陳藹仙
【摘要】 目的 探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)相關(guān)實驗指標(biāo)的臨床診斷性能及診斷效果。方法 90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為實驗組, 同期90例健康體檢者作為對照組。采用電化學(xué)發(fā)光法定量測定兩組抗環(huán)瓜氨酸抗體(anti-CCP), 采用免疫速率散射比濁法定量測定類風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP), 采用儀器法檢測紅細胞沉降率(SR), 分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實驗指標(biāo)診斷性能。結(jié)果 兩組研究對象CRP以及SR指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組診斷后anti-CCP、RF指標(biāo)顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR效果理想, 能夠為患者臨床診斷、治療提供參考, 值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;實驗指標(biāo);臨床診斷;診斷效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.027
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的疾病, 該疾病屬于發(fā)病率較高的自身免疫病, 患者發(fā)病后主要以關(guān)節(jié)疼痛、不可逆的骨關(guān)節(jié)破壞為典型癥狀, 影響患者正常生活和工作[1]。目前, 臨床上對于RA機制尚不完全知曉, 常規(guī)方法主要以影像學(xué)診斷為主, 該方法雖然能夠幫助患者診斷, 但是臨床誤診率或漏診率較高, 導(dǎo)致患者難以獲得更加準(zhǔn)確的科學(xué)治療。近年來, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實驗指標(biāo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷中得到應(yīng)用, 且效果理想[2]。為了探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實驗指標(biāo)的臨床診斷性能及診斷效果, 選取2014年10月~2015年10月本院診治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進行分析, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年10月~2015年10月醫(yī)院診治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為實驗組, 其中男21例, 女69例, 年齡19.4~83.5歲, 平均年齡(52.4±10.4)歲, 入選患者均符合2010年ACR/EULAR修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者。選取同期入院的90例健康體檢者作為對照組, 其中男22例, 女68例, 年齡20.1~85.9歲, 平均年齡(50.8±10.5)歲。研究對象及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉, 且自愿簽署知情同意書。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 診斷方法 入院后所有研究對象均進行常規(guī)方法檢查, 采集3~5 ml靜脈血, 常溫靜置30 min后離心5 min, 離心速度為3500 r/min。同時, 采集3 ml全血, 進行SR檢測。采用電化學(xué)發(fā)光法定量測定兩組anti-CCP, 儀器為羅氏COBAS601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 [3];采用免疫速率散射比濁法定量測定RF、CRP, 儀器為DIRUI CS-1300A型全自動生化分析儀;采用儀器法檢測SR。相關(guān)操作必須嚴格遵循儀器及試劑盒相關(guān)步驟進行[4]。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組研究對象CRP、SR指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組診斷后anti-CCP、RF指標(biāo)顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 患者發(fā)病后臨床癥狀缺乏特異性, 再加上臨床上尚缺乏理想的診斷方法, 常規(guī)方法更多的以影像學(xué)診斷為主, 該方法誤診率、漏診率較高、特異性較差, 部分患者由于早期未得到有效的診斷, 從而延誤了最佳治療時機[5]。近年來, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實驗指標(biāo)在臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中得到應(yīng)用, 且效果理想。本次研究中, 兩組研究對象CRP、SR指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組診斷后anti-CCP、RF指標(biāo)顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。anti-CCP是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中使用較多的診斷指標(biāo), 該抗體出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中, 甚至在臨床診斷之前即能夠檢測出, 能夠較好的反應(yīng)關(guān)節(jié)炎癥程度及損害程度[6]。因此, 臨床上定量檢測anti-CCP不僅有助于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷, 還能夠正確的指導(dǎo)患者預(yù)后。RF也是臨床上使用較多的診斷指標(biāo), 該診斷指標(biāo)屬于傳統(tǒng)的實驗室檢測指標(biāo), 檢測相對方便, 但是該指標(biāo)不僅可以在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外的結(jié)締組織患者中出現(xiàn), 對于其他肺結(jié)締組織及部分健康老人體內(nèi)均能夠檢測出, 導(dǎo)致RF診斷指標(biāo)臨床運用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中存在較大的局限性[7]。CRP以及SR兩種指標(biāo)則屬于是急性期反應(yīng)物, CRP是一種由肝臟合成的炎性敏感標(biāo)志物, 該指標(biāo)常運用于臨床檢測與診斷, 當(dāng)機體發(fā)生嚴重損傷或組織受到損傷時, CRP水平在患者體內(nèi)會出現(xiàn)明顯的提高。而SR增高則多在急性、慢性炎癥, 如結(jié)核、結(jié)締組織病、風(fēng)濕熱等疾病中, 由于結(jié)締組織病的進展與炎癥的發(fā)展存在緊密的聯(lián)系, 因此SR是臨床上重要的輔助參考指標(biāo)。但是, 從本次研究中可以看出:CRP與SR均不具備臨床診斷價值, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在臨床診斷是不能單獨使用CRP以及SR進行診斷, 但是臨床患者診斷時可以作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者重要的輔助參考指標(biāo)。同時, 患者除了采用anti-CCP、RF、CRP以及SR診斷指標(biāo)外還應(yīng)該結(jié)合患者臨床診斷、影像學(xué)資料進行綜合判定, 發(fā)揮不同診斷方法的優(yōu)勢, 從而能夠幫助患者進一步確診, 為患者后續(xù)治療提供依據(jù)[8]。
綜上所述, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR檢測效果理想, 能夠為患者臨床診斷、治療提供參考, 值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 高志芬, 張爽, 陳曉玲.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)實驗室指標(biāo)的測定與分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(19):2457-2459.
[2] 黃宇, 王濤, 戴淑惠, 等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實驗室指標(biāo)的診斷性能評價.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(24):3345-3349.
[3] 夏文娟, 劉月秋, 叢玲, 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)與類風(fēng)濕因子(RF)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的探討. 中外醫(yī)療, 2011, 4(22):9-10.
[4] 常會忠, 張加玲.抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷意義.中國熱帶醫(yī)學(xué), 2011, 5(11):605-606.
[5] 李紅勝, 李勝兵, 孫麗.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價值.放射免疫學(xué)雜志, 2012, 25(3):335-336.
[6] 萬敬東.抗CCP抗體檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的臨床價值. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 29(2):159-160.
[7] Sehellekens GA, Visser H, de Jong BA, et al. The diagnostic propes of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citndli-nated peptide. Arthritis Rheum, 2013, 43(22):155-163.
[8] 陳海麗.外治法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(13):2937-2938.
[收稿日期:2016-01-07]