趙云龍
肺癌最主要的治療方式是手術(shù)治療,隨著臨床治療方式的轉(zhuǎn)變,肺癌治療方向已轉(zhuǎn)變成以患者生活質(zhì)量為中心的治療,將全面康復理念用于臨床肺癌圍手術(shù)期,得到患者普遍接受。中醫(yī)治療作為全面康復重要組成,通過物理、作業(yè)及心理等多方面的康復治療干預,對于肺癌患者圍術(shù)期康復起到重要作用。本文由我為你簡單講述一下中醫(yī)如何治療肺癌?
1.肺癌中醫(yī)治療的理論基礎(chǔ)
中醫(yī)理論認為肺癌屬于慢消耗性疾病,對人體正氣會造成消耗,再加上手術(shù)的創(chuàng)傷,正氣損耗情況更加嚴重。而正氣范疇包括精神、氣血、活力、人體機能等方面,圍術(shù)期肺癌患者由于正氣虧虛、情志不暢,再加上思慮傷脾、手術(shù)損傷氣血等因素影響,經(jīng)中醫(yī)辨證分析可以分為氣血虧虛、脾胃虛弱兩種證型。針對肺癌圍術(shù)期康復要重視疾病并發(fā)癥的預防,對臨床癥狀起到明顯的緩解作用,以此改善患者的機體功能,從而改善患者的生活質(zhì)量。全面康復理論符合中醫(yī)固本理論目標,順應機體臟腑生理特性,可以固護正氣和本源,對機體內(nèi)環(huán)境能起到有效的調(diào)節(jié)作用,對于機體陰陽、氣血、臟腑和經(jīng)絡等起到調(diào)節(jié)平衡的作用,以此提高抗病力。根據(jù)固本理論為指導,配合外治法、心理調(diào)養(yǎng)和飲食湯藥調(diào)理,可以幫助患者固護正氣本源,利于患者的術(shù)后康復。
2.中醫(yī)治療肺癌的方法
2.1中醫(yī)外治法。中醫(yī)外治法包括器械、藥物、手法等對患者的體表或體外治療,肺癌圍術(shù)期患者的康復使用不同中醫(yī)外治法,可以起到固本作用,促進患者臨床康復。中醫(yī)外治法中的針灸治療,用于肺癌圍術(shù)期,通過針刺可以幫助患者鎮(zhèn)痛,對比用藥鎮(zhèn)痛相比,選擇針刺治療不僅操作簡單,而且不會對患者身體形成依賴感,臨床常用鎮(zhèn)痛針刺穴位分析。選擇患者耳部阿是穴,針刺耳穴再進行持續(xù)的按壓,鎮(zhèn)痛效果好,安全性高。經(jīng)皮電刺激可以起到鎮(zhèn)痛效果,可以替代針刺穴位的方法。經(jīng)皮電刺激穴位,可以提高患者免疫功能,控制免疫抑制反應,電刺激穴位可以選擇雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、后溪穴和支溝穴。電針治療選擇足三里、肺俞等穴位在術(shù)前30min使用,能控制術(shù)后炎性反應。針刺還能控制術(shù)后快速房性心律失常,針刺穴位主要為百會穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、氣海穴、關(guān)元穴、心俞穴、膈俞穴、足三里穴、三陰交穴及太溪穴。通過針刺治療還能幫患者戒煙,針刺穴位有合谷、耳穴神門等。中藥外用中藥膏配合手法按揉肺俞、心俞、膈俞及肝俞等穴位,能改善患者呼吸功能。中藥霧化吸入治療選擇復方丹參注射液,控制術(shù)后痰液粘性,幫助術(shù)后排痰。
2.2中醫(yī)傳統(tǒng)功法。中醫(yī)傳統(tǒng)功法屬于康復鍛煉,包括有氧運動、肢體整體運動,通過康復鍛煉可以改善患者的心肺功能,以此提高患者的運動耐力,改善患者的生活質(zhì)量。做好調(diào)身、調(diào)息和調(diào)心三者合一,對患者的心理進行調(diào)養(yǎng),對患者的呼吸進行訓練,從而改善功能障礙,通過固本促進康復。常用功法包括八段錦、六字訣呼吸操、太極拳等。
