許汝煒

【中圖分類號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.029

慢性腎炎的全稱是慢性腎小球腎炎，屬于較為常見的腎臟疾病，對(duì)人體健康有較嚴(yán)重的影響，因此對(duì)該病進(jìn)行研究是一項(xiàng)十分必要的工作。研究發(fā)現(xiàn)，這一疾病的臨床表現(xiàn)存在明顯差異，一些輕癥患者可能不具備明顯癥狀，只有在檢查的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)少量蛋白尿或是鏡下血尿，或僅有乏力、疲倦、腰痛、納差等非特異性癥狀，對(duì)于重癥患者很可能出現(xiàn)水腫、蛋白尿，血尿，甚至引發(fā)貧血或嚴(yán)重高血壓等問題，而慢性腎炎患者病程往往較長(zhǎng)，大部分患者患病都超過一年，并且患者極易出現(xiàn)病情反復(fù)，受到情緒或是身體狀態(tài)影響，病情已經(jīng)穩(wěn)定發(fā)展的患者很可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)，甚至?xí)霈F(xiàn)短期內(nèi)惡化的情況。在病癥的長(zhǎng)期發(fā)展下，大部分患者會(huì)發(fā)展為慢性腎功能不全，最終發(fā)展至尿毒癥。這要求患者除了要對(duì)上述疾病進(jìn)行規(guī)范化治療外，還要在日常生活中注重自我防護(hù)和保健。

1? 日常注意問題

1.1 積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，將誘發(fā)心臟、腦部或腎臟的血管硬化，高血壓和尿蛋白是加速腎功能惡化的重要因素，慢性腎炎的高血壓癥狀常由水鈉潴留引起，故高血壓患者應(yīng)該限鹽，并適當(dāng)選用利尿劑，在對(duì)患者進(jìn)行腎性高血壓治療的過程中也要最大程度上保持血壓的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)治療過程中血壓的過高或是波動(dòng)過大。腎性高血壓和蛋白尿的治療過程中可選用沙坦或者普利類藥物，但治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀。

1.2飲食結(jié)構(gòu)

慢性腎炎患者飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并控制食物中磷的攝入。

1.3建議患者攝取優(yōu)質(zhì)蛋白量為0.6g/kg.d

1.3.1控制對(duì)食用鹽的攝入：如上述慢性腎炎患者出現(xiàn)高血壓及水腫等問題，往往和血容量、鈉鹽之間的關(guān)系尤為密切。一般一克鹽中可以潴留110毫升左右的水分，而腎炎患者如果進(jìn)食過量的食用鹽，再加上本身自身的排尿功能就不健全，因此很可能加重身體水腫情況，由于血容量明顯增加，所以會(huì)大大增加心力衰竭的概率，為確?；颊呱眢w健康，必須要限制食用鹽的攝入，于慢性腎炎患者而言，建議每日鹽分的攝入量要精準(zhǔn)控制，通常不允許超過4克/日。

1.3.2減少對(duì)高脂肪食物的攝入。脂肪在體內(nèi)含量增加很可能加重患者的動(dòng)脈硬化速度，甚至抑制患者的造血功能，不建議患者日常攝入過多高脂肪的食物。但是慢性腎炎患者在飲食中如果不攝入脂肪，也會(huì)造成機(jī)體的虛弱，難以保證正常生活的有效進(jìn)行，所以在保證健康的基礎(chǔ)上，可以將優(yōu)質(zhì)植物油作為替代，每日按照患者的身體需求設(shè)定攝入量。

1.3.3減少對(duì)高嘌呤食物的攝入。高嘌呤或是含氮較高的食物往往會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，所以為了減輕對(duì)患者腎臟的壓力，慢性腎炎患者也要減少這類食物的攝入，比如豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、湯類、肥肉等等。這些食物中嘌呤較高，含氮量也高于一般食物，正常人食用不會(huì)受到影響，但是對(duì)于慢性腎炎患者則要控制攝入量，因?yàn)橐坏┠I臟功能受到影響后，這些食物代謝的產(chǎn)物無法及時(shí)排出體外，必然會(huì)對(duì)患者的腎臟帶來負(fù)面影響。

1.3.4加強(qiáng)對(duì)液體量的有效控制。慢性腎炎患者患有高血壓或是水腫問題的時(shí)候，要嚴(yán)格限制液體的攝入。一般情況下，每日攝入的水分要控制在1200～1500毫升以內(nèi)，如果患者水腫問題比較明顯，就更需要按照醫(yī)生的要求嚴(yán)格控制患者進(jìn)水量。如果患者排尿功能仍然能保證正常，那么攝入的液體量也可以按照患者身體變化適當(dāng)放寬。

