肺心病中醫(yī)治療知多少

段鋒

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，于患者肺部動(dòng)脈血管出現(xiàn)的慢性病變，由于肺部循環(huán)阻力加大，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高的心臟疾病?；颊咴诎l(fā)病后表現(xiàn)出右心室肥大、擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)并發(fā)心力衰竭，其中中老年人群為此類疾病高發(fā)人群，年齡高發(fā)病率高。我國傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)肺心病沒有相同病名，相似記載有“痰飲”、“肺脹”等，中醫(yī)辨證分析認(rèn)為肺心病發(fā)病是久病痰咳和肺氣虧虛，由于長期肺虛會(huì)累及到機(jī)體心脾腎等臟器功能。早在《丹溪心法》中就提出肺心病病因是寒痰瘀阻，其病本在脾腎，病標(biāo)在肺部。中醫(yī)治療肺心病毒副作用小，而且療效較好。那么你對(duì)肺心病的中醫(yī)治療知道多少呢，本文對(duì)中醫(yī)治療肺心病的情況進(jìn)行簡單的討論，僅供參考。

1.中醫(yī)辨證治療肺心病

中醫(yī)辨證分析肺心病屬于“肺脹”的范疇，由于久病肺虛，而內(nèi)傷久咳，不僅會(huì)影響患者的肺氣宣降功能，導(dǎo)致宣降失常，還會(huì)導(dǎo)致肺氣虛損，使氣不能布津，引起臨床各種癥狀。中醫(yī)根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)隨癥狀加減用藥，才能取得預(yù)期的療效。

1.1益氣化瘀、溫陽利水。由我國中醫(yī)教授史鎖芳根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了益氣清瘀、溫陽通水的方劑用于肺心病的治療。方劑主要藥物成分是葶藶子、黨參、蘇木、漢防己、生黃芪、制附片、炒白術(shù)、茯苓、桑白皮等。分析病本在肺、心、腎、脾等，用藥治療同時(shí)兼顧水、痰、瘀等病理情況，臨床治療取得理想效果。

1.2益氣活血。分析肺心病發(fā)病病因是久病肺虛，感外邪，其病機(jī)痰濁、瘀血和水飲等癥狀互結(jié)，引起肺氣不利，而肺氣脹滿無法斂降。針對(duì)此病機(jī)加益氣活血方治療，能實(shí)現(xiàn)益氣活血和化瘀平喘的作用。藥物組方主要包括黃芪、葶藶子、蘇子、桔梗、杏仁、赤芍、三七和桃仁。

1.3活血化瘀。肺心病急性發(fā)作期、緩期期存在瘀血證，會(huì)引起病情惡化。治療期間根據(jù)中醫(yī)辨證配合活血化瘀法，可以取得較好效果。

1.4活血利水。常規(guī)治療同時(shí)配合活血利水法，選擇血府逐瘀湯、苓桂術(shù)甘湯加減治療。經(jīng)現(xiàn)代藥理分析，血府逐瘀湯可以控制血小板的聚集，起到抗缺氧和改善心功能、抗心律失常的作用。同時(shí)還能起到鎮(zhèn)痛、抗炎和降血脂的功效，以此提高機(jī)體的免疫功能，改善肺小動(dòng)脈管腔狹窄情況。其中苓桂術(shù)甘湯具有利尿、抗心肌缺血、抗心律失常的功效，還能對(duì)抗血小板的聚集。

2.肺心病使用中藥經(jīng)方驗(yàn)方的治療

2.1葶藶大棗瀉肺湯、三子養(yǎng)親湯。此方劑用于肺心病的治療，能提高臨床治療效果，縮短癥狀改善時(shí)間。

2.2瓜蔞薤白半夏湯、痰熱清注射液。瓜蔞薤白半夏湯具有祛痰、寬胸、消郁的作用，用于痰盛瘀阻胸痹證效果較好。而痰熱清注射液成分中的黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花等具有清熱紅色毒和清痰止咳的功效。在清痰同時(shí)，也能抵抗病菌，對(duì)抗炎癥，起到止咳的功效。同時(shí)，還能對(duì)血小板聚集起到阻礙作用，從而改進(jìn)肺部的微循環(huán)，控制血液高凝，擴(kuò)張肺部細(xì)小血管，以此提升肺血液流量。

