李春玲

摘要：目的 分析兇險(xiǎn)型前置胎盤用腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療的臨床價(jià)值。方法 用2020年10月-2021年1月院內(nèi)收治的64例兇險(xiǎn)型前置胎盤患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。參照組用傳統(tǒng)治療，觀察組用腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療，比較相關(guān)情況、不良情況。結(jié)果 治療后，觀察組比參照組的相關(guān)情況和不良情況更好，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 腹主動(dòng)脈球囊阻斷能給足子宮壓力，避免子宮體大量出血，子宮回縮速度變快，治療效果更好。

關(guān)鍵詞：腹主動(dòng)脈球囊阻斷;兇險(xiǎn)型前置胎盤;凝血異常

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of abdominal aortic balloon occlusion in the treatment of pernicious placenta previa. Methods 64 patients with pernicious placenta previa from October 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups，32 cases in each group. The control group was treated with traditional treatment，and the observation group was treated with abdominal aortic balloon occlusion. Results after treatment，the observation group was better than the reference group in the related situation and adverse situation，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion abdominal aorta balloon occlusion can give the foot uterine pressure，avoid massive uterine bleeding，uterine retraction faster，the treatment effect is better.

[Key words]abdominal aorta balloon occlusion;Pernicious placenta previa;Coagulation abnormality

兇險(xiǎn)型前置胎盤隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)各種狀況，母體和胎兒都十分危險(xiǎn)。傳統(tǒng)治療多依賴剖宮產(chǎn)手術(shù)，能順利娩出胎兒，但子宮容易凝血異常，回縮不暢【1】。腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療能加細(xì)手術(shù)，在術(shù)中對(duì)子宮體施壓，控制好子宮體出血情況，避免術(shù)中和術(shù)后大量出血，提高保護(hù)作用。腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療臨床價(jià)值較高，能減少不良情況，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年10月-2021年1月院內(nèi)收治的64例兇險(xiǎn)型前置胎盤患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。全為（29.78±3.21）歲的女性，單胎，平均分娩孕周（36.59±4.32）周。無(wú)資料差異（P>0.05）。已取得知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

傳統(tǒng)治療：根據(jù)腹部超聲等檢查結(jié)果，按常規(guī)開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2觀察組

腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療：在距離胎盤大概5-10mm處建立切口，一直切開子宮壁，同時(shí)向內(nèi)置入腹主動(dòng)脈球囊，向球囊中充好生理鹽水阻斷子宮體供血，時(shí)間控制在40分鐘內(nèi)，若超過(guò)時(shí)間要收縮球囊1-2分鐘再阻斷子宮體供血。在1分鐘內(nèi)將胎兒娩出，用8字縫合切口、宮腔填紗止血，再對(duì)肌層切除或修補(bǔ)，必要時(shí)將全部子宮切除。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)、產(chǎn)后首次排便時(shí)間。記錄治療后出現(xiàn)的大出血、尿潴留、便秘等例數(shù)，生成不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組相關(guān)情況

治療后，觀察組的相關(guān)情況比參照組好，有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率在15.63%，比參照組低，差異較大（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

兇險(xiǎn)型前置胎盤會(huì)降低母體和胎兒安全性，隨時(shí)都容易胎膜早破、早產(chǎn)等【2】。傳統(tǒng)治療能順利娩出胎兒，但子宮體回縮等未必順利，較難規(guī)避產(chǎn)后大出血等。腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療讓剖宮產(chǎn)手術(shù)更完善，用球囊阻斷子宮體供血，加速剖宮產(chǎn)操作，避免子宮體損傷后大量出血【3】。球囊在術(shù)中阻斷出血，宮腔填紗可避免術(shù)后子宮大量出血，治療從術(shù)中到術(shù)后一直給予子宮壓力，能降低子宮大出血概率，兇險(xiǎn)型前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。

腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療能為剖宮產(chǎn)操作爭(zhēng)取較多時(shí)間，控制好術(shù)中子宮體供血情況，防護(hù)能力更強(qiáng)。術(shù)中無(wú)大量出血，可保障手術(shù)視野，胎兒娩出、子宮體修復(fù)等能順利進(jìn)行【4】?？刂坪酶怪鲃?dòng)脈血液流動(dòng)性，能減少子宮體出血點(diǎn)、出血量，治療安全性更高。用球囊阻斷子宮體供血，術(shù)中操作會(huì)更靈活，能避免出血不止切除子宮，或術(shù)后因血管狹窄出現(xiàn)血栓。臨床能掌控好術(shù)中、術(shù)后情況，保護(hù)好子宮體和周身血管，防止治療不當(dāng)導(dǎo)致的問題【5】。在相關(guān)情況中，能看到首次排便時(shí)間等較符合預(yù)期，治療后患者能盡早下床活動(dòng)，機(jī)體狀態(tài)較好，能盡快恢復(fù)健康。

腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療能減少不良情況，讓治療更理想。治療能多完善剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中巧妙使用球囊，治療效力更強(qiáng)【6】。腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療能深入分析子宮體、血管、肌肉組織等，掌控好治療過(guò)程，讓治療效果與預(yù)期盡量相符。若對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)、感知、溫度等認(rèn)真觀察，可發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者恢復(fù)速度較快，很少出現(xiàn)體溫過(guò)低、休克等。機(jī)體中的血液量較充足，血氧能維持機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，代謝物能正常排除，機(jī)體健康度較高【7】。腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療有較高實(shí)用價(jià)值，增加治療科學(xué)性，讓手術(shù)更有質(zhì)量。手術(shù)后胎兒和患者都較健康，治療值得積極推動(dòng)。腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療的預(yù)防性能也較明顯，在臨床中可發(fā)揮更大作用，兇險(xiǎn)型前置胎盤不再威脅生命。治療能不斷擴(kuò)充內(nèi)容，用更多措施保護(hù)患者和胎兒【8】。經(jīng)此可見，治療后，相關(guān)情況和不良情況較好的為觀察組，參照組較差，有差異（P<0.05）。說(shuō)明腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療能保護(hù)好患者，提高分娩質(zhì)量。

綜上，腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療效果顯著，能減少術(shù)中出血量等，值得推廣。

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