羅麗

摘要：動脈粥樣硬化是冠心病、心肌梗死、腦梗死等眾多疾病發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)，也是造成患者生活質(zhì)量低下的重要原因?？寡“逅幬锸莿用}粥樣硬化治療的常用藥物，明確抗血小板藥物抑制動脈粥樣硬化研究進(jìn)展，便于科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥。

關(guān)鍵詞：抗血小板藥物;動脈粥樣硬化;抑制作用;研究進(jìn)展

動脈粥樣硬化是眾多心腦血管疾病的高危因素，因而不同心腦血管疾病治療期間需要通過藥物抑制動脈粥樣硬化形成，從而幫助患者穩(wěn)定病情，延緩病情發(fā)展。為明確抗血小板藥物抑制動脈粥樣硬化的相關(guān)作用機(jī)制，進(jìn)而為不同患者科學(xué)選擇藥物，兼顧用藥有效性與安全性。本文綜合大量臨床文獻(xiàn)報道，對抗血小板藥物抑制動脈粥樣硬化研究進(jìn)展分析如下：

1.血栓素A2抑制劑藥物

阿司匹林是常用的抗血小板藥物，也是典型的血栓塞A2抑制劑藥物。臨床文獻(xiàn)報道指出阿司匹林抗血栓效果較好，可較好的減少周圍動脈阻塞性血栓形成，藥理學(xué)研究顯示，阿司匹林能夠抑制血小板釋放反應(yīng)，降低腎上腺素、膠原、凝血酶等釋放，同時抑制內(nèi)源性ADP、5-輕色胺等，阿司匹林可促進(jìn)血小板環(huán)氧化酶的乙酞化，通過對過氧化物形成抑制，避免血栓形成。阿司匹林在藥物用量較大情況下可增加患者出血風(fēng)險，鋁鎂匹林與阿司匹林作用機(jī)制相同，應(yīng)用期間可降低出血風(fēng)險，但是還需要大量臨床樣本支持和驗證[1]。

2.P2Y12受體拮抗劑

P2Y12受體拮抗劑是也是常用的一種抗血小板藥物，該藥物能夠?qū)ρ“錚2Y12受體發(fā)揮作用，抑制二磷酸腺苷作用下的血小板聚集。常見的P2Y12受體拮抗劑藥物包括氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷，上述藥物通常與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，這一聯(lián)合用藥方案在相關(guān)心血管疾病臨床治療中得到證實。

當(dāng)然不同P2Y12受體拮抗劑在使用期間也存在不同，比如氯吡格雷應(yīng)用期間毒副作用多，抗血小板治療期間起效時間較長。氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。普拉格雷發(fā)揮作用期間與P2Y12受體結(jié)合是可逆的，因而每日用藥次數(shù)需增加，該藥物起效快，而且不受個體基因差異影響，停藥后血小板功能能夠快速恢復(fù)。

3.血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑

血小板GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白結(jié)合，可形成血栓，血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑則通過對血小板GPⅡb/Ⅲa受體抑制，影響血栓形成，此類藥物包括阿昔單抗、埃替非巴肽、替羅非班、拉米非班等，其中阿昔單抗主要用于PCI手術(shù)，替羅非班在應(yīng)用期間不會增加出血風(fēng)險，且治療期間可有效降低心血管意外事件發(fā)生，因而常見的冠心病不穩(wěn)定心絞痛多采用普羅非班。

4.磷酸二酯酶抑制劑藥物

此類藥物能夠有效抑制磷酸二酯酶，進(jìn)而實現(xiàn)血液內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，依靠環(huán)磷酸腺苷達(dá)到抗血小板作用。常用的抗血栓治療藥物包括西洛他唑、雙密噠。結(jié)合臨床研究，西洛他唑能夠預(yù)防血小板高反應(yīng)性，聯(lián)合其它藥物可提高抗血栓效果;雙嘧達(dá)莫在冠心病早期治療中應(yīng)用較多，同時在心臟手術(shù)、瓣膜置換術(shù)等血栓形成預(yù)防方面使用較多，但是有研究指出雙密噠在抗血小板形成方面的作用效果一般[2]。

5.小結(jié)

抗血小板藥物目前在臨床較多心腦血管疾病治療中應(yīng)用較多，其主要是通過不同藥理機(jī)制達(dá)到抗血小板作用，從而避免動脈粥樣硬化形成，實際應(yīng)用期間為保障用藥效果，多采用聯(lián)合用藥，實際使用期間需要兼顧用藥安全性、合理性、個體性以及有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]De Pina Almeida Edmisa，劉學(xué)波.抗血小板藥物的多效性研究進(jìn)展[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，39（03）：128-133.

[2]劉滿國，紀(jì)遠(yuǎn)志，張小楠.他汀類聯(lián)合抗血小板藥物治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（07）：806-807.

（云南工商學(xué)院?云南昆明?651700）