2.3實(shí)脾散、五皮飲。實(shí)脾散具有溫陽利水功效，而五皮飲主要成分是生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮和茯苓皮，具有健脾、利水、滲濕的功效。兩方聯(lián)合使用，可以兼顧患者的心血，起到溫陽宣肺利水作用，升陽氣，通血脈，化水氣，解痰瘀的功效。

2.4血府逐瘀湯。肺心病患者接受活血清瘀治療，其中血府逐瘀湯包括四逆散、桃紅四物湯、牛膝、桔梗四物組成，西藥治療時(shí)配合血府逐瘀湯能改進(jìn)肺心病臨床癥狀，改善心功能和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。

2.5真武湯、桃紅四物湯。西藥治療配合真武湯、桃紅四物湯，用于肺心病患者的治療，可以起到溫陽益氣和化痰利水的功效，起到活血化瘀作用。此方劑治療后能改善氧分壓和二氧化碳分壓。

3.肺心病使用中藥提取物的治療

3.1參附注射液的使用。參附注射液是從附片、紅參中提煉得出，其中附片具有返陽救逆作用，增強(qiáng)脾腎的陽氣，而紅參可以補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)肺健脾，兩種藥物提取物同時(shí)使用，可以起到返陽救逆和提氣固脫功效。選擇靜滴給藥的方式，可以調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，以此提高患者的免疫力。

3.2參麥注射液的使用。肺心病使用參麥注射液，方中根本是生脈散，藥物組成包括麥冬、人參和五味子，可以補(bǔ)元?dú)?，滋陰生津，補(bǔ)心脈和提氣的功效。用于改進(jìn)心衰，降低血漿心鈉素效果理想，從而改善患者的心臟功能。

3.3丹紅注射液的使用。此藥液組成是丹參和紅花，經(jīng)現(xiàn)代工藝加工，可以起到活血化瘀和舒絡(luò)通脈作用，常規(guī)治療加丹紅注射液，能改善肺心病臨床癥狀。

3.4葛根素的使用。此藥成分是葛根黃酮，由豆類植物提取的黃酮混合物，具有擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈，控制心肌氧耗和減輕心臟載荷的作用，以此改正心衰情況。糾正電解質(zhì)、禁鹽等治療時(shí)使用葛根素注射液，可以提升血氧飽和度，控制二氧壓力，保證臨床療效。

4.隨證加減藥方治療肺心病

中藥組方治療肺心病同時(shí)，具體配伍用藥要隨證候類型為依據(jù)，辨證分型用藥，例如：肺氣虛型，主要選擇具有補(bǔ)肺益氣功效的藥物，可以選擇補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散加減，配伍黨參、白術(shù)、黃芪、桑白皮、五味子、防風(fēng)、熟地黃、茯苓、炙甘草等。同時(shí)，配合穴位貼敷藥物治療。針對(duì)肺腎兩虛型選擇具有補(bǔ)肺益腎和納氣平喘功效的方藥，例如：金匱腎氣丸合參蛤散加減;針對(duì)肺脾兩虛型用藥時(shí)主要針對(duì)補(bǔ)肺益氣健脾功效的藥物，例如：六君子湯合補(bǔ)肺湯加減。

5.中醫(yī)穴位按摩治療肺心病

肺心病應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩，取肺俞、脾俞等穴位，按中醫(yī)辨證分型配穴，每處穴位按摩3min，直至患者有酸脹感不能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，每日按摩1次。中醫(yī)穴位按摩可以改善臨床癥狀，以此提高患者的生活能力。

6.小結(jié)

總之，肺心病是長期慢性氣順、氣逆，病情反復(fù)發(fā)作，影響了臟腑功能的調(diào)節(jié)作用，使氣血津液的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，中醫(yī)認(rèn)為肺心病是本虛標(biāo)實(shí)。臨床應(yīng)用西醫(yī)治療主要給予抗感染、強(qiáng)心、利尿等治療，只能改善臨床癥狀，并不能根本治療疾病。中醫(yī)藥治療對(duì)于臨床癥狀改善同時(shí)，還能提高臨床治療效果，而且副作用較小。將中醫(yī)藥物組方治療與西藥聯(lián)合使用，不僅能提高治療效果，還能對(duì)患者的心肺功能起到明顯的調(diào)節(jié)作用，用于臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院?四川安岳?642350）