• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      加味大承氣湯保留灌腸治療老年性便秘的臨床觀察

      2021-09-10 14:43:05石永波
      康頤 2021年3期
      關(guān)鍵詞:承氣湯老年性灌腸

      【摘要】目的:探討大承氣湯加五味子、生地黃保留灌腸治療老年性便秘的療效。方法:選取60例老年性便秘患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組使用傳統(tǒng)溫水灌腸,觀察組采取大承氣湯加五味子、生地黃保留灌腸。療程均為一周,治療后第二周觀察各項(xiàng)指標(biāo)并統(tǒng)計(jì)分析,通過觀察兩組患者在自主排便次數(shù)、糞便性狀評(píng)分、自主排便時(shí)間、短期復(fù)發(fā)率等方面的差異來評(píng)價(jià)兩種方法的治療效果。結(jié)論:治療組在排便次數(shù)、排便時(shí)間、短期復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于對(duì)照組,在糞便性狀評(píng)分方面與對(duì)照組無明顯差異。

      【關(guān)鍵詞】老年性便秘;中藥灌腸

      【中圖分類號(hào)】R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.074

      老年性便秘是臨床常見疾病 ,在我國老年人便秘的發(fā)病率約為 2 0 %~ 4 0 % , 伴有慢性疾病或臥床時(shí)間長的患者便秘發(fā)病率高達(dá)75% 以上[1]。老年性便秘不僅嚴(yán)重影響患者自身生活質(zhì)量 , 而且可引發(fā)許多代謝性、器質(zhì)性、神經(jīng)性的臟器病變 , 甚至危及生命?,F(xiàn)有治療方法常常不能取得滿意的效果,自2016年以來,我科采取加味大承氣湯保留灌腸治療老年性便秘,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1? 資料與方法:

      1.1一般資料

      選取我科資料的60例老年性便秘患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組。其中對(duì)照組30例,男性17例,女性13例;觀察組30例,其中男性15例,女性15例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)于年齡≥60歲的患者,至少有以下2種表現(xiàn)者 , 即可診斷為老年性便秘 : (1)排便費(fèi)力 ; (2)排便次數(shù)減少 , 每周少于 3次; (3)排便有不盡感或下墜感; (4)大便呈硬結(jié)塊 ;(5)需要手法輔助排便; (6)排便時(shí)有肛門直腸阻塞感 。

      1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

      (1)符合1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者 ; (2)無嚴(yán)重心肺疾病 ; (3) 無結(jié)直腸手術(shù)史。(4)自愿進(jìn)入本研究,簽署同意書。

      1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

      (1)便秘合并完全或不全性腸梗阻 ; (2)合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 ; (3)合并肛瘺、肛裂、肛周膿腫等肛門疾病可能影響觀察指標(biāo)的患者。

      1.5觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1 分別統(tǒng)計(jì)每位患者一周內(nèi)自主排便次數(shù),0~2次:1分,3~6次:2分,7次及以上:3分。通過統(tǒng)計(jì)兩組患者的評(píng)分加權(quán)情況予以對(duì)比(詳見表1)。

      2.2 對(duì)于糞便性狀評(píng)分,我們采取Bristol評(píng)分法:1、堅(jiān)果狀便 ;2、干硬狀便 ;3、有褶皺的大便;4、香蕉狀便 ;5、軟便;6、略有性狀的大便;7水樣便。1-3型:1分,4-5型:2分,6-7型3分。再分別計(jì)算觀察組及對(duì)照組總分,以評(píng)價(jià)兩組患者在糞便性狀的差異(詳見表1)。

      2.3 觀察統(tǒng)計(jì)每位患者排便的時(shí)間,并計(jì)算兩組患者平均時(shí)間作為對(duì)比詳見表1.

      2.4 分別隨訪患者,統(tǒng)計(jì)在治療后3月內(nèi)復(fù)發(fā)的情況,發(fā)現(xiàn)兩組患者在3個(gè)月后復(fù)發(fā)率均較高,無明顯差異,具體見下表:

      3? 討論

      老年性便秘病因復(fù)雜,不僅影響患者生活質(zhì)量,還可誘發(fā)多種疾病,甚至威脅到老年人生命。治療老年性便秘多采取中西結(jié)合治療的方法,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,辯證論治療。老年性便秘的中醫(yī)辨證治療主要分為五種證型:(1)腸道實(shí)熱的麻子仁丸證(《傷寒論》),治以清熱潤腸。(2)腸道氣滯的六磨湯證(《證治準(zhǔn)繩》),治以順氣導(dǎo)滯。(3)肺脾氣虛的黃芪湯證(《金匱翼》),治以益氣潤腸。(4)脾腎陽虛的濟(jì)川煎證(《景岳全書》)(5)津虧血少的潤腸丸證(《沈氏尊生書》)[2]。 中醫(yī)有“內(nèi)治之理即外治之理,內(nèi)治之藥亦為外治之藥”之說,中藥灌腸治療老年性便秘也有其理論基礎(chǔ)。

