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      產(chǎn)前MRI檢查在診斷胎兒尿道下裂中的臨床價值

      2021-09-10 07:22:44宋偉明
      醫(yī)學(xué)前沿 2021年4期
      關(guān)鍵詞:應(yīng)用價值胎兒

      宋偉明

      摘要:目的:分析產(chǎn)前MRI檢查在診斷胎兒尿道下裂中的臨床價值。方法:選取我院2019年1月-2020年1月收治的20例產(chǎn)前超聲中疑似胎兒尿道下裂孕產(chǎn)婦的資料,并持續(xù)跟蹤隨訪,根據(jù)胎兒出生后的隨訪結(jié)果與產(chǎn)前MRI檢查結(jié)果進行對照,評價產(chǎn)前MRI檢查的符合率。結(jié)果:根據(jù)產(chǎn)后隨訪證實,20例胎兒在出生后確診為尿道下裂的有18例,符合率為90.00%(18/20)。結(jié)論:產(chǎn)前MRI檢查在診斷胎兒尿道下裂中應(yīng)用,取得了較好的效果,可以為臨床接下來的治療提供重要的參考依據(jù)。

      關(guān)鍵詞:產(chǎn)前MRI檢查;胎兒;尿道下裂;應(yīng)用價值

      尿道下裂主要在男性中高發(fā),女性發(fā)病非常罕見,主要是指尿道開口異位,可以在龜頭腹側(cè)與會陰部的任何一個部位,同時也可能會伴有包皮分布異常癥狀,是男性外生殖器最為常見的先天性畸形,占所有出生男嬰的0.04%-0.82%左右[1]。產(chǎn)前超聲檢查是胎兒尿道下裂首選的篩查方式,但是因為各種原因的影響,極易導(dǎo)致診斷出現(xiàn)誤診或者漏診。產(chǎn)前MRI檢查對軟組織的分辨率比較高,可以多方位、多參數(shù)的進行成像,后處理能力也比較強大,目前已經(jīng)在產(chǎn)前診斷當中廣泛應(yīng)用,也是超聲檢查一種重要輔助方式。由于胎兒尿道下裂的發(fā)病位置隱蔽,所以對產(chǎn)前MRI檢查的掃描與診斷要求就比較高,國內(nèi)外的相關(guān)研究文獻比較少,對疾病有關(guān)診斷的認知明顯不足[2]?;诖?,本文針對產(chǎn)前MRI檢查診斷胎兒尿道下裂中的價值進行研究,如下。

      1.資料與方法

      1.1基本資料

      選取我院2019年1月-2020年1月收治的20例產(chǎn)前超聲中疑似胎兒尿道下裂孕產(chǎn)婦的資料,產(chǎn)婦年齡23-34歲,平均年齡(27.23±2.56)歲,孕周28-34周,平均孕周(31.08±2.01)周孕婦均對本次檢查簽署知情同意書,且孕婦均足月產(chǎn),均為單胎妊娠。

      1.2檢查方法

      產(chǎn)婦采取的是平臥位,先對孕婦的的軸位、冠狀位、矢狀位進行單次的激發(fā),確定胎兒的位置,隨后對孕婦的盆腔與會陰部位進行軸位、冠狀位、矢狀位來判斷胎兒的位置。

      MRI檢查:檢查設(shè)備為(飛利浦(中國)投資有限公司醫(yī)療系統(tǒng);Achieva 1.5T Nova Dual),具體設(shè)置為:視野(380×260至400×400)毫米,常規(guī)的層間距為0.6至1.0毫米,層厚為6.0至10.0毫米;梯度場強度為45mT·m-1·s-1 。檢查的序列為:(1)真實的穩(wěn)態(tài)快速成像:掃描時間每層為0.5至2.0秒,每次10至20秒;矩陣與翻轉(zhuǎn)角分別為256×192、90度;回波時間為1.0至2.0毫秒,最小重復(fù)時間為3.6-4.2毫秒。(2)二維快速小角度激勵序列:矩陣為224 x 320;反轉(zhuǎn)角為55度;回波時間為68毫秒,最小重復(fù)時間為3100毫秒。(3)半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列:矩陣為256x198;反轉(zhuǎn)角為160度;回波時間為42 至145毫秒;最小重復(fù)時間為1150至1500毫秒。

      1.3觀察指標

      根據(jù)胎兒出生后的隨訪結(jié)果與產(chǎn)前MRI檢查結(jié)果進行對照,評價產(chǎn)前MRI檢查的符合率。

      2.結(jié)果

      胎兒尿道下裂的診斷結(jié)果顯示:根據(jù)產(chǎn)后隨訪證實,20例胎兒在出生后確診為尿道下裂的有18例,符合率為90.00%(18/20)。其中陰莖短小的有9例,占比50.00%(9/18);陰莖下彎的有3例,占比16.67%(3/18);陰囊分離的有4例,占比22.22%(4/18);陰莖陰囊轉(zhuǎn)位的有2例,占比11.11%(2/18)。

      3.討論

      胎兒尿道下裂的發(fā)生機制并不明確,根據(jù)目前相關(guān)研究表明,容易導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素有兩種,一種是因為男性性別分化基因與雄激素受體基因異常導(dǎo)致;另一種是在胎兒時期,孕婦長時間暴露在外源性刺激或與影響內(nèi)分泌的干擾物質(zhì)[3]。

      隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展與進步,產(chǎn)前MRI檢查已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,產(chǎn)前MRI檢查的優(yōu)勢也比較多,此種檢查方式掃描的視野比較大,可以進行多方位的成像,不會受到胎兒體位、羊水多與多臺妊娠的影響;同時,此種檢查方式的分辨能力較好,正常男性胎兒在妊娠15周之后就能用MRI檢查清晰的顯示生殖器,并測量胎兒陰莖的長度[4]。根據(jù)產(chǎn)后隨訪證實,20例胎兒在出生后確診為尿道下裂的有18例,符合率為90.00%(18/20)。

      綜上所述,產(chǎn)前MRI檢查在診斷胎兒尿道下裂中應(yīng)用,取得了較好的效果,可以為臨床接下來的治療提供重要的參考依據(jù)。

      參考文獻:

      [1]李奎,顏國輝,鄭偉增,等. 胎兒尿道下裂產(chǎn)前MRI檢查的診斷價值分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2019,54(8):548-551.

      [2]戴渝萍,鄧鳳蓮. 產(chǎn)前超聲診斷胎兒男性尿道上裂1例[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2020,22(6):434,439.

      [3]劉芳,楊文忠,袁先宏,等. 產(chǎn)前MRI在胎兒中重度腎積水評估中的作用探討[J]. 臨床小兒外科雜志,2018,17(1):23-26.

      [4]汪玲萍,楊小紅. 超聲診斷胎兒處女膜閉鎖伴陰道積液1例[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2019,21(10):760,765.

      (赤壁市人民醫(yī)院放射科 湖北 赤壁 437300)

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