牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病的效果

薛冰

摘要：目的：分析牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病的效果。方法：入組我院2019年2月-2020年2月收治的牙周病患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分組，對(duì)照組的患者進(jìn)行了常規(guī)治療，觀察組采取牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療。比較兩組治療前后患者牙周袋深度、根分叉水平探入的深度、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組牙周袋深度、根分叉水平探入的深度顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病患者的治療效果確切，可提高治療效果，減少不良反應(yīng)，提高牙周健康水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù);牙周病;效果

口腔臨床上常見(jiàn)牙周病。牙菌斑、牙齒解剖危險(xiǎn)因素、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、吸煙等都是導(dǎo)致牙周病的主要因素。牙齦炎、牙齒松動(dòng)、牙齦炎等癥狀，常伴有疼痛，易復(fù)發(fā)。如不及時(shí)治療，不利于口腔健康，會(huì)給患者身心帶來(lái)不良影響。牙周皮瓣手術(shù)、牙周引導(dǎo)組織再生是目前臨床治療牙周病的主要方法。前者廣泛應(yīng)用于臨床，并有一定療效。目前臨床研究表明，牙周皮瓣手術(shù)效果好，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者康復(fù)，安全性較低。牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)是一種新的治療方法。對(duì)牙周病患者，臨床效果理想[1]。本研究入組我院2019年2月-2020年2月收治的牙周病患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分組，對(duì)照組的患者進(jìn)行了常規(guī)治療，觀察組采取牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療。比較兩組治療前后患者牙周袋深度、根分叉水平探入的深度、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，探索了牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組我院2019年2月-2020年2月收治的牙周病患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男/女：26/24，年齡27-72（37.12±2.34）歲。慢性牙周病患者20例，牙周膿腫11例，侵襲性牙周病患者19例。觀察組男/女：28/22，年齡29-73（37.34±2.91）歲。慢性牙周病患者20例，牙周膿腫10例，侵襲性牙周病患者20例。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行了常規(guī)治療，采用改良的牙周切口，將牙齦與下層組織分離，形成牙周組織瓣，充分暴露病灶。術(shù)后及時(shí)刮去炎性肉芽組織，用5%檸檬酸、0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗根面。沖水后縫好根面，遵醫(yī)囑服用消炎藥，術(shù)后拆線。

觀察組采取牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療。常規(guī)翻轉(zhuǎn)組織瓣，充分暴露牙槽骨缺損區(qū)，分離牙齦組織瓣暴露區(qū)。拔除根莖表面炎性肉芽組織，用5%的檸檬酸沖洗2～3分鐘。把根面弄平，用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗。將組織再生材料放置于缺損區(qū)域，并對(duì)其壓迫。成形后，放入膠原膜，按實(shí)際情況修補(bǔ)。在牙槽嵴2毫米以上，膜根達(dá)到釉質(zhì)與骨緣的邊緣。齒齦組織瓣修復(fù)縫線。在傷口外層涂油紗布，用牙周膜有效保護(hù)傷口。7天后取出栓塞劑和縫線。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者牙周袋深度、根分叉水平探入的深度、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：牙齦出血、牙齦炎癥、牙周松動(dòng)和牙周袋等臨床癥狀消失，X線檢查顯示正常;有效：牙齦出血、牙齦炎癥、牙周松動(dòng)和牙周袋等臨床癥狀改善，X線檢查顯示改善;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，X線檢查無(wú)變化。100%-無(wú)效率=總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，牙周各項(xiàng)指標(biāo)采取t檢驗(yàn)的方式，總有效率x2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1治療前后牙周袋深度、根分叉水平探入的深度比較

治療前二組患者牙周袋深度、根分叉水平探入的深度比較，P>0.05，而治療后觀察組牙周袋深度3.56±0.21mm低于對(duì)照組4.51±0.67mm，根分叉水平探入的深度3.24±0.21mm低于對(duì)照組的5.54±0.26mm，P<0.05。

2.2牙周病總有效率比較

觀察組牙周病總有效率98.00%高于對(duì)照組牙周病總有效率80.00%，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)比較

觀察組牙周病治療不良反應(yīng)有1例感染，1例牙齒松動(dòng)，發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組24.00%，其中，感染有4例，牙齒松動(dòng)5例，排異反應(yīng)3例，80.00%，P<0.05。

3討論

牙菌斑、創(chuàng)傷性咬合、內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致牙周炎的常見(jiàn)原因。有關(guān)研究表明，牙周病是反復(fù)發(fā)作和發(fā)展的。若處理不當(dāng)，會(huì)引起牙周疾病，破壞口腔咀嚼功能，影響健康。為此，應(yīng)尋求有效的干預(yù)措施，以修復(fù)牙周疾病，改善患者咀嚼功能。在目前口腔醫(yī)學(xué)中，牙周炎是一種易引起成人牙齒脫落的疾病。促進(jìn)受損牙周組織再生是臨床治療的主要原則，不僅能保證口腔健康，而且能提高機(jī)體的免疫力和牙周組織的抗病能力[3-4]。

牙周翻瓣手術(shù)是牙周病常見(jiàn)的治療方法。牙齦、下骨組織的分離主要通過(guò)皮瓣對(duì)牙齦組織和肉芽組織的分離。手術(shù)效果好，但手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，容易引起牙齒松動(dòng)等并發(fā)癥，不利于病人康復(fù)[5-6]。牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)是一項(xiàng)臨床應(yīng)用較新的技術(shù)，其目的是通過(guò)對(duì)牙齦上皮細(xì)胞的屏蔽，防止牙齦上皮細(xì)胞與牙根表面結(jié)合，協(xié)助牙周損傷部位重建與再生。應(yīng)用引導(dǎo)組織再生材料在治療過(guò)程中可有效指導(dǎo)骨再生過(guò)程，其骨誘導(dǎo)活性十分顯著，可促進(jìn)治療早期新骨快速形成。這一技術(shù)為牙周損傷的修復(fù)提供了空間，并且可以與牙根表面形成緊密的粘連。牙周引導(dǎo)再生膜可使牙周膜細(xì)胞向根方向移動(dòng)，且有明顯的趨化性。增殖牙周膜細(xì)胞不僅具有磷酸酶活性，而且能產(chǎn)生骨蛋白和骨吸收抑制物，在促進(jìn)骨形成和抑制骨分解中起著重要作用。為了保證引導(dǎo)組織再生的良好效果，術(shù)前合理選擇適應(yīng)癥，術(shù)中注意以引導(dǎo)組織材料充分覆蓋牙齦瓣[7-8]。

本研究顯示，治療后觀察組牙周袋深度、根分叉水平探入的深度顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病患者的治療效果確切，可提高治療效果，減少不良反應(yīng)，提高牙周健康水平，值得推廣。

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