李山川

【中圖分類號(hào)】R732.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.028

血管瘤別名嬰幼兒血管瘤，主要是發(fā)病在皮膚血管的一類良性腫瘤，嬰兒與兒童更易發(fā)生，頸部、頭部皮膚出現(xiàn)率最高，也可在腦、粘膜、肌肉與肝臟等處見到，部分嬰幼兒在出生時(shí)即可看見，部分在出生后3-6?個(gè)月慢慢出現(xiàn)。若在寶寶臉部、頭部與頸部發(fā)病會(huì)對(duì)其外觀形象造成嚴(yán)重影響。通常情況下，2-8?個(gè)月的血管瘤生長(zhǎng)快速，但部分比較小的血管瘤在 8?個(gè)月 -1?歲時(shí)就開始停止生長(zhǎng)且慢慢退化，消退率高達(dá)98%，大部分血管瘤在患兒 5?歲內(nèi)可完全消退，家長(zhǎng)無需過于擔(dān)心或焦慮。但對(duì)于一些面積過大且影響外觀，或具備危險(xiǎn)性的嬰兒血管瘤，則需要父母耐心地配合醫(yī)師進(jìn)行治療，將影響程度控制到最小。總得來講， 對(duì)于嬰兒血管瘤我們應(yīng)弄清楚其臨床表現(xiàn)，并對(duì)其日常注意事項(xiàng)引起高度重視，避免該病給孩子造成傷害。

1?嬰兒血管瘤臨床表現(xiàn)

1.1 鮮紅斑痣

鮮紅斑痣別名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，其伴有暗紅色、綠色或紅色斑塊，邊緣沒有明顯規(guī)則，頭部與頸部更易發(fā)，大部分在一出生就存在，隨著嬰幼兒的生長(zhǎng)，鼻梁、后枕部或前額處的顏色會(huì)慢慢淡化甚至看不見，但范圍較廣的或出現(xiàn)了病變的血管瘤可能會(huì)終身存在。

1.2 毛細(xì)血管瘤

毛細(xì)血管瘤別名草莓狀痣，伴有一個(gè)或多個(gè)柔軟、鮮紅、分葉狀腫瘤，用手按壓不退色，出生后往往沒有，不過在出生后數(shù)周或數(shù)月則慢慢出現(xiàn)，并呈快速生長(zhǎng)趨勢(shì)，部分在 1?歲時(shí)可自我消退，部分需要幾年時(shí)間才可緩慢或完全消退。

1.3 海綿狀血管瘤

海綿狀血管瘤對(duì)機(jī)體造成的危害是最大的，通常為橢圓形或不規(guī)則形狀，邊界不明，質(zhì)軟彈性較強(qiáng)，為紫色或紫藍(lán)色，用手進(jìn)行擠壓慢慢變小，正?；蚝湍[瘤相連慢慢萎縮的皮膚表層。部分嬰幼兒出生后則存在， 但部分在出生后數(shù)周才出現(xiàn)，頭面部發(fā)病率較高。海綿狀血管瘤會(huì)并發(fā)紫癜或血小板減少的情況，嬰幼兒多見，部分成人可見，有一定的致死率，死亡原因多是由呼吸道感染、出血或惡變等所致。

2?嬰兒血管瘤形成原因分析

2.1?家族遺傳引起

血管瘤的發(fā)生與遺傳密切相關(guān)，若父母親小時(shí)候存在血管瘤病史， 子女則會(huì)有大概率會(huì)發(fā)生該病。

2.2?激素分泌失常

孕期母體激素異常分泌為胎兒正常發(fā)育造成影響，會(huì)引起器官與組織出現(xiàn)病變，引發(fā)新生兒血管瘤。

2.3?孕期服用禁忌藥物

孕期進(jìn)行了禁忌藥物服用為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，嚴(yán)重的可能會(huì)引起胎兒畸形，提高新生兒血管瘤發(fā)生率，故而孕期切記不可亂用藥，不然會(huì)為胎兒帶來傷害。

2.4 血管出現(xiàn)異常發(fā)育

胚胎發(fā)育期間血管出現(xiàn)異常發(fā)育而畸形的情況誘發(fā)血管瘤，因此孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢，同時(shí)要做到自覺遠(yuǎn)離各類有害物體（包括有毒化學(xué)物或放射線等），降低新生兒血管瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 孕期不注意導(dǎo)致受傷

