梁麗華 吳堂珍 劉健烽 林鳳君

摘要：目的：分析超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的效果。方法：回顧分析我院收治的 50 例肥厚型心肌病患者和 50 例健康人群， 對比他們的的超聲心電圖特點。肥厚型心肌病患者采用 24 小時動態(tài)心電圖檢查，對梗阻性肥厚型心肌病與非梗阻性肥厚型心肌病心律失常的情況進行分析比較。結(jié)果：肥厚心肌病患者與健康人群的左室舒張、收縮末徑方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（p ? ?> ? ?0.05），在左室后壁厚度、左房前后徑方面和室間隔厚度差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05），而梗阻性的肥厚心肌病較非梗阻性的肥厚心肌疾病則更易出現(xiàn)心律失常的癥狀。結(jié)論：超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的臨床療效較好，它能夠快速的診斷出肥厚型心肌病并對其分型，為臨床治療提供了理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：超聲心動圖;肥厚型心肌病;診斷效果

肥厚型心肌病是一種全球性的和較為常見的疾病類型，其具有家族遺傳性。它的特征主要為左心室或右心室肥厚、心室腔縮小、 ? 左心室血液充盈受阻和舒張期下降。其多發(fā)于兒童和青少年人群， 男性比女性更容易患此病，此病猝死率極高，如不及時診斷治療， 嚴重的甚至危害患者的生命健康。為了研究超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的效果，現(xiàn)在對 50 例梗阻性和非梗阻性肥厚心肌病心律失常發(fā)生的情況進行分析研究，其報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在我院 2019 年 1 月 ～2020 年 12 月收治的肥厚心肌病患者共50 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查確診為在其左心室心肌的某一個部位的室壁厚度≥ 15mm，并且不能用常規(guī)引起此病的原因解釋;② 室壁厚度為 13～14mm 的患者，必須要從多方面評估其是否為肥厚型心肌疾病;③患有家族性遺傳病史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他心 臟器質(zhì)性疾病和慢性疾病的患者。所有實驗對象年齡均為 32～84 歲，平均年齡為（66.43±14.36） 歲。本次研究所有研究對象的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

心肌肥厚病患者和健康人群均采用超聲儀進行診斷檢查，其 探頭為S5-1，設(shè)置頻率為 ? 1～5MHz。所有人均采用左臥位進行超聲心動圖對左室舒張、收縮末徑、左室后壁厚度、左房前后徑方面和 ?室間隔厚度進行檢測。心肌肥厚病患者進行 24 小時動態(tài)心電圖檢查，比較非梗阻性和梗阻性的肥厚心肌病的房室性出現(xiàn)心率失常的情況。

1.3 指標(biāo)判定

對所有研究對象的左室舒張、收縮末徑、左室后壁厚度、左 ?房前后徑方面和室間隔厚度進行記錄;觀察記錄肥厚型心肌病患者 ?出現(xiàn)的不良情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量數(shù)據(jù)用（ ）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，通過SPSS19.0 版本的計算機軟件中，用t、X2 驗證所有研究對象的數(shù)據(jù)。若P<0.05 則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

肥厚型心肌病患者經(jīng)檢查得出梗阻性肥厚心肌病患者有 22例，非梗阻性肥厚心肌病患者有 28 例;肥厚型心肌病患者的左室舒張和收縮末徑為 43.85±3.77、28.52±3.01， 左室后壁厚度為 12.72±1.43， 左房前后徑為 42.93±6.18， 室間隔厚度為19.94±5.74;健康人群的左室舒張、收縮末徑、左室后壁厚度、左房前后徑和室間隔厚度分別為44.59±4.02，28.87±3.02，9.13±0.9，32.77±4.02，9.22±0.85，其中兩者的左室舒張和收縮末徑的差異 ?無統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.8892，0.2287，p > 0.05），而在左室后壁厚度、左房前后徑和室間隔厚度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.6549， 17.8847，14.0864，p < 0.05）;兩者出現(xiàn)不良情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.192，p < 0.05）。

3. 討論

肥厚型心肌病的發(fā)病原因尚未完全明確，患者常伴有明顯的 家族史遺傳、所以在醫(yī)學(xué)上認為此類疾病為一種遺傳類疾病。此病 ? 出現(xiàn)的部位較多，可能在室間隔的上部中部躲著心尖部，也可能是 ? 左室游離的局部肥厚或乳頭肌肥厚。超聲心動圖具有操作簡單和無 ? 創(chuàng)性的特點，它能夠直觀的顯示心臟內(nèi)部的形態(tài)和構(gòu)架，從而更有 ?利于發(fā)現(xiàn)室壁肥厚梗阻的部位 [1]。診斷肥厚型心肌的首選檢查方法為彩色多普勒超聲儀，它能夠快速且準(zhǔn)確的判斷出梗阻部位及診斷 ?其類型 [2]。但超聲心動圖容易受檢查者的主觀經(jīng)驗影響，所以在診斷過程中容易出現(xiàn)漏診和誤診。所以要求醫(yī)務(wù)人員在檢查過程中， ?具有良好的心動圖超聲檢查技術(shù)和臨床思維。

本次研究表明，超聲心動圖在檢測肥厚型心肌病中，操作簡 單且可操作性較強，能夠輕易分辨梗阻性和非梗阻性心肌病患者， ?并且檢查出所有研究對象的左室后壁厚度、左房前后徑和室間隔厚 ?度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05），不良情況的發(fā)生也有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05）。

綜上所述，超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的臨床療效較 好，操作性強且無創(chuàng)，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張婷婷，周薇薇，曹劍峰等 . 超聲心動圖聯(lián)合心電圖對心尖肥厚型心肌病診斷應(yīng)用價值 [J]. 論著 .2019，47（5）：505- 507.

[2] 王德銳，宋玨，劉羽等 . 超聲心動圖診斷肥厚性梗阻型心肌病的臨床價值[J].2020，29（11）：2133-2135.

（中山市黃圃人民醫(yī)院 ?廣東中山 ?528429）