開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器治療大型下頜骨囊腫的療效觀察

摘要：目的：探討開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器治療大型下頜骨囊腫的療效;方法：對我院收治的50例大型下頜骨囊腫患者進(jìn)行治療觀察，根據(jù)患者入院先后順序平均分納入對照組（n=25）與觀察組（n=25），對照組實施傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)治療，聯(lián)合組使用開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器治療，比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和囊腫縮小體積，以及治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組手術(shù)時間和術(shù)中出血量均低于對照組，而囊腔縮小體積大于對照組，兩組相比聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），聯(lián)合組治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，兩組相比聯(lián)合組更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：對大型下頜骨囊腫治療中，在采用開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后出血量，提升對囊腫改善效果，傳統(tǒng)治療方式相比，使用安全性更改，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：開窗減壓術(shù);托槽固位式塞治器;大型下頜骨囊腫

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-051-02

頜骨囊腫屬于口腔可常見疾病，可發(fā)生于任意頜骨部位，具有生長緩慢、自限性不足和初期癥狀不典型特征，病發(fā)后若不及時處理隨著病情加重，會導(dǎo)致頜骨出現(xiàn)不同程度損傷、吸收和破壞，導(dǎo)致甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部畸形與病理性骨折問題，嚴(yán)重影響患者口輕功能、身心健康和生活質(zhì)量[1]。針對該病以往治療中傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)是常用方式，但該方式治療效果不理想，部分患者接受度低。與之相比，開窗減壓術(shù)利用病變表面開窗，釋放囊內(nèi)壓力，可減少囊內(nèi)物質(zhì)，減少內(nèi)外壓力平衡，同時配合托槽固位式塞治器治療，可提升治療效果[2]。本次研究主要分析開窗減壓術(shù)與托槽固位式塞治器對大型下頜骨囊腫的聯(lián)合治療效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究以我院2017年2月至2019年10月收治的50例大型下頜骨囊腫患者為治療觀察對象，設(shè)置對照組與聯(lián)合組，每組均為25例，對照組：男15例，女10例，年齡18～40歲，年齡（29.5±3.4）歲;聯(lián)合組：男14例，女11例，年齡19～41歲，年齡（30.1±3.4）歲，對兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，P>0.05，兩組差異顯著具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為大型下頜囊腫;②穿刺檢查有淡黃色膿性液體;③CT檢查可確定患者囊腫范圍、位置以及相鄰牙齒狀。④本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意;⑤患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有凝血功能障礙;②面部占位性病變;③近期有頜面部嚴(yán)重外傷經(jīng)歷;④患有嚴(yán)重感染;⑤妊娠期和哺乳期婦女。

1.2方法

治療前兩組患者均進(jìn)行X線片和CT平掃檢查，確定囊腫及累及牙齒狀況。

對照組：實施傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)治療，具體措施：先對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，從下頜骨質(zhì)弱位置開鑿，暴露囊腫，刮徑囊壁及周圍病變骨質(zhì)，進(jìn)行消毒處理，止血后進(jìn)行切口縫合。術(shù)后給予患者抗感染治療，并叮囑患者含漱口液簌口。

聯(lián)合組：采用開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器治療，具體措施：先行常規(guī)麻醉處理，以口內(nèi)切口方式，與囊腫唇頰側(cè)古幣最薄位置黏骨膜瓣做1.0cm×1.5cm～1.5cm×1.5cm切口，要求切口略大于去骨范圍，將已經(jīng)松動或嚴(yán)重?fù)p害牙齒拔出，于牙槽嵴頂端做開窗口，剔除周邊黏骨膜，去除骨片，暴露囊腔并切除囊組織，吸凈囊液，去除后用生理鹽水沖洗囊腔，縫合囊壁與黏膜板邊緣，使用紡紗條填塞并包扎固定。開窗術(shù)后1周取出紡紗條，徹底清洗、吸干，另置紡紗條填塞囊腔，并保證囊腫造口位置紗條略低于骨造口。取模后清除開窗位置殘留材料，取出紡紗條，并于模型開窗位置留置軟管，活口端防止外側(cè)，聯(lián)合負(fù)壓吸引球。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和囊腫縮小體積，其中，術(shù)中出血量與治療效果負(fù)相關(guān)，而囊腔縮小體積與治療效果正相關(guān)。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者治療效果根據(jù)病情改善狀況進(jìn)行確定，其中，顯效：囊腫基本消失，未見術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)。有效：囊腫明顯縮小，并發(fā)癥和不良發(fā)生率極低。無效，不符合上述兩種標(biāo)準(zhǔn)，囊腫變化不明顯，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)比較

聯(lián)合組手術(shù)時間和術(shù)中出血量均低于對照組，而囊腔縮小體積大于對照組，兩組相比聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療效果比較

聯(lián)合組治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，兩組相比聯(lián)合組更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

頜骨囊腫是成牙組織或成牙上皮生育引發(fā)的骨骼囊腫，而胚胎時期殘余上皮或損傷也會導(dǎo)致頜骨囊腫，多見于青壯年，患病后觸診有乒乓球壓彈感，并伴有牙齒病變問題，易導(dǎo)致患者口腔出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重影響面部美觀性和生活質(zhì)量[3-4]?，F(xiàn)階段，對于大型下頜骨囊腫治療中，廣泛使用囊腫刮治技術(shù)和開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器治療技術(shù)，前者應(yīng)用中有明顯局限性，對患者損傷加大，患者接受度低，后者通過在病變位置表面開窗，將局部囊壁和骨質(zhì)打開，損傷較小。同時通過釋放囊腔壓力，消除囊壁骨質(zhì)吸收因素，中斷囊腫生長因素，可提升對囊腫治療效果[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后囊腔縮小體積總有效率均優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），說明采用開窗減壓術(shù)與托槽固位式塞治器治療方式，對大型下頜骨囊腫病情該喊效果更加顯著，值得推廣使用。

綜上所述，對大型下頜骨囊腫患者治療中，實施開窗減壓術(shù)聯(lián)合托槽固位式塞治器治療，與傳統(tǒng)刮療方式相比，對患者造成創(chuàng)傷較小，進(jìn)而縮短治療時間和術(shù)中出血量，利于改善患者病情與臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許志杰，楊蕊，陳覺堯，等.頜骨囊腫刮治術(shù)與開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（02）：66-67.

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[6]馬兆峰，李石，寇國明.開窗減壓聯(lián)合阻塞器在青少年頜骨囊腫治療中的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（04）：32-34.

作者簡介：曾遠(yuǎn)勝，男，1980年3月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：江西省撫州;研究方向：主要從事口腔頜面外科臨床工作;職稱：口腔頜面外科副主任醫(yī)師。

（湛江中心人民醫(yī)院 廣東湛江 524000）