孕媽媽在生活里跌倒或其他原因撞擊硬物，使肚中胎兒遭受機(jī)械性打擊，對(duì)寶寶血管造成影響并演變成血管瘤。

3?嬰兒血管瘤日常注意事項(xiàng)

3.1 及早發(fā)現(xiàn)、及早治療

血管瘤雖屬于良性腫瘤，不過同樣需根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療措施，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，不可因該病是良性腫瘤而不聞不問，認(rèn)為根本就沒什么，若直接忽視可能會(huì)在其生長(zhǎng)過程中誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。以往受到醫(yī)療水平的制約，嬰兒血管瘤的治療缺乏條件當(dāng)其變嚴(yán)重后為患兒生活、工作等均帶來一定困擾，以至于部分孩子變得性格孤僻內(nèi)向，不愿意與人交流，為家長(zhǎng)的正常工作與生活帶來了干擾。但現(xiàn)今臨床主要結(jié)合血管瘤類別、發(fā)病部位與患兒年齡等通過激光、手術(shù)、放射、外科切除、硬化劑注射、低溫等一系列療法來對(duì)病變進(jìn)行消除，避免引發(fā)嚴(yán)重危害。但值得注意的是不管采用哪種療法一定要遵醫(yī)囑做好防護(hù)，如經(jīng)激光治療的嬰幼兒務(wù)必要加強(qiáng)防曬，促結(jié)痂面自行脫落，不可抓撓，同時(shí)要確保嬰兒睡眠充足，如此更利于創(chuàng)面恢復(fù)。但若未給予有效治療，那么瘤體則跟隨時(shí)間的推移慢慢變大，再行手術(shù)切除則可能會(huì)因組織大面積缺損而引起嚴(yán)重畸形，或?qū)χ匾M織造成影響而無法根治。要注意對(duì)于長(zhǎng)在面部與頸部等顯眼處的血管瘤，家長(zhǎng)們?cè)诤⒆又委熯^程中應(yīng)做好相應(yīng)的心理健康教育，增強(qiáng)其治療信心，避免孩子產(chǎn)生自卑心理，這也是不可忽視的內(nèi)容。

3.2 做好患處的護(hù)理

因孩子年齡過小什么也不懂，故而家長(zhǎng)朋友們務(wù)必要做好患處的護(hù)理，保持患處皮膚干燥清潔，不可進(jìn)行患處碰撞擠壓，預(yù)防破裂出血，這是非常值得注意的一點(diǎn)。同時(shí)家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑讓血管瘤嬰幼兒在適宜的天氣接受相應(yīng)的陽光照射治療，經(jīng)紫外線促進(jìn)色素代謝。同時(shí)，秋季皮膚往往較干燥可能會(huì)引起不適，故而需注重多補(bǔ)水，預(yù)防皮膚外傷，保持皮膚健康性。同時(shí)，因嬰幼兒年齡小，針對(duì)暴露于衣服外的血管瘤寶寶可能會(huì)因瘙癢等原因而進(jìn)行抓撓，故而日常生活里家長(zhǎng)需加強(qiáng)看護(hù)，及時(shí)修甲指甲，以防因指甲過長(zhǎng)引起血管瘤處皮膚破損。一旦出現(xiàn)破損時(shí)即刻用干凈紗布或棉球進(jìn)行壓迫止血，保持壓迫時(shí)間足夠長(zhǎng)，若出血量過多應(yīng)立即到院就診，不可掉以輕心。

3.3 注意飲食

患有血管瘤的嬰幼兒在日常飲食中要注意不可食刺激性較強(qiáng)的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，注重微量元素補(bǔ)充，多食礦物質(zhì)與酪氨酸含量豐富的新鮮蔬果與動(dòng)物肝臟等，還可適量食用核桃與蜂蜜等，提高抵抗力。哺乳期媽媽應(yīng)多食新鮮果蔬，盡量不食油膩、爆炒、辛辣與寒涼食物，確保母乳營(yíng)養(yǎng)充分又健康。

3.4 特殊部位的血管瘤

部分長(zhǎng)在特殊部位的血管瘤（如會(huì)陰、屁股、腋窩等）， 因透氣性較差且容易受到大小便、汗液等刺激而發(fā)生破潰。此時(shí)的難題則并非止血， 而在于創(chuàng)面的護(hù)理，因血管瘤基本上是畸形的血管組織彼此聚集產(chǎn)生瘤體，血管組織相當(dāng)脆弱，破潰后若不注意保持皮膚干燥清潔，會(huì)給細(xì