增強(qiáng)CT造影劑外滲護(hù)理中的多點(diǎn)針刺應(yīng)用探討

摘要：目的：分析增強(qiáng)CT造影劑外滲護(hù)理中的多點(diǎn)針刺應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取2020年1月20日至2020年1月20日來我院接受增強(qiáng)CT檢查出現(xiàn)造影劑外滲的患者104例為研究樣本，依照患者就診順序，將其分為對(duì)照組52例以及觀察組52例。觀察組患者接受多點(diǎn)針刺護(hù)理，對(duì)照組病患出現(xiàn)外滲情況之后，直接應(yīng)用濃度為50%的硫酸鎂，分析結(jié)果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患者消腫時(shí)間更短，VAS分?jǐn)?shù)更低，P〈0.05.對(duì)照組護(hù)理有效率為 67.31%，觀察組為 98.08%。觀察組護(hù)理有效率更高，P〈0.05.結(jié)論：對(duì)于接受?增強(qiáng)CT造影劑外滲的患者而言，實(shí)施多點(diǎn)針刺護(hù)理方式簡(jiǎn)單，其能緩解病患的臨床癥狀，效果顯著，減少患者機(jī)體苦楚，該法值得推廣。

關(guān)鍵詞：增強(qiáng)CT造影劑外滲;護(hù)理;多點(diǎn)針刺;應(yīng)用價(jià)值

CT增強(qiáng)檢查為近幾年來臨床常用的診斷疾病方式。在對(duì)患者開展此項(xiàng)檢查過程中，需要使用高劑量造影劑。造影劑注射速度比較快，壓力水平偏高。在此過程中極有可能引發(fā)病患靜脈血管破裂，導(dǎo)致造影劑滲入到臨近組織間隙，病患者局部組織受損【1】。由此能夠看出，選擇一類有效方式對(duì)于接受增強(qiáng)CT造影劑外滲的患者開展護(hù)理意義重大。特此，本文探討多點(diǎn)針刺護(hù)理方法運(yùn)用于 CT造影劑外滲患者中的價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料及方法

1.1基線資料

本實(shí)驗(yàn)擇取2020年1月20日至2020年1月20日來我院接受增強(qiáng)CT檢查出現(xiàn)造影劑外滲的患者104例為研究樣本。受試者均不存在造影劑使用禁忌。依照患者就診順序，將其分為對(duì)照組52例以及觀察組52例。對(duì)照組內(nèi)男22、女30。年齡均值為53.09±3.62歲。外滲位置：手背4例、前臂28例、肘部20例;觀察組男24、女28。年齡均值為57.05±4.78歲。外滲位置：前臂32例、肘部20例。經(jīng)對(duì)比，兩組受試者基線資料無明顯差別，可比。P〉0.05。

1.2方法

針對(duì)所有患者，均應(yīng)用德國(guó)西門子公司所生產(chǎn)的CT開展增強(qiáng)掃描工作。應(yīng)用配套的數(shù)控注射系統(tǒng)和注射裝置，對(duì)病患實(shí)施高壓注射劑量為350mg/ml碘海醇共計(jì)100ml，速率為3.0～4.0ml/s，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)造影劑外滲之后，要及時(shí)停止注射。同時(shí)也要充分回收針管內(nèi)的滲出液。

觀察組患者接受多點(diǎn)針刺護(hù)理，細(xì)則為：擇取腫脹隆起最顯著之處為針刺點(diǎn)位置，實(shí)施快速針刺。注意要規(guī)避血管神經(jīng)。具體針刺深度應(yīng)當(dāng)為皮下1cm?；颊叩尼槾厅c(diǎn)數(shù)應(yīng)當(dāng)依照外滲水平情況為依據(jù)，具體為：重度患者10-15點(diǎn)、中度7-8點(diǎn)，輕度者3-5點(diǎn)。在實(shí)施擠壓過程中，應(yīng)當(dāng)確保針刺和擠壓操作同時(shí)進(jìn)行。后應(yīng)用紗布在患者腫脹位置四周朝向針尖核心部位完成擠壓?；颊咂は聺B液情況判斷方法為：在開展擠壓過程中針刺點(diǎn)有淡紅色以及透明液體自皮下溢出。具體擠壓要求為：直至病患外滲區(qū)域皮下針刺點(diǎn)不存在滲液、原有硬塊消散，腫脹區(qū)域變紅。完成上述工作之后，應(yīng)用碘伏予以消毒并使用棉球?qū)c(diǎn)刺位置按壓止血。等到患者皮膚干燥之后，使用濃度為50%的硫酸鎂對(duì)患者上下10cm肢體以及滲液位置加以覆蓋，后應(yīng)用保鮮膜予以固定。對(duì)照組病患出現(xiàn)外滲情況之后，直接應(yīng)用濃度為50%的硫酸鎂，后應(yīng)用保鮮膜固定并包裹。護(hù)理人員將患者送回到病房之中。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比情況，具體為：