2? 注意糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

慢性腎炎是一種發(fā)病原因、臨時(shí)表現(xiàn)和腎功能損害程度均變異較大的疾病，故是否使用上述藥物應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，但一般不主張?jiān)缙诜e極使用，需到醫(yī)院待?？漆t(yī)生確診病理類型后根據(jù)病情酌情使用。

3? 避免加重?fù)p傷腎臟的因素

加重?fù)p傷腎臟的因素較多，如感染、勞累、妊娠及使用具有腎臟毒性的藥物（如含馬兜鈴酸的中藥和沙星類抗生素等）等，其中日常常見的病毒及細(xì)菌感染對(duì)誘發(fā)慢性腎炎患者加重尤為常見，我們可以從如下幾點(diǎn)入手進(jìn)行預(yù)防。

3.1預(yù)防感冒。對(duì)于健康人而言，普通感冒后即便不治療不吃藥，一周左右時(shí)間也會(huì)痊愈，但是慢性腎炎患者的身體情況比較特殊，一旦患者感冒很可能加重患者的病情，因此預(yù)防感冒對(duì)于治療效果的提升也有著十分重要的影響。對(duì)于病癥較輕的患者而言，可以在生活中適當(dāng)參與體育鍛煉，比如參加一些節(jié)奏比較緩慢的太極拳、太極劍、散步等等，通過鍛煉增強(qiáng)自身體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自身抗病能力的提升和優(yōu)化。此外在生活中要注重環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，確保室內(nèi)空氣流通的通暢性。在季節(jié)變換的時(shí)候，要注意防寒保暖，尤其是在冬春季節(jié)要加強(qiáng)對(duì)呼吸道疾病的預(yù)防。

3.2預(yù)防尿路感染。對(duì)于腎炎患者而言，尿路感染對(duì)疾病的影響將是十分嚴(yán)峻的，會(huì)加重病情發(fā)展。并且尿路感染很可能引發(fā)逆行性感染，這就要求尿路感染患者每天都需要大量飲水，多次排尿?qū)崿F(xiàn)對(duì)尿道和膀胱的沖洗，避免尿路中出現(xiàn)細(xì)菌的繁殖情況。要對(duì)會(huì)陰部的清潔和衛(wèi)生進(jìn)行關(guān)注，最大程度上減少和避免尿路感染問題的出現(xiàn)。對(duì)于女性而言需要關(guān)注的問題更為復(fù)雜，比如月經(jīng)期間和妊娠期間都要加強(qiáng)防護(hù)力度，要采用淋浴的方式進(jìn)行清洗，避免盆浴。在急性尿路感染階段，患者最好保持臥床休息，在臨床癥狀明顯減輕后才能正常開展活動(dòng)。

3.3預(yù)防扁桃體炎。很多人在出現(xiàn)急性或是慢性腎炎發(fā)作的過程中，扁桃體炎也是一項(xiàng)不可忽視的重要誘因，很多人將其稱之為腎炎的致病因素。研究表明，扁桃體炎大部分屬于溶血性鏈球菌感染，因此保持口腔清潔，飯后漱口，避免上呼吸道感染是預(yù)防扁桃體疾病的重要手段。如果已經(jīng)出現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱等，就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，防止病情嚴(yán)重對(duì)患者健康產(chǎn)生的負(fù)面影響。如果保守治療已經(jīng)無法發(fā)揮有效作用，就需要及時(shí)采取扁桃體摘除手術(shù)進(jìn)行治療，通過此種方式及時(shí)將感染灶進(jìn)行清除。

對(duì)于腎臟疾病患者而言，在治療過程中需要樹立信心，任何疾病的發(fā)生都不是無緣無故發(fā)生的，因此除了要積極配合醫(yī)生的治療之外，患者自己在生活中也要有效預(yù)防和保養(yǎng)，在思想意識(shí)上做到對(duì)疾病的正確理解，保持愉悅的心情，強(qiáng)化自我保健意識(shí)，切實(shí)提升自身抗病能力。在出現(xiàn)疾病后，要避免悲觀情緒的出現(xiàn)，只有正確調(diào)節(jié)自身情緒，才能為疾病的康復(fù)奠定良好的思想基礎(chǔ)，最終在醫(yī)生的幫助和引導(dǎo)下恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)生活和生存質(zhì)量的全面提升。