探討老年2型糖尿病發(fā)生低血糖常見原因及護(hù)理對(duì)策

陳會(huì)敏

摘要：目的：本文研究的主要目的就是針對(duì)老年2型糖尿病患者，出現(xiàn)低血糖的常見原因開展多角度分析，制定更加科學(xué)、合理的護(hù)理對(duì)策。方法：選擇在我所修養(yǎng)的老年2型糖尿病患者，共選擇了70例作為研究對(duì)象。采用時(shí)間分段的方式分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理措施，觀察組應(yīng)用的是全方位護(hù)理干預(yù)手段。對(duì)患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：通過護(hù)理后得出，觀察組患者無(wú)論是護(hù)理滿意度還是發(fā)生的低血糖，都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年2型糖尿病患者，實(shí)施妥善的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，減少低血糖情況的發(fā)生，保護(hù)好患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：低血糖;2型糖尿病;護(hù)理;原因

隨著人們生活質(zhì)量的提升，很多人開始養(yǎng)成了不良習(xí)慣，這也導(dǎo)致糖尿?。―M）的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)嚴(yán)重危害到了人們的身體。在糖尿病中2型糖尿?。═2DM）是最為常見的一種類型，臨床表現(xiàn)為血糖異常升高，會(huì)出現(xiàn)不同器官的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常大的影響。而2型糖尿病非常容易引發(fā)低血糖，對(duì)血糖控制有非常大的影響，還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致器官永久性損害。因此，對(duì)糖尿病治療過程中對(duì)低血糖的預(yù)防成了非常重要的防控手段，基于此，本文選擇在我所進(jìn)行治療的老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我所修養(yǎng)的老年2型糖尿病患者，共選擇了70例作為研究對(duì)象。采用時(shí)間分段的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組都是35例。其中，觀察組男性患者為20例，女性為15例;患者年齡為60-84歲，平均（70.5±4.3）歲。對(duì)照組男性患者為18例，女性為17例;患者年齡61-85歲，平均（71.3±4.7）歲。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者已知曉本次研究?jī)?nèi)容及過程，并簽署了知情同意書。（2）患者滿足2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）患者年齡在60歲以上;（4）血糖低于4mmo1/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有惡性腫瘤、精神病史等。（2）發(fā)熱，結(jié)締組織病。在這些患者中，部分人還伴有高血壓腦動(dòng)脈硬化、冠心病者等，出現(xiàn)的低血糖表現(xiàn)癥狀主要為：四肢無(wú)力、精神異常、嗜睡、輕微饑餓感伴心悸、面色蒼白以及一些常見整整。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：該組采用的是常規(guī)護(hù)理手段，對(duì)患者開展健康宣教，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，并叮囑患者按時(shí)按量服用藥物。對(duì)于吞咽障礙和意識(shí)不清患者，要給予靜脈葡萄糖注射，對(duì)患者的血糖水平變化情況密切進(jìn)行觀察，確保糾正低血糖。

1.2.2觀察組：本組采用的是全方位護(hù)理干預(yù)措施，下面是詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容：

（1）健康宣教：結(jié)合患者的疾病情況和文化水平，開展針對(duì)性的健康知識(shí)教育活動(dòng)，讓患者及其家屬對(duì)低血糖的相關(guān)知識(shí)有充分的了解，明白低血糖的危害和臨床表現(xiàn)，熟練掌握相應(yīng)的急救措施和防治方法，提高患者的治療依從性。告知患者要建立良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。在外出的時(shí)候盡可能隨身攜帶糖果和餅干，避免出現(xiàn)低血糖時(shí)無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充。并且，要隨身攜帶自己的基礎(chǔ)資料，比如聯(lián)系人電話、所患疾病等等。

（2）情感支持：護(hù)理人員要與患者積極主動(dòng)進(jìn)行溝通交流，對(duì)他們的用藥情況、飲食習(xí)慣有一定的了解，這樣在開展護(hù)理工作的時(shí)候，才能體現(xiàn)出針對(duì)性的護(hù)理價(jià)值，還能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。并且，要對(duì)患者的實(shí)際想法有充分的了解，對(duì)他們的合理需求盡可能滿足。并結(jié)合患者的特點(diǎn)，培養(yǎng)培養(yǎng)的生活情趣，可以日常生活中可以通過養(yǎng)花、看報(bào)、書法等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡可能減輕對(duì)低血糖的恐懼，保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。對(duì)于患者生活中的不合理之處，要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)改正，并對(duì)他們的不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)低血糖發(fā)生的原因進(jìn)行全方位分析。（2）通過本院自制的調(diào)查問卷開展護(hù)理滿意度調(diào)查分析，主要涉及到的內(nèi)容有生活管理、護(hù)理技能、工作態(tài)度等等?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 發(fā)生低血糖原因

在70例患者中，發(fā)生低血糖的主要因素有三大類，分別是藥物因素、飲食因素和高齡因素。詳情見表1所示。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意率

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度達(dá)到了34（37.14%），明顯要優(yōu)于對(duì)照組的25（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示。

3討論

由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能開始下降，出現(xiàn)老年2型糖尿病的病癥非常常見，而該疾病非常容易引發(fā)低血糖，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)低血糖的原因主要有三大類，分別是藥物因素、飲食因素和年齡因素。首先，藥物因素?；颊咴陂L(zhǎng)期服用藥物的時(shí)候，因?yàn)榻堤撬幬锸褂脛┝看?，或是?lián)合用藥會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用。尤其是在注射胰島素時(shí)，體內(nèi)糖激素分泌量增加，從而導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)。其次，飲食因素?；颊叩娘嬍沉?xí)慣不合理，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入量不足，無(wú)法滿足身體的熱量需求，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)控制有較大影響。最后，年齡因素。隨著患者年齡的增加，經(jīng)常出現(xiàn)肝腎功能損害，器官功能減退，導(dǎo)致血糖波動(dòng)有較大的幅度。

通過本次研究結(jié)果就可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，無(wú)論是發(fā)生的低血糖事件，還是患者的護(hù)理滿意度，都與應(yīng)用全方位護(hù)理干預(yù)措施的觀察組有較大差距，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偠灾瑧?yīng)用全方位護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于老年2型糖尿病患者來(lái)說，能夠有效降低低血糖情況的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，非常值得進(jìn)行推廣。

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（中國(guó)人民解放軍江蘇省軍區(qū)南京第十四離職干部休養(yǎng)所江蘇 南京 210000）