

1.1資料

本文的研究中共計(jì)分析了既有參考文獻(xiàn)中關(guān)于左氧氟沙星用藥不良反應(yīng)因素的文獻(xiàn)138篇，研究?jī)?nèi)容主要包括病例研究、隊(duì)列研究和對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)等分析藥品不良反應(yīng)相關(guān)因素的研究，對(duì)象主要為確診為細(xì)菌感染患者，病例符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用的主要干預(yù)措施包括按照使用說(shuō)明書和臨床治療指南使用左氧氟沙星藥品進(jìn)行治療。排除綜述類、會(huì)議類及重復(fù)發(fā)表類文獻(xiàn)，并剔除聯(lián)合用藥相關(guān)方案。

1.2方法

采用文獻(xiàn)檢索法對(duì)主要文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行檢索，重點(diǎn)檢索左氧氟沙星和不良反應(yīng)作為關(guān)鍵詞，并采用主題詞與自由詞聯(lián)合檢索的方式進(jìn)行查找。對(duì)出現(xiàn)的重復(fù)文獻(xiàn)進(jìn)行剔除，結(jié)合標(biāo)題及摘要進(jìn)行篩選，并排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對(duì)于無(wú)法初步確定的文獻(xiàn)給予進(jìn)一步篩查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理后納入研究范圍。由兩名以上實(shí)驗(yàn)人員對(duì)資料進(jìn)行重復(fù)檢查，交叉復(fù)核，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)文獻(xiàn)的研究類型、發(fā)表時(shí)間、作者單位、第一作者等一般信息及受試者的基礎(chǔ)知識(shí)、疾病、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成信息進(jìn)行分析，記錄干預(yù)措施中的給藥劑量、給藥途徑、用藥頻次、治療療程、藥物來(lái)源等措施信息，并關(guān)注各類文獻(xiàn)中提出的左氧氟沙星不良反應(yīng)、危險(xiǎn)因素信息。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，匯總和分析。

2.結(jié)果

2.1一般情況

共計(jì)檢索相關(guān)文獻(xiàn)726篇，剔除其中的重復(fù)文獻(xiàn)324篇，并排除不符合本次研究要求的文件264篇，最終確定納入研究范圍的文獻(xiàn)138篇，對(duì)納入研究的文獻(xiàn)內(nèi)容中相關(guān)患者病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共計(jì)出現(xiàn)左氧氟沙星不良反應(yīng)病例5800例。

2.2左氧氟沙星所致不良反應(yīng)特征

涉及最多的機(jī)體系統(tǒng)如下表所示，其中感覺(jué)系統(tǒng)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)三項(xiàng)累計(jì)超過(guò)82%。

2.3導(dǎo)致左氧氟沙星不良反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素

對(duì)選定參考文件中出現(xiàn)的左氧氟沙星藥物使用導(dǎo)致不良反應(yīng)的潛在因素進(jìn)行歸納，主要可以分為患者相關(guān)因素、藥物相關(guān)因素和護(hù)理相關(guān)因素，包括年齡、使用劑量、合并用藥等，其中藥物相關(guān)因素產(chǎn)生的影響最大。

3討論

通過(guò)對(duì)全部左氧氟沙星藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)，大部分使用左氧氟沙星出現(xiàn)的不良反應(yīng)均程度較輕，患者在及時(shí)停藥后按照醫(yī)護(hù)人員要求采取對(duì)應(yīng)的治療，一般可以得到短時(shí)間內(nèi)的恢復(fù)，且患者對(duì)不良反應(yīng)的耐受良好，雖然有些情況也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是發(fā)生概率較低。在患者出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)因素中，年齡是業(yè)內(nèi)較為公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，主要由于老年人在藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面有所改變，容易出現(xiàn)藥物在體內(nèi)的積累，導(dǎo)致血藥濃度的提升，并且隨著患者年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率也會(huì)上升。雖然在左氧氟沙星藥品說(shuō)明書中明確指出患者年齡小于18歲時(shí)禁止使用，但是本次研究中依然發(fā)現(xiàn)多例18歲以下患者使用左氧氟沙星造成不良反映的情況，說(shuō)明臨床上使用時(shí)較少依照藥品說(shuō)明書。在藥品使用劑量方面，說(shuō)明書中一般會(huì)有提示，常用劑量為每日0.2-0.4g，嚴(yán)重感染時(shí)可以增至0.8g，但是文件中報(bào)道有許多不良事件中患者使用劑量達(dá)到每日1.0g，日均攝入劑量的提升增加了藥物在人體內(nèi)的蓄積，從而提升了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。在臨床上使用左氧氟沙星過(guò)程中一般采用靜脈注射較多、口服給藥較少，由于靜脈注射會(huì)將藥物直接注入人體血液中，相對(duì)于口服用藥具有更高的生物利用度，但是也一定程度上減少了胃腸道的首過(guò)效應(yīng)，使得患者身體中血藥濃度突然增加，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此在使用左氧氟沙星過(guò)程中，必須切實(shí)提升用藥過(guò)程的合理性，從而減少其為患者可能帶來(lái)的身體損害。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文的研究中通過(guò)對(duì)既有文獻(xiàn)的檢索，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，但是由于相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量和數(shù)據(jù)的參差不齊，數(shù)據(jù)報(bào)導(dǎo)的完整度難以保障，因此所得到結(jié)論的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提升。通過(guò)整體分析能夠一定程度上凸顯左氧氟沙星藥物使用不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素及特征，具有一定的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。

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