周雪皎

摘要：目的 觀察應用姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎的療效;方法 隨機將100例慢性胃炎患者分為50例實驗組與50例對照組，對照組用西醫(yī)治療，實驗組用姜半夏瀉心湯加減方治療;結果 實驗組總有效率為92%高于對照組76% ，胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀積分均低于對照組，且P<0.05;結論 姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎療效顯著，改善患者臨床癥狀明顯。

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-101-02

1.資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料為無錫市梁溪區(qū)北大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2016年1月至2019年1月收治的100例慢性胃炎患者，所有患者均符合慢性胃炎的中西和中醫(yī)的診斷標準，均自愿參與本研究，排除合并十二指腸潰瘍、器官器質性病變、胃黏膜異常等患者。按照隨機數字表達將患者分為實驗組與對照組，每組均50例。實驗組：男、女分別為28例、22例，年齡36-79歲，平均年齡（61.3±0.4）歲，病程0.7-8年，平均病程（4.6±0.2）年;對照組：男、女分別為26例、24例，年齡39-72歲，平均年齡（63.3±0.5）歲，病程0.5-7年，平均病程（4.9±0.3）年，應用數據統(tǒng)計軟件對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)應用西醫(yī)治療，應用抗幽門螺旋桿菌、抑制胃酸治療，抑制胃酸應用奧美拉唑腸溶膠囊（生產商：湖南迪諾制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20010787），每日1次，每次20mg，抗幽門螺旋桿菌應用阿莫西林膠囊（生產商：四川制藥制劑有限公司;批準文號：國藥準字H51021734），每日1次，每次20mg，克拉霉素片，每日2次，每次0.25g，以服用3個月為1個療程。實驗組患者研究能夠有姜半夏瀉心湯加減治療，基本湯方：大棗、黃芩各10g;黨參15g;姜半夏12g;黃連、炙甘草各6g;干姜8g。然后根據患者的癥狀隨癥加減治療，針對痰濕中阻加炒蒼術、厚樸、陳皮各9g，砂仁6g;濕熱阻者加蘆根、川撲各9克，黃連12g，黃連12g，薏苡仁10g，大黃6g;飲食停滯患者加用焦山楂、焦神曲、焦麥芽、雞內金各10g;脾胃虛弱患者加炒白術10g、黨參15g、黃芪20g，肝胃不和加香附9g、白術10g、柴胡9g;大便干燥加白芍12g、枳實10g、杏仁9g、厚樸12g、大黃6g;上述湯方用水煎服，加入1000ml清水熬至600ml，每日1劑，分早中晚三次服用。提醒患者患者在治療過程中注意飲食和情志調節(jié)，保持規(guī)律的飲食習慣，不可暴飲暴食，宜少食多餐。

1.3觀察指標和判定標準

3個月后，對比兩組患者治療總有效率和治療后癥狀評分。療效判定參照《中藥新藥臨床指導原則》相關標準：顯效：胃痛、嘔吐、腹脹等病癥消失，各項體征檢查已基本正常;有效：嘔吐、胃痛與腹脹等不適以及體征檢查各項指標有所改善;無效：嘔吐、胃痛等不適無任何改善，或病情發(fā)展更嚴重，改作其它療法治療。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%?；颊咧委熐昂蟀Y狀變化情況觀察內容主要包含胃痛、噯氣、胃脹、少食等，分別統(tǒng)計各個臨床癥狀治療前后變化情況，臨床癥狀的分值為0～3分，分值越高臨床癥狀越嚴重[1]。

1.4統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行數據的分析處理，以均數±標準差（）表示計量資料，以t值檢驗;以率（%）表示計數資料，以檢驗。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療總有效率對比

3個月后，實驗組顯效25例、有效21例、無效4例，總有效率為92%;對照組顯效18例、有效20例、無效12例，總有效率為76% ;可見兩組差異明顯（P<0.05）。

2.2患者治療后臨床癥狀改善情況分析

經治療，實驗組患者的胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀積分均低于對照組，經統(tǒng)計分析差異顯著（P<0.05），詳情如表1所示：

3.討論

慢性胃炎主要是指因各種疾病而導致的慢性胃黏膜病變，是一種臨床非常多見的消化內分泌科常見疾病。慢性胃炎具有較高的發(fā)病率，且病情纏綿難遇，容易反復發(fā)作，患者多表現為上腹部疼痛伴隨有黑便、嘔血，等癥狀，無規(guī)律性疼痛，給患者的日常生活、工作帶來的極大的影響。當前臨床上西醫(yī)治療慢性胃炎主要以抗幽門螺旋桿菌感染、抑制胃酸為主，但是療效欠佳且不良反應多。慢性胃炎屬中醫(yī)“心下痞滿”“胃脘痛”范疇，典型病癥即胃脘部疼痛，且并發(fā)惡心嘔吐、院腹脹滿、暖腐吞酸等不適，可能因勞役過甚、飲食不節(jié)、憂思郁怒等情志所傷而發(fā)生肝失疏泄、胃失所養(yǎng)而致，故而治療的關鍵在于健胃益氣、溫潤補脾[2]。

在本文中，對比了應用姜半夏瀉心湯加減方和常規(guī)西醫(yī)分別治療慢性胃炎的療效，結果發(fā)現姜半夏瀉心湯加減方治療的總有效率92%高于西藥治療的總有效率76%，并且改善患者胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀更為明顯。該湯方的基本湯方由大棗、黃芩、黨參、姜半夏、黃連、炙甘草、干姜等組成，其中大棗作為溫甘類中藥材，具有益氣補虛的功效，黃芪和黃連屬于寒苦類中藥材，主要具備苦降熱結和清腸止痢的功效;黨參健脾益肺、養(yǎng)血生津，姜半夏是半夏的炮制加工品，具有溫胃止嘔、祛痰消腫的功效;干姜具有溫胃止吐的功效;炙甘草主要發(fā)揮調和上述諸味藥材的功效，諸藥合用，系統(tǒng)發(fā)揮辛開苦降、補中行氣、驅邪扶正的功效，在此基礎上根據慢性胃炎的不同證型隨癥加減，從而顯著改善了患者臨床癥狀和體征，促進機體氣機的調節(jié)和恢復。

參考文獻：

[1]何建萍，光發(fā)彪，謝磊.姜半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床效果研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（04）：28-29.

[2]張佳星，萬強.半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎78例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（01）：39-40.

（無錫市梁溪區(qū)北大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 214000）