劉春梅

【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.008

痣比較常見，人群患病率幾乎為100%，但癌變率低，大概為0.1%，臨床表現(xiàn)多樣，不同痣的形態(tài)不同，對(duì)正常生活無影響。痣雖然大多數(shù)為良性，如果生長(zhǎng)在易受損傷的部位，或者經(jīng)常性發(fā)生人為損傷，會(huì)增加遠(yuǎn)期癌變的風(fēng)險(xiǎn)。如生長(zhǎng)在面頸部并且面積較大則會(huì)造成一定的心理問題，因此祛痣存在一定的必要性，需結(jié)合痣的狀態(tài)、患者實(shí)際情況以及治療安全性選擇更加適合的祛痣措施，提升治療安全性。本文對(duì)祛痣方法進(jìn)行分析，內(nèi)容如下：

1? 痣概述

痣在人群中發(fā)病率較高，主要在皮膚表層出現(xiàn)，屬于一種皮膚性疾病。

臨床癥狀也多樣化，具體介紹如下：

1.1痣分類

先天性色素痣：包括先天性小痣、先天性中等大小痣以及先天性巨痣等不同的類型，均在出生之前已經(jīng)出現(xiàn)。

獲得性色素痣：包括皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣，一般是到了一定年齡階段之后因?yàn)橥饨缫蛩?、自身因素影響而生長(zhǎng)出來的痣。

1.2痣癥狀

痣在皮膚可表現(xiàn)為棕色、褐色、黑色和無色素的肉色，表面光滑，有些附著較粗的毛發(fā)，有些則無毛附著。先天性痣差異較大，有的僅為幾毫米，有的卻在全身占比重較大，甚至遍布全身;后天痣一般較小，可呈現(xiàn)出扁平或者隆起的狀態(tài)，有些會(huì)出現(xiàn)乳頭瘤狀、結(jié)節(jié)狀等皮膚性的病變，一旦出現(xiàn)則無法消除。大部分暈痣（后天痣）不能完全自發(fā)性消，CO2激光或手術(shù)祛痣聯(lián)合外用藥是治療暈痣的有效方法。

1.3痣治療原則

一般痣不需要進(jìn)行處理，但是痣處于經(jīng)常摩擦部位而導(dǎo)致破損或感染或患者的痣有變大趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)盡早至皮膚科就診，行病理活檢檢查，用來觀察痣是否有惡變傾向。如痣對(duì)患者外貌、心理已經(jīng)造成較大的影響，則需要選擇進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)，綜合醫(yī)生的建議和患者的需求進(jìn)行祛痣。

如果想要祛痣，對(duì)于痣首先需要進(jìn)行初步的評(píng)估，根據(jù)痣發(fā)生的部位、大小，確定治療方案。如芝麻大比較小的黑痣，可以選擇液二氧化碳激光、點(diǎn)陣激光等方式。對(duì)于體積相對(duì)比較大、形狀不規(guī)則、色素分布不均勻、易摩擦部位的痣，建議進(jìn)行手術(shù)切除治療，同時(shí)完善病理活檢，明確有無惡變傾向。

2? 祛痣方法

目前祛痣方法較多，但是不同方法特點(diǎn)和適應(yīng)癥存在一定差異，需結(jié)合實(shí)際情況選擇更加適合的方法，保證療效和安全性，具體措施如下：

2.1激光祛痣

這種方法在大多數(shù)痣中均適用，對(duì)于痣根深、痣根淺的痣均可發(fā)揮作用，在實(shí)際使用中紅寶石激光、雅鉻激光等方法可將痣根淺的痣去除，馮彩云，張艷霞，郝可楠[2]指出應(yīng)用紅寶石像束激光及美容針治療，可有效改善皮損面積與顏色。而使用二氧化碳超脈沖激光則可以將痣根深的痣去除。使用CO2激光治療儀，距離皮膚表面1cm左右，進(jìn)行激光的連續(xù)掃射，逐漸深入皮損底層對(duì)色素痣進(jìn)行清除，效果較好。

該方法可以對(duì)祛痣的大小和深度進(jìn)行調(diào)整，不容易留下疤痕，但是該方法需要操作多次，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)色素的改變，治療后會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹反應(yīng)，對(duì)于瘢痕體質(zhì)患者可能留下疤痕，后期可能因?yàn)楹谏氐某恋韺?dǎo)致復(fù)發(fā)[4]。

