淺談我國老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新思路

翟鑫月

摘要：中共中央在“十四五”規(guī)劃《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中提出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”。未來幾年內(nèi)，圍繞人口老齡化這一趨勢，各地區(qū)必然在老年醫(yī)療、老年教育、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域，研究制定更有利于應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策。一幅為老年人發(fā)展清晰擘畫的藍(lán)圖正在努力繪就。

關(guān)鍵詞：人口老齡化、養(yǎng)老服務(wù)模式、居家養(yǎng)老

一、養(yǎng)老服務(wù)模式概述

自從1999年我國正式步入老齡化社會(huì)以來，我國政府為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形式，出臺(tái)了一系列關(guān)于推進(jìn)老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)模式的政策，不論政策的數(shù)量還是質(zhì)量都有長足的發(fā)展?？v觀國內(nèi)的研究來看，學(xué)術(shù)界對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)模式的研究少之又少，尚未對(duì)這一模式有確定之意。經(jīng)過整理我國學(xué)者對(duì)這一模式的研究成果，發(fā)現(xiàn)不少學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了多元的研究。綜合歸結(jié)，我國對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式的研究呈現(xiàn)兩種劃分態(tài)勢。廣義而言，養(yǎng)老服務(wù)模式是指養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一部分，以老年群體為中心，以其需求為目標(biāo)進(jìn)行的各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，如提供物質(zhì)基礎(chǔ)、生活照料、健康照護(hù)、社會(huì)交往、居家養(yǎng)老等多種形式的活動(dòng)。狹義上講，養(yǎng)老服務(wù)模式僅指養(yǎng)老服務(wù)的組織模式。這是由社會(huì)結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)力、生產(chǎn)水平所決定的。而本文所講的養(yǎng)老服務(wù)模式是指差異化養(yǎng)老服務(wù)形式，這需要養(yǎng)老服務(wù)主體之間在土地、資金、信息、人員、科技等生產(chǎn)要素支持下的相互溝通、協(xié)調(diào)、合作。養(yǎng)老服務(wù)模式作為老年人需求省級(jí)的產(chǎn)物，不僅影響老年人的選擇，也影響老年人的需求。

二、我國養(yǎng)老服務(wù)模式的探索

（一）居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式

在我國，居家養(yǎng)老的老年人占比90%，數(shù)量大，居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式是運(yùn)用現(xiàn)代科技技術(shù)在老年人居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上為老年人提供需求的養(yǎng)老模式。

（二）社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)模式

在2016年，我國政府便出臺(tái)了社區(qū)養(yǎng)老的有關(guān)政策，社區(qū)綜合養(yǎng)老模式是指通過建立社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供“兩托+兩咨詢+三助”養(yǎng)老服務(wù)的模式?！皟赏小笔侵溉?、日托;“兩咨詢”是指法律與心理咨詢;“三助”指助餐、助醫(yī)、助理。我國進(jìn)過多年試點(diǎn)，十四五初期，在我國城區(qū)已經(jīng)逐步形成主體、資金、服務(wù)多元一體化的綜合養(yǎng)老服務(wù)模式。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

在我國，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的理念是“有病治病、無病療養(yǎng)”，此模式不僅可以為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，還可以為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。2013年，我國“推進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)合”倡議提出后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式不斷受到人們的關(guān)注。但是該模式對(duì)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)要求比較高，只有二級(jí)以上的綜合性醫(yī)院或者三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院才可以成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)。

三、我國老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的問題

（一）社會(huì)資本總體不足

1.養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才缺乏。

隨著老年人口的大幅增加，滿足老年服務(wù)行業(yè)的人才不能有效適應(yīng)老年人口的養(yǎng)老需求。并且我國當(dāng)前老年服務(wù)行業(yè)的人才跨專業(yè)流動(dòng)大，人才留存率較低，這也是相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工資薪酬低、工作強(qiáng)度大所致。

2.養(yǎng)老服務(wù)融資難度大，資金支持不足

我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的突出問題主要在于財(cái)稅政策碎片化。各路社會(huì)資本支持一處，理論而言有利于政府發(fā)揮作用，幫助養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展。但實(shí)施情況并非如此，社區(qū)日間照料中心多次出現(xiàn)“一項(xiàng)目、多帽子”等形式主義現(xiàn)象，不利于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的開展。

（二）服務(wù)質(zhì)量仍需提升

1.居家智慧養(yǎng)老“適老化”不足，人機(jī)和諧有待提升。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)高新科技的提升，科技在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛。如給老年人提供的智能手表、智能血糖儀，智能按摩椅等多種高科技養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備為老年人的養(yǎng)老提供了明顯的幫助，但是在實(shí)踐過程中，因?yàn)槔夏耆硕噙m應(yīng)當(dāng)?shù)胤窖裕悄軝C(jī)器智能識(shí)別普通話，無法精確識(shí)別方言，并且也受發(fā)音不準(zhǔn)確等情況的影響，出現(xiàn)了很多人機(jī)不和諧的狀況，智慧型養(yǎng)老還需要提升。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式結(jié)合程度不高。近年來，老年人治病開銷在不斷上漲，出現(xiàn)了許多治病難、就醫(yī)難、養(yǎng)老難的情況，其原因一方面在于我國醫(yī)療隸屬于衛(wèi)健委，養(yǎng)老屬于民政系統(tǒng)。兩部門分別管理對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展有一定的制約作用。另一方面在于我國養(yǎng)老服務(wù)市場配置資源的不均勻，醫(yī)療與養(yǎng)老資源的不平衡。

