膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

李繼蓉

膽結(jié)石是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，也稱為膽石癥。該病主要是在膽管、膽囊等膽道系統(tǒng)中，發(fā)生結(jié)石，根據(jù)不同位置可分為膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等。膽囊內(nèi)形成結(jié)石后，對(duì)膽囊黏膜會(huì)產(chǎn)生刺激，從而造成膽囊慢性炎癥。如果結(jié)石在膽囊管、膽囊頸等位置嵌頓，也容易發(fā)生繼發(fā)感染，引起膽囊急性炎癥。此外，還有一定的可能會(huì)發(fā)生膽囊癌，因此要加以注意。目前，膽結(jié)石可通過(guò)手術(shù)的方法治療，效果比較理想。但是由于手術(shù)會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，因此必須重視術(shù)后護(hù)理，才能保證患者術(shù)后恢復(fù)安全。

一、膽結(jié)石有哪些類型

膽結(jié)石根據(jù)不同的發(fā)生位置，可以分為不同的類型，如膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等。其中膽管結(jié)石指的是發(fā)生在膽管內(nèi)部的結(jié)石，包括肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。而膽囊結(jié)石就是指發(fā)生在膽囊中的結(jié)石。根據(jù)結(jié)石不同的化學(xué)成分，也可分為不同類型，如混合型結(jié)石、膽色素結(jié)石、膽固醇結(jié)石等。在不同類型膽結(jié)石的治療當(dāng)中，也需要選取不同的治療方法。如果發(fā)生膽結(jié)石，通常表明人體消化系統(tǒng)存在問(wèn)題。如果出現(xiàn)了一些特定的情況，則需要及時(shí)采取手術(shù)治療。例如，膽囊結(jié)石對(duì)膽囊功能產(chǎn)生了影響，同時(shí)也會(huì)刺激膽囊壁，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果膽囊結(jié)石的尺寸在2厘米以上，應(yīng)當(dāng)積極考慮手術(shù)，如果尺寸超過(guò)了3厘米，就必須進(jìn)行手術(shù)治療，否則將有很大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生其它膽囊疾病。另外，如果患者腹部反復(fù)發(fā)作，有明確的膽囊結(jié)石癥狀，也需要采取手術(shù)治療。

二、膽結(jié)石術(shù)后如何護(hù)理

膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)采取有效措施促進(jìn)患者排氣，以免發(fā)生腹脹的并發(fā)癥?？梢宰尰颊哌m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在床上定時(shí)翻身，按摩胃腸部位，情況好轉(zhuǎn)后可以下床活動(dòng)。如果排便不暢，可適當(dāng)使用開(kāi)塞露，服用促進(jìn)胃腸消化的藥物。還可采取足浴、足底按摩，也能促進(jìn)術(shù)后排氣。術(shù)后飲食護(hù)理上一定要多加注意，保證合理的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食、不要吸煙喝酒。術(shù)后進(jìn)食時(shí)間要控制在24h以上。進(jìn)食類型應(yīng)控制熱量，減少動(dòng)物油攝入，少喝濃湯。減少膽固醇和脂肪的攝入，不吃臘腸、臘肉、燒雞、烤鴨、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等也要少吃，否則也可能提高膽固醇水平。飲食以清淡為主，少糖少鹽，忌辛辣。多吃新鮮的水果蔬菜，如每天500克以上蔬菜，1個(gè)以上水果。多吃高纖維素的食物，包括水果、蔬菜、豆類、粗糧等。術(shù)后開(kāi)展合理的活動(dòng)護(hù)理，幫助患者咳嗽和深呼吸，間隔2-3小時(shí)翻身1次，促進(jìn)肺部復(fù)張和傷口愈合。不要長(zhǎng)時(shí)間在床上坐臥，要保證良好的活動(dòng)頻率，適當(dāng)下床活動(dòng)，能夠促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后為患者及時(shí)補(bǔ)充液體，適量飲用淡鹽水，少量多次。如果情況特殊，可以采取靜脈輸注鹽水的方式補(bǔ)液。對(duì)于術(shù)后疼痛嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)使用止痛藥物，但是如果合并顱腦損傷、呼吸道燒傷等，不能使用嗎啡。術(shù)后要加強(qiáng)傷口護(hù)理，及時(shí)觀察滲血滲液情況，及時(shí)清理和更換敷料。注意觀察和預(yù)防各種并發(fā)癥，包括胃脹、便秘等，都應(yīng)采取有效的對(duì)癥護(hù)理措施。術(shù)后住院3-5天后，情況穩(wěn)定即可出院，術(shù)后7天左右拆線。如果傷口愈合不佳，也要采取相應(yīng)的護(hù)理措施處理。

三、膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理注意哪些事項(xiàng)

在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中，對(duì)于一些事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)加以注意，例如不要暴飲暴食、不要撕破傷痂、不要大量飲水等。有些膽結(jié)石患者，在手術(shù)后第一天就大量進(jìn)食，或進(jìn)食多鹽、多油食物，這些都會(huì)產(chǎn)生不利影響。這是因?yàn)樾g(shù)后第一天，患者的胃腸仍處于麻醉狀態(tài)，消化系統(tǒng)功能還沒(méi)有充分恢復(fù)，無(wú)法承受過(guò)大的負(fù)擔(dān)，因此只可少量進(jìn)食流食。如果暴飲暴食，很可能引起疾病復(fù)發(fā)，無(wú)法康復(fù)，增加治療難度。所以，膽結(jié)石患者在術(shù)后第一天，應(yīng)當(dāng)保證禁食，第二天開(kāi)始少量進(jìn)食。同時(shí)不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒或碳酸飲料。每日三餐保證時(shí)間固定，注意少糖、少鹽、少油，多吃粗糧、豆類、水果、蔬菜等，補(bǔ)充纖維素及蛋白質(zhì)。術(shù)后傷口表面會(huì)有傷痂，有的患者喜歡用手撕破傷痂，導(dǎo)致封閉傷口變?yōu)殚_(kāi)放傷口?；颊呤中g(shù)后傷口愈合拆線，如果仍有紅腫、疼痛，說(shuō)明愈合延緩，可以用紙膠粘貼，但不能將傷痂表皮撕掉，還要注意保持清潔、干燥、這是因?yàn)槠つw是人體的重要屏障。如果部分皮膚組織缺損，會(huì)失去這層屏障，從而大大增加發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致熱量消耗加快，容易形成瘢痕。所以，對(duì)傷口表面可以使用涼水沖洗，可將衣物褪去。如果表面表皮粘連，不要強(qiáng)行脫掉衣服，以免造成皮膚損傷。正確使用干凈毛巾和敷料，合理覆蓋創(chuàng)面，避免發(fā)生感染。有些患者術(shù)后早期感到口渴，從而大量飲水，這也是不正確的。如果術(shù)后早期短時(shí)間內(nèi)引用了大量的飲料、糖水、白開(kāi)水、礦泉水等，可能導(dǎo)致腦水腫、肺水腫的發(fā)生率增加。所以，術(shù)后如果口渴應(yīng)當(dāng)少量多次飲水，以淡鹽水為宜。這樣能夠保證術(shù)后補(bǔ)充血容量，避免機(jī)體發(fā)生休克，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

膽結(jié)石是一種常見(jiàn)疾病，但可以通過(guò)手術(shù)的方法治愈，療效都比較理想。不過(guò)，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷是無(wú)法忽略的，因此必須加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后護(hù)理中，對(duì)各個(gè)方面加以注意，全面保證患者的術(shù)后恢復(fù)效果及安全。

四川省阿壩州理縣人民醫(yī)院? 四川阿壩州? 623100