(1)八段錦。此功法簡單易學,以不同導引姿勢,對患者的經(jīng)進行拉伸,實現(xiàn)對穴位刺激,疏通全身氣血功能的作用。八段錦鍛煉后不僅能改善臟腑功能,還能實現(xiàn)固本的效果??茖W研究發(fā)現(xiàn),八段錦鍛煉后能有效提高血管內(nèi)皮細胞功能,控制炎癥反應,對患者的肺功能、抗氧化功能、免疫功能等均能起到有效的改善作用。肺癌患者圍術(shù)期康復選擇八段錦已成為常用的鍛煉方式,通過練習八段錦能提高患者的6分鐘步行距離,進而改善肺功能指標,疏導患者不良情緒。
(2)六字訣呼吸操。此種鍛煉方式屬于吐納方法,通過六個不同字音的發(fā)音練習,包括“噓、呵、呼、四、吹、嘻”,由于發(fā)音不同處于不同的唇齒喉位置,對臟腑、經(jīng)絡等處氣血運行也會產(chǎn)生不同的影響,通過調(diào)理氣血,改善臟腑功能?,F(xiàn)代醫(yī)學研究六字訣呼吸操,針對患者的鼻吸口呼,做到以意領(lǐng)氣,控制患者呼吸的深淺快慢,以此對呼吸肌功能起到鍛煉作用,幫助患者調(diào)理胸腹部的呼吸運動。此功法多用在慢性阻塞肺疾病康復治療,將之用于圍術(shù)期肺癌也起到較好效果,能促進肺功能康復,改善患者的認知,進而改善生活質(zhì)量。
(3)太極拳。作為我國流傳千年的傳統(tǒng)功法,太極拳用于肺癌患者圍術(shù)期,可以適用,但是,此種功法需要較大的場地,而且動作難度較大,需要專業(yè)人員指導下才能完成。
2.3中醫(yī)心理調(diào)養(yǎng)。疾病的康復都需要患者良好情緒配合,才能保證康復效果。肺癌對患者精神力會造成較大的傷害,應用心理調(diào)養(yǎng)能改善患者的心理狀態(tài),起到固本的作用,以此促進臨床康復。中醫(yī)心理調(diào)養(yǎng)主要包括順意、認知療法、音樂療法、移情易性療法,可以對患者心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。
(1)順意、認知療法。此療法適用于焦慮、悲觀、抑郁等情緒的患者,術(shù)前穩(wěn)定患者的情緒,使患者做好接受手術(shù)的心理準備,術(shù)后配合心理干預,告知患者手術(shù)情況,緩解患者焦慮情緒。順意、認知療法的應用,通過同情和鼓勵患者,為患者提供心理支持,從而消除疑慮情緒。盡可能滿足患者意愿,對暫不可行意愿耐心說明,不合理意愿善意引導。通過順意、認知療法能幫助患者正確認知問題,以此改善情緒,恢復康復的信心,促進臨床康復。
(2)移情易性療法。肺癌患者使用移情易性療法,可以幫助患者分散注意力,改變環(huán)境,以此減少患者和不良因素的接觸,促進心理康復。
(3)音樂療法。我國傳統(tǒng)音樂以陰陽五行為基礎(chǔ),音律陰陽五行和人體陰陽五行產(chǎn)生共鳴和互動,不同調(diào)式音樂影響臟腑,實現(xiàn)固本功效。音樂療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)功法,可以改善不良情緒,提高患者的免疫功能。
2.4中醫(yī)飲食和湯藥調(diào)理。疾病手術(shù)創(chuàng)傷后得到充足營養(yǎng),能利于疾病的轉(zhuǎn)歸,改善患者的預后。湯藥是中醫(yī)主要治療方式,湯藥方用于藥膳,可以發(fā)揮藥食二重功效,尤其是有不適癥狀的患者,可以接受湯藥調(diào)養(yǎng)。以西醫(yī)營養(yǎng)為理論,使用中醫(yī)辨證調(diào)養(yǎng)飲食,可以有效固本,從容易消化食物向正常飲食過渡,選擇營養(yǎng)豐富的,容易吸收的食物。針對患者個體情況辨證選方,堅持藥食同源,以湯藥調(diào)養(yǎng)。
3.小結(jié)
總之,中醫(yī)治療用于肺癌治療,適于臨床全面康復普及推廣,其理論與臨床都要進一步研究,才能形成科學的治療方法。
(安岳縣中醫(yī)醫(yī)院?四川安岳?642350)