（三）監(jiān)管機(jī)制尚不完善

我國老年人口數(shù)量龐大，養(yǎng)老市場需求大，政府部門還未形成監(jiān)管合力，市場監(jiān)管方面受到限制。但是由于我國政府在養(yǎng)老保障機(jī)制中處于主導(dǎo)地位，養(yǎng)老服務(wù)不僅涉及民政部門的相關(guān)工作，還涉及財(cái)政、衛(wèi)健、市場管理等多部門。各部門業(yè)務(wù)相互交叉，政府監(jiān)管難度大，缺乏有力指導(dǎo)。

四、“十四五”期間我國養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新思路

（一）以市場資源合理配置為基礎(chǔ)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

1.推進(jìn)多層次人才引進(jìn)戰(zhàn)略

政府可通過社會(huì)福利資金，鼓勵(lì)青年才俊投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)，激勵(lì)院校開展養(yǎng)老專業(yè)化課程，提升養(yǎng)老業(yè)人才儲(chǔ)備機(jī)制。還可以通過校企合作，吸引校園專業(yè)優(yōu)秀人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。專業(yè)性人才素質(zhì)的不斷提升，也會(huì)促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的升級(jí)發(fā)展。

2.建立多渠道融資機(jī)制，優(yōu)化設(shè)施網(wǎng)咯布局

“十四五”時(shí)期，國家要鼓勵(lì)中小企業(yè)進(jìn)行多渠道籌資融資，建立機(jī)構(gòu)長期有效的合作機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的籌資渠道以及融資平臺(tái)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要不斷借鑒西方發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身發(fā)展的情況，去粗取精，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)升級(jí)。

（二）以養(yǎng)老需求為核心，推進(jìn)多層次養(yǎng)老服務(wù)格局

1.推進(jìn)人機(jī)和諧，促進(jìn)智慧養(yǎng)老“適老化”發(fā)展

一是簡化智能養(yǎng)老設(shè)備使用門檻，企業(yè)可以將智能提示、智能對(duì)話等智能技術(shù)融入智能養(yǎng)老設(shè)備中，提高老年人對(duì)智能老年產(chǎn)品的適應(yīng)性;另一方面，相關(guān)企業(yè)可以簡化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備的操作流程，降低老年人的操作和學(xué)習(xí)成本。二是提升養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)度和“溫度”。一方面，老年人應(yīng)該提供人性化的服務(wù);另一方面，應(yīng)根據(jù)老年人的需求設(shè)計(jì)差異化服務(wù)，如陪伴、及時(shí)到達(dá)等服務(wù)設(shè)備，滿足老年人對(duì)家人和親屬的情感需求。

2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)模式相結(jié)合

我們要借鑒發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式，優(yōu)化我國養(yǎng)老體系，加快醫(yī)養(yǎng)模式升級(jí)優(yōu)化，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。一方面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，另一方面要通過新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，達(dá)到養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化升級(jí)。

（三）以監(jiān)管協(xié)同為要點(diǎn)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機(jī)制

逐步制定完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)市場監(jiān)管，完善產(chǎn)權(quán)制度，放開定價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為政府監(jiān)管決策、政策研究、公眾信息查詢提供支持。首先，討不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)綜合協(xié)同監(jiān)管，由政府領(lǐng)導(dǎo)，建立健全綜合協(xié)調(diào)配合機(jī)制，實(shí)施全方位、多層次的監(jiān)管。其次要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管模式，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量監(jiān)管養(yǎng)老服務(wù)的積極性，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”新型監(jiān)管機(jī)制落地。

養(yǎng)老問題的應(yīng)對(duì)是一個(gè)需要國家整體設(shè)計(jì)、全社會(huì)協(xié)同跟進(jìn)的系統(tǒng)問題。在我國全面進(jìn)入人口老齡化階段后，無論是中央政府還是地方政府都高度重視人口老齡化問題的應(yīng)對(duì)，持續(xù)性穩(wěn)步地推進(jìn)老齡事業(yè)與養(yǎng)老體系建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳李虹.我國居家養(yǎng)老服務(wù)地方立法研究———以湖北省為例[D].武漢： 華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文，2016.

[2]儲(chǔ)亞萍，何云飛 . 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)績效的影響因素研究[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2018（4）：129-136.

[3]張翼杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系亟待構(gòu)建[J].人民論壇，2019（ 9） ： 102 - 103.