沈玉杰

【摘要】目的：探討中藥制劑臨床應用的不良反應原因及措施。方法：選取我院2019年12月—2020年12月上報的80例中藥制劑不良反應報告進行分析，對報告中患者的性別、年齡、用藥類型及給藥途徑，發(fā)生的不良反應等進行統(tǒng)計和分析，從中分析患者出現(xiàn)不良反應的原因，并對其措施進行探討。結果：從本次分析中可見，老年群體和兒童群體中出現(xiàn)不良反應的概率較高，（P<0.05）;且出現(xiàn)不良反應大多是來源于靜脈滴注方式有問題，且出現(xiàn)的不良反應大多是皮膚和消化系統(tǒng)問題。結論：在應用中藥制劑對患者展開治療時，應當根據(jù)患者的實際情況開設處方，要對藥品劑量進行合理判斷，并選擇安全可靠的給藥途徑，減少患者的不良情緒。

【關鍵詞】中藥制劑;不良反應;原因及措施

【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.206

中藥是中醫(yī)治療中最常見的治療藥物，中藥制劑是其中一種，我國在中藥制劑的研發(fā)和應用上已經(jīng)逐漸趨于成熟，且在短時間內(nèi)從傳統(tǒng)手工制作發(fā)展為機械化生產(chǎn)，在中醫(yī)治療中占據(jù)相當重要的位置。中藥制劑的制作流程相當復雜，是由專門的制藥廠進行生產(chǎn)，且制劑的形式種類較多，應用也越來越方便[1]。中藥制劑應當在醫(yī)生的指導下使用，若是其劑量和方法使用不當，患者會出現(xiàn)一系列不良反應，輕則出現(xiàn)胃腸道功能障礙、呼吸道癥狀、皮膚紅疹等，重則導致患者休克，甚至危及生命。因此，在使用中藥制劑的過程中應當充分了解藥物的副作用，以及可能出現(xiàn)的不良反應，促進患者的治療效果，減少醫(yī)療糾紛[2]。本文針對中藥制劑臨床應用的不良反應原因及措施展開分析探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月—2020年12月上報的80例中藥制劑進行分析，在所選報告中，男性患者為38例，女性患者為42例;患者年齡最小為26歲，最大為79歲，平均年齡（55.69±3.58）歲。比對患者各項基線資料，（P>0.05）。

納入標準：（1）所選不良反應報告均為我院真實報告，且在同一時間內(nèi)收治;（2）所選報告的患者均知曉本次研究，并簽署研究相關同意書。

排除標準：排除中途退出研究的患者，以及資料不齊全患者。

1.2方法

本次研究采取回顧性資料分析研究，將我院上報的80例中藥制劑不良反應報告進行分析，包括患者的年齡、疾病類型、用藥類型、給藥途徑、藥品劑量、不良反應等。針對出現(xiàn)的不良反應進行系統(tǒng)評估，并分析其出現(xiàn)不良反應的種類和主要因素。

1.3效果判定

分析中藥制劑臨床應用中出現(xiàn)的不良反應種類，以及發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者發(fā)生不良反應的給藥方式

表1所示，在所選取的不良反應報告中，年齡在60歲以上出現(xiàn)不良反應的概率較高，針對靜脈滴注出現(xiàn)不良反應的患者有45例，口服藥物出現(xiàn)不良反應的患者有15例，肌肉注射有10例，外用造成不良反應的10例。

2.2臨床不良反應的發(fā)生類型

表2所示，中藥制劑發(fā)生的不良反應大多集中于皮膚和消化系統(tǒng)，次要發(fā)生在循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，及其他。在所選的80例不良反應報告中，出現(xiàn)皮膚及附件問題的有38例，消化系統(tǒng)有18例，循環(huán)系統(tǒng)有10例，呼吸系統(tǒng)7例，其他7例。

3討論

中藥制劑在臨床應用中出現(xiàn)不良反應的主要原因包括多項因素，對待藥品從最開始的采購就應當制定相應的措施，在進行采購時對其原料包裝，藥品的儲存進行嚴格把控，針對可能出現(xiàn)的不良反應，應當提前做好預防措施，尤其是針對不同的患者，根據(jù)其年齡、實際病情進行藥物指導，在用藥前也要全面了解患者對藥物的過敏史和不良反應。提前進行相關工作能夠對患者的不良反應進行分析，從而改善患者用藥后出現(xiàn)不良反應的概率[3]。

針對中藥制劑臨床應用的不良反應可采取以下幾項措施，①針對老年患者用藥時要更加謹慎，并對患者的血藥濃度進行監(jiān)測，仔細詢問患者的疾病治療史和用藥過敏史;若是兒童治療，病情不嚴重的情況下盡量采取口服用藥。②靜脈滴注時注意觀察患者的情況，并保持勻速適中的滴注速度，避免滴速不在正常范圍內(nèi)引起的不良反應，因此，要對靜脈滴注治療進行科學的把控[4]。③在問診階段全面了解患的情況，包括患者用藥經(jīng)歷、過敏源，重點關注老年患者和兒童。④規(guī)范用藥流程和制度，在醫(yī)院臨床治療中，應當對相關科室的用藥情況進行全面的規(guī)范和改善，對低級錯誤用藥的情況制定相應的處罰，并指導員工開展用藥規(guī)范的培訓和學習，將員工的工作情況和績效掛鉤，促進用藥的規(guī)范性。⑤加強藥品規(guī)范的檢查力度，醫(yī)院的中藥制劑應用，應當從藥品的采購環(huán)節(jié)便開始進行全面檢查，對藥品的儲存環(huán)境進行改善，減少藥品本身的問題，減少患者不良反應發(fā)生的因素[5]。

綜上所述，針對臨床中藥制劑出現(xiàn)的不良反應，醫(yī)院以及相關科室應當加強管理和完善，在開展用藥前，要對患者的情況進行了解，最大限度減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻：

[1]張曉霞.中藥制劑臨床應用的不良反應原因及對策分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（12）：138-139.

[2]范美玲.探討中藥制劑不良反應原因及預防措施[J].北方藥學，2020，17（1）：178-179.

[3]李琛.中藥注射劑不良反應的特點成因及預防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（1）：71-72.

[4]許蘇丹，方悅，劉麗琴.中藥常見不良反應與安全用藥管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（2）：130-131.

[5]張楓.中藥制劑臨床應用的不良反應原因及對策分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（18）：179-180.

課題：2019年全國中藥特色技術傳承人才培訓項目（國中醫(yī)藥人教函[2019]43號）編號：T20194828003。