單孔腹腔鏡、傳統(tǒng)腹腔鏡與常規(guī)開放闌尾切除手術(shù)的對比觀察

徐佳華

摘要：目的：對單孔腹腔鏡、傳統(tǒng)腹腔鏡與常規(guī)開放闌尾切除手術(shù)的差別進行比較分析。方法：本次研究的研究對象為我院2018年6月-2019年6月收治的165例急性闌尾炎患者，將所有患者隨機分為單孔組、傳統(tǒng)組以及常規(guī)組，每組55例。單孔組急性闌尾炎患者行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者行傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，常規(guī)組行常規(guī)開放闌尾切除術(shù)，對三組急性闌尾炎患者的手術(shù)結(jié)果進行對比。結(jié)果：單孔組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間明顯長于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;單孔組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復時間、住院時間以及術(shù)中出血量均明顯少于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者進行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，雖然具有較長的手術(shù)時間，但治療效果較好，患者病情恢復較快，具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)腹腔鏡;常規(guī)開放闌尾切除術(shù)

【中圖分類號】R941.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-035-02

作為一種常見的急腹癥，急性闌尾炎會導致患者產(chǎn)生反跳痛、下腹痛等常見臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，不過不進行及時的治療，患者病情會逐漸加重，并并發(fā)腹膜炎、門靜脈炎等疾病，嚴重威脅患者的生命健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于急性闌尾炎的治療方式也逐步得到了改善。本文通過對急性闌尾炎患者采取單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及常規(guī)開放闌尾切除術(shù)進行治療，從而對治療的效果進行對比分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于本次研究對象，為我院2018年6月-2019年6月收治的165例急性闌尾炎患者。將所有急性闌尾炎患者隨機分為單孔組（n=55）、傳統(tǒng)組（n=55）與常規(guī)組（n=55）。單孔組急性闌尾炎患者中男性29例，女性26例，年齡范圍為16-48歲，平均年齡（33.16±5.14）歲;傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者中男性28例，女性27例，年齡范圍為16-46歲，平均年齡（32.83±5.48）歲;常規(guī)組急性闌尾炎患者中男性30例，女性25例，年齡范圍為17-44歲，平均年齡（33.83±5.12）歲。對于所有急性闌尾炎患者的一般資料，差異不明顯（p>0.05），可進行對比。

1.2 方法

單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)：先對患者進行麻醉，然后與臍部作1.5cm左右的小切口，將腹壁各層切開，將多孔道套管置入，對腹腔鏡和操作器械進行導入，對闌尾進行尋找，找到后在靠近闌尾處對闌尾系膜使用電凝鉤分離至闌尾根部，再使用分離鉗對闌尾系膜血管進行電凝止血，對闌尾進行切除，對殘端粘膜進行灼燒，然后從臍孔處取出標本[2]。

傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)：先對患者進行麻醉，然后對臍部進行穿刺使氣腹建立，于臍部放置套管作為觀察孔，然后作5mm套管穿刺于右下腹和恥骨聯(lián)合上方，對操作器械進行導入，對闌尾系膜進行分離，電凝闌尾，對闌尾進行切除后灼燒殘端粘膜，從臍孔處取出標本[3]。

常規(guī)開放闌尾切除術(shù)：先對患者進行麻醉，然后取6-8cm麥氏切口于右下腹處，采用常規(guī)方法對闌尾進行切除。

1.3 觀察指標

對三組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、住院時間以及術(shù)中出血量進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對急性闌尾炎患者的治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、住院時間以及術(shù)中出血量以（）表示，用t檢驗，p<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 急性闌尾炎患者手術(shù)時間對比

三組急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式進行治療，比較不同手術(shù)方式下急性闌尾炎患者的手術(shù)時間，結(jié)果顯示單孔組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間明顯多于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復時間、住院時間對比

對比三組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復時間以及住院時間，結(jié)果顯示單孔組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復時間以及住院時間均明顯短于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

2.3 急性闌尾炎患者術(shù)中出血量對比

由于三組急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式，對比三組急性闌尾炎患者的術(shù)中出血量進行比較分析，結(jié)果顯示單孔組急性闌尾炎患者術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表3。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見而又嚴重的急腹癥，會使患者產(chǎn)生劇烈腹痛、惡心等臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量受到影響，而且如果不進行及時的診斷治療，會并發(fā)門靜脈炎以及內(nèi)外瘺等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康[4]。通常情況下，急性闌尾炎發(fā)生的原因是由于闌尾的梗阻、感染以及其他相關(guān)因素，而根據(jù)癥狀的不同，也將闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎。而在臨床上，對于急性闌尾炎的治療，除了粘膜水腫型可以通過一般治療、抗生素治療等保守治療達到痊愈外，其他一般都要通過外科手術(shù)治療[5]。

對于闌尾炎的外科手術(shù)治療，有不同的手術(shù)方法，而其中單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對于急性闌尾炎手術(shù)的治療具有較高的安全性與可行性，而且在手術(shù)中通過臍部對患者進行切口，具有創(chuàng)口較小、恢復速度較快以及創(chuàng)口較為隱蔽，相對較為美觀等優(yōu)點，只不過和傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)以及常規(guī)開放闌尾切除術(shù)相比，單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)時間較長，另外如果患者的闌尾已經(jīng)穿孔或者是在腹腔中有大量膿液，那么更適合采用傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療[6]。

在本次研究當中，通過對急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者手術(shù)時間明顯多于采用傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)開放闌尾切除術(shù)治療的患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;而單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者腸道功能恢復時間、住院時間以及術(shù)中出血量均明顯低于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，結(jié)果均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上而言，對于急性闌尾炎患者的治療，雖然行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較長的手術(shù)時間，但在住院時間、術(shù)中出血量以及腸道功能恢復方面具有明顯的優(yōu)勢，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]廖衣華，張恒.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)和常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口并發(fā)癥差異比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（10）：1287-1288.

[2]徐曉青，楊廣承，王玉紅， 等.單孔、傳統(tǒng)腹腔鏡與常規(guī)開放闌尾切除手術(shù)治療小兒闌尾炎的效果比較[J].中國地方病防治雜志，2017，32（12）：1412.

[3]平曉春，王瑤，王國梁.單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床比較[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2019，39（5）：735-738.

[4]鞠朝位.經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].世界臨床醫(yī)學，2019，13（4）：28.

[5]尹克寧，卓凡.單孔腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（2）：109-112.

[6]黃初東，王磊，楊榮華， 等.單孔與傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（12）：12-16.

（汕尾市人民醫(yī)院 普外科 廣東汕尾 516600）