臨床顯效：患者經(jīng)治療之后1d，原有滲液組織位置皮膚脹痛感消失，腫脹有所消退，原受累肢體可自由活動(dòng)自如，患側(cè)肢體感知覺正常。

臨床有效：患者經(jīng)治療之后2d，繼往外滲組織皮膚腫脹消退程度達(dá)到80%以上，感知覺接近正常水平，原有脹痛感消失，既往受累肢體活動(dòng)無異常。

無效：未達(dá)到以上干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)者，為臨床無效。

（2）對(duì)比兩組患者干預(yù)后疼痛分?jǐn)?shù)以及腫脹消失時(shí)間

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用VAS量表，對(duì)患者干預(yù)后疼痛情況加以判定。滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P〈0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后VAS分?jǐn)?shù)以及消腫時(shí)間對(duì)比情況

和對(duì)照組相比，觀察組患者消腫時(shí)間更短，VAS分?jǐn)?shù)更低，P〈0.05.詳見表1.

2.2兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比情況

對(duì)照組護(hù)理有效率為 67.31%，觀察組為 98.08%。觀察組護(hù)理有效率更高，P〈0.05.詳見表2.

3.討論

所謂CT增強(qiáng)掃描造影液外滲，主要指的是再對(duì)患者開展增強(qiáng)手的過程中，因淺靜脈血管破裂所引發(fā)的造影劑外滲情況。在出現(xiàn)此類不良狀況以后，造影劑會(huì)順勢(shì)進(jìn)入到患者組織間隙內(nèi)，引發(fā)相關(guān)組織出現(xiàn)腫脹以及充血等情況。有報(bào)道表明：這種情況的出現(xiàn)不但令病患血管內(nèi)皮受損，同時(shí)也破壞了患者微血管的完整性?？梢姡槍?duì)發(fā)生造影劑外滲的患者而言，選擇一類有效方式加以干預(yù)意義重大。

應(yīng)用濃度為50%的硫酸鎂濕敷于患處，能夠發(fā)揮出促進(jìn)水腫組織消退以及加速炎癥吸收的效果。但由于在實(shí)際操作時(shí)沾有硫酸鎂的紗布蒸發(fā)較快，藥物有效作用持續(xù)時(shí)間短。本研究?jī)?nèi)，對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂直接濕敷有很多患者原有主張范圍擴(kuò)散，皮膚青紫，存在淤血情況。其局部有比較顯著的壓迫感，疼痛比較明顯。對(duì)于該類型患者，遵循醫(yī)囑服用西樂葆以及地塞米松、暫停硫酸鎂濕敷，應(yīng)用喜療妥涂抹后適度按摩，患者原有癥狀緩解。

在對(duì)病患開展注射之前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)造成患者滲液的風(fēng)險(xiǎn)，全面強(qiáng)化臨床護(hù)理責(zé)任心。結(jié)合患者實(shí)際情況，護(hù)士要為患者講述造成造影劑外滲的危害，告知觀察組患者使用多點(diǎn)次針刺護(hù)理有助于緩解疼痛、消除腫脹。另外也要為病患介紹希望成功案例。利用此法有助于緩解患者不良心理，并且能夠以客觀的角度看待造影劑外滲的問題，取得患者以及家屬支持。經(jīng)此法加以處理，也有助于提升患者治療疾病的依從度。

從造影劑外滲應(yīng)急護(hù)理方面來看，碘海醇屬于高滲液體，其進(jìn)入到人體之后會(huì)吸收組織內(nèi)的水分，使得造影劑外滲，局部肢體腫脹比較嚴(yán)重。由此能夠看出，當(dāng)患者發(fā)生造影劑外滲以后，要馬上停止注射，并在患者的造影劑外滲區(qū)域皮下實(shí)施多點(diǎn)針刺，排出滲液，及時(shí)排除殘留于患者皮下的造影劑，以減緩造影劑于皮下的停留時(shí)間以及劑量，緩解患者疼痛感。多點(diǎn)刺護(hù)理法簡(jiǎn)單方便，不良反應(yīng)低?；颊呓邮芷饋肀容^容易，該法值得進(jìn)一步與臨床內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：莫小蕾（1987.7.13），女，漢族，籍貫（海南省定安縣），職稱：護(hù)理師，學(xué)歷：大專，研究方向：護(hù)理學(xué)。