武志峰 潘香香 冀云濤 張淑珍 侯紅梅

[摘要]目的 應(yīng)用CIPP模式對(duì)護(hù)生專科護(hù)理實(shí)踐技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，以改進(jìn)教學(xué)效果和質(zhì)量。方法 采用王麗設(shè)計(jì)的護(hù)理操作技能評(píng)分表對(duì)2019年10月-2019年12月入科的護(hù)理?？茖?shí)習(xí)生60人進(jìn)行考核。結(jié)果：CIPP教學(xué)模式可以有效提高護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)質(zhì)量和效果。

[關(guān)健詞]CIPP模式，骨科護(hù)理 技能教學(xué)

課題為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2019年度教學(xué)改革項(xiàng)目 編號(hào)（NYJXGG2019087）

護(hù)理專業(yè)是一門以實(shí)踐為主的學(xué)科，臨床技能掌握程度直接影響護(hù)生的臨床實(shí)踐和就業(yè)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才是國(guó)家對(duì)護(hù)理教育提出的新要求。目前護(hù)理實(shí)踐技能教材大多沿用傳統(tǒng)的理論教材，其中有些實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)且實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)單純注重護(hù)生的護(hù)理技能操作程序，忽視其綜合能力的考核，例如： 與病人的溝通能力、應(yīng)變能力等[1]。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式都是以結(jié)果為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法，雖然可以了解學(xué)生接受教育的情況，但對(duì)整體教育水平的評(píng)價(jià)略顯不足。如何才能保證培養(yǎng)合格護(hù)理人才的質(zhì)量，科學(xué)的評(píng)價(jià)方式是必不可少的。CIPP評(píng)價(jià)模式在20世紀(jì)80年代初被引入我國(guó)，最初應(yīng)用于臨床工作的評(píng)價(jià)，隨著CIPP的優(yōu)勢(shì)凸顯， 被廣泛應(yīng)用于教學(xué)評(píng)價(jià)。我們嘗試將CIPP評(píng)價(jià)模式應(yīng)用于骨科實(shí)踐技能教學(xué)中，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1? CIPP 概念

CIPP模式是目前教育評(píng)價(jià)中普遍應(yīng)用并有較大影響的一種評(píng)價(jià)模式，它是由美國(guó)著名教育評(píng)論家斯塔佛爾比姆及其同事在 20 世紀(jì) 60 年代末 70 年代初提出，其認(rèn)為： “評(píng)價(jià)是提供有用資料以作決定的過(guò)程。[2]”該模式的基本觀點(diǎn)是： 評(píng)價(jià)最重要的目的不在證明，而在改進(jìn)。CIPP 模式包括 4 種評(píng)價(jià)類型： 背景（ Context） 、輸入（ Input） 、過(guò)程（ Process） 和結(jié)果（ Product） ，在整個(gè)模型中背景評(píng)價(jià)是不斷循環(huán)的往復(fù)過(guò)程，而輸入、過(guò)程、結(jié)果評(píng)價(jià)則是在背景評(píng)價(jià)提出需要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并要求予以解決的時(shí)候進(jìn)行，其基于實(shí)踐教學(xué)特性，重視目標(biāo)的可行性和合理性，能夠更為全面系統(tǒng)地反應(yīng)評(píng)價(jià)對(duì)象的全貌[3]。

2 一般資料

選取2019年10月至2019年12月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨外科生產(chǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理?？茖?shí)習(xí)生60人，按照入科時(shí)間分成對(duì)照組（30人）和實(shí)驗(yàn)組（30人），兩組年齡和性別和理論學(xué)習(xí)成績(jī)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0.05））實(shí)驗(yàn)組采取CIPP模式，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的帶教模式，完成4周骨科臨床實(shí)習(xí)后比較兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)和護(hù)理帶教的滿意度。