      通過查閱文獻(xiàn)及整理分析,我們提出了加味大承氣湯保留灌腸治療老年性便秘的研究:大承氣湯中大黃瀉熱通便,蕩滌里實(shí);芒硝軟堅(jiān)潤燥,通導(dǎo)大便;川樸行氣消脹;枳實(shí)下氣消痞;再在原方基礎(chǔ)上增加五味子、生地黃滋陰潤燥,以達(dá)增液行舟之效。共同作用是通利大便,以清除胃腸積滯燥屎及其他有害物質(zhì)。本研究即是通過無創(chuàng)的保留灌腸的方法,將中藥湯劑灌入結(jié)直腸,通過中藥成分的溫陽益氣、潤腸通便 、藥液的稀釋潤滑作用,以期改善患者排便,提高生活質(zhì)量的目的。本研究來自古典經(jīng)方,有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),而采取保留灌腸的方法,操作簡便,且藥性直達(dá)病位,效果更佳。

      通過統(tǒng)計(jì)分析,與對(duì)照組相比,觀察組患者自主排便次數(shù)增多、自主排便時(shí)間、短期復(fù)發(fā)率降低,在糞便性狀評(píng)分方面無明顯差異,證明加味大承氣湯保留灌腸的方法,對(duì)老年性便秘的療效確切,并優(yōu)于傳統(tǒng)溫水灌腸的方法。而兩組患者均未出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。其作用機(jī)理有以下幾點(diǎn) :(1)局部作用:直腸給藥可使藥液直達(dá)病灶,保持病灶周圍較高的藥液濃度,充分發(fā)揮藥物治療作用,療效快。(2)腸道透析治療作用:通過腸道清除部分血液中蓄積的毒素(氮質(zhì)、肌酐等)及過多的水分,改善腸道內(nèi)環(huán)境。(3)全身治療作用:藥物通過腸黏膜的滲透、吸收可起到與口服給藥的同樣效果,不僅能治療中下焦病變,對(duì)上焦病證同樣也有治療作用,起到上病下治調(diào)節(jié)全身功能的效果[3]。(4)中藥灌腸具有抗菌、消炎和改善黏膜血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥修復(fù)、調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)等作用[4]。綜上所述,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用中藥灌腸,使藥物直達(dá)病灶,調(diào)整腸道內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),通暢臟腑,促進(jìn)排便,療效確切,通過藥物的作用,能刺激腸道功能的恢復(fù),增加自主排便的次數(shù),能減少患者復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]吳至久,王飛,代淵,等.老年性便秘研究進(jìn)展綱要 [J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2010,21(11):32-34.

      [2]王天麟,韓俊泉,曲鵬飛等.[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志.2013,(19):483-484.

      [3]周倩妹,孟繁潔,靳英輝,等.中藥灌腸治療便秘的Meta分析[J].2013華西醫(yī)學(xué) 2013, 28(5):669-670.

      [4]周曉娜,劉培茹,張莉.生物反饋治療老年慢性功能性便秘的肛門直腸動(dòng)力學(xué)改變[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(2):297 -298.

      作者簡介:

      石永波,男,自貢,漢族, 自貢市中醫(yī)醫(yī)院,三級(jí)甲等中醫(yī)院,肛腸科,碩士研究生,副主任醫(yī)師。

      猜你喜歡
      承氣湯老年性灌腸
      得了老年性骨質(zhì)疏松怎么辦?
      The Study of Molecular Mechanisms of Xuanbai Chengqi Decoction(宣白承氣湯) in the Treatment of Coronavirus Disease 2019 Based on Network Pharmacology and Molecular Docking Method
      穴位貼敷治老年性尿失禁
      一例空氣灌腸法治療犬腸套疊
      動(dòng)態(tài)心電圖在老年性心律失常中的診斷作用
      灌腸方治療小兒腹瀉的臨床效果
      從虛從瘀論治老年性便秘
      熱敏灸結(jié)合中藥灌腸緩解慢性盆腔痛的作用
      增液承氣湯臨床研究進(jìn)展
      耳穴貼壓配合灌腸治療慢性盆腔炎
      梅河口市| 永德县| 信宜市| 荔波县| 和平区| 榆树市| 临武县| 宜君县| 遵化市| 青田县| 马山县| 宜宾县| 麟游县| 阿瓦提县| 清河县| 乐清市| 西华县| 木兰县| 阿拉尔市| 夏河县| 贡嘎县| 宾川县| 晴隆县| 峨眉山市| 海口市| 扶沟县| 股票| 阿图什市| 嘉黎县| 嘉鱼县| 修水县| 突泉县| 体育| 犍为县| 虹口区| 黔南| 炎陵县| 兴安盟| 德安县| 广水市| 台中市|