2.2電燒祛痣

這種方法對(duì)痣的直徑有嚴(yán)格的要求，主要在3～5mm的痣中適用，采用電熱高溫灼燒的原理，使痣通過燒灼而發(fā)生炭化，將其去除。

該方法容易操作，價(jià)格也較為理想，但是對(duì)于灼燒的程度難以控制，而且容易留下疤痕，目前在臨床開展較少。

2.3冷凍祛痣

這種方法對(duì)痣的直徑也存在嚴(yán)格的要求，直徑需控制在3～5mm之內(nèi)，痣需呈扁平狀態(tài)，通過液氮對(duì)痣進(jìn)行冷凍，使色素痣周圍細(xì)胞形成水瘡，之后可自行脫落，達(dá)到祛痣的目的。

該方法可以掌握祛痣的深淺，一次性操作后即可完成手術(shù)，對(duì)于雀斑也可以有效去除，而且瘢痕也較小。但是該方法對(duì)于一些大而厚的痣需進(jìn)行多次操作，并且對(duì)設(shè)備操作的要求較高，對(duì)醫(yī)生的技能要求較高，限制了其在臨床中的使用。

2.4手術(shù)祛痣

該方法主要用于較大的痣和已經(jīng)發(fā)生變化的痣，在進(jìn)行淺表麻醉之后使用手術(shù)刀將痣去除，之后進(jìn)行傷口的縫合。

該方法可以將痣一次性去除，包括一些存在惡變可能的痣，在切除之后可進(jìn)行病理組織檢查，適用范圍較廣，但是該方法需要使用麻醉，創(chuàng)口也較大，可能需要后期長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

2.5化學(xué)腐蝕祛痣

該方法主要用于顏色較淡、部位較淺的痣，以濃度為50% 的三氮碳酸溶液，或氫氧化鈉等堿性藥劑涂抹在痣上，將其去除。

該方法使用三氮碳酸溶液不易燒傷肌膚造成疤痕，而使用氫氧化鈉堿性溶液腐蝕性強(qiáng)，見效較快。但是三氮碳酸溶液效果較慢，較深的痣可能要點(diǎn)10次以上，操作復(fù)雜，而氫氧化鈉不易控制腐蝕深度，有可能造成深陷的疤痕，對(duì)后期恢復(fù)不利，因此需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

3? 祛痣注意事項(xiàng)

痣是一種由于痣細(xì)胞形成的良性皮膚腫瘤，在臨床發(fā)病率非常高，可在全身的皮膚和黏膜出現(xiàn)，形態(tài)、大小和顏色存在一定的差異，目前具體病因尚不完全明確，有可能是由于基因缺陷導(dǎo)致痣的發(fā)生。雖然大部分痣不需要治療，但是隨著人們對(duì)外貌美觀的要求提升，祛痣接受度也較高，目前祛痣方法較多，需結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的方法，提升治療的安全性和美觀性。大部分痣是可以去除的，但是操作不當(dāng)還是會(huì)留下疤痕。從痣的位置上來看，眼皮、鼻子位置的痣去除難度較大，需在治療前向患者講明，做好準(zhǔn)備工作。對(duì)于存在蟹足腫體質(zhì)患者，會(huì)導(dǎo)致疤痕的不正常增生，對(duì)后期的恢復(fù)不利。

在祛痣之前需停止皮膚保養(yǎng)品和化妝品的使用，手術(shù)患者術(shù)后需恢復(fù)3～7d，期間不可涂抹任何護(hù)膚品，不可化妝，在結(jié)痂之前做好抗生素治療配合。對(duì)于激光治療患者，可使用物理抗微生物膜等進(jìn)行恢復(fù)，作為一種納米抗菌材料，將其噴灑在皮膚和黏膜上可以形成正電荷膜，將帶有負(fù)電荷的病原菌進(jìn)行吸附，物理抗微生物膜在面部激光祛痣術(shù)創(chuàng)面中使用可提升恢復(fù)質(zhì)量。

痣在人體中的發(fā)生率較高，一些存在癌變風(fēng)險(xiǎn)和影響美觀的痣可以考慮將其去除，目前臨床中激光祛痣、電燒祛痣、手術(shù)祛痣均得到有效應(yīng)用，但是手術(shù)存在不同的禁忌癥和適應(yīng)癥，而且后期治療效果和注意事項(xiàng)也存在較大的差異，因此需要結(jié)合實(shí)際情況和患者意愿選擇合適的治療措施，并做好治療之后的防護(hù)，提升祛痣質(zhì)量，減少治療中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。