3 方法

3.1帶教方案：對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行臨床傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式，即護(hù)生入科室后，由帶教老師按照教學(xué)大綱進(jìn)行常規(guī)“一對(duì)一”帶教。教學(xué)內(nèi)容為骨科基本情況、骨科規(guī)章制度、骨科教學(xué)理論知識(shí)以及骨科臨床護(hù)理操作技能等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組首先對(duì)教學(xué)方案的可行性進(jìn)行評(píng)估，采用王麗的CIPP評(píng)價(jià)模式形成的《護(hù)理實(shí)踐技能操作評(píng)分表》對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能操作進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容分為護(hù)士準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、用物及環(huán)境準(zhǔn)備、操作技術(shù)、應(yīng)變能力、人文素質(zhì)、用物處理、個(gè)人衛(wèi)生、操作記錄及整體質(zhì)量 9 個(gè)一級(jí)條目，30 個(gè)二級(jí)條目，34 個(gè)三級(jí)條目。

3.2評(píng)價(jià)方法：出科考核成績(jī)、實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院制定的統(tǒng)一護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表。

3.3數(shù)據(jù)整理與分析：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。

4 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)和操作成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;無(wú)菌操作能力88.6%，均優(yōu)于對(duì)照組（74.7%）（P< 0.05）;對(duì)照組護(hù)生對(duì)帶教滿意度實(shí)驗(yàn)組（90.1%） ）明顯高于對(duì)照組 （63.2%） （P<0.05）.結(jié)論：CIPP教學(xué)模式可以有效提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

5 討論

5.1CIPP模式促進(jìn)了護(hù)理操作技能培訓(xùn)過(guò)程中師生交流及信息反饋，激發(fā)護(hù)生的實(shí)習(xí)熱情，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及溝通能力，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成，培養(yǎng)合格的專科護(hù)理人員。

5.2應(yīng)用CIPP模式對(duì)護(hù)理實(shí)踐技能操作成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為制訂教學(xué)計(jì)劃與內(nèi)容提供建議，為整體教學(xué)改進(jìn)提供思路和建議。

5.3CIPP模式在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)管理中通過(guò)及時(shí)反饋能夠更有效地反映教學(xué)現(xiàn)狀，實(shí)踐技能操作教學(xué)中起到了評(píng)價(jià)教學(xué)并改進(jìn)教學(xué)的目的，它的應(yīng)用提高了教學(xué)效果，可推廣至各護(hù)理高校的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)以及護(hù)理教學(xué)的其他方面。

5.4 CIPP 模式的4種評(píng)價(jià)類型可以對(duì)當(dāng)前護(hù)理技能操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行跟蹤反饋得出改良意見，聽取采納參與方案的學(xué)生的建議和意見，及時(shí)對(duì)方案進(jìn)行改進(jìn)，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，提升其參與的積極性。在以后的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)每隔一段時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，以發(fā)現(xiàn)不足、改進(jìn)教學(xué)，增強(qiáng)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)作用。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生與教師之間形成了良好的信息交流互動(dòng)，教師也可以從整體上評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)的狀況，并通過(guò)最終的考核判定評(píng)價(jià)教學(xué)方案是否成功[4]。護(hù)理教育的目標(biāo)在于培養(yǎng)具有多方面素質(zhì)的護(hù)理人員，CIPP 模式應(yīng)用到骨科護(hù)生護(hù)理操作技能培訓(xùn)中進(jìn)行評(píng)價(jià)并逐步改良，為進(jìn)一步改進(jìn)?？谱o(hù)理操作技能提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛亞男，王冬梅，孫云飛等CIPP評(píng)價(jià)模式在護(hù)理教育中的應(yīng)用與展望，護(hù)理學(xué)雜志，2018，6（33）：111-113.

[2] 1Stufflebeam DL. A depth study of the evaluation requirement[J]. The-ory Into Practice，1966，5（ 3） ： 121 - 133.

[3] 李婧如，基于CIPP評(píng)價(jià)模式的情景模擬教學(xué)法早急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，當(dāng)代護(hù)士，2018，22（25）：175-176.

[4] 王麗，CIPP模式在護(hù)理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用，狐貍管理學(xué)雜志，2012，9（12）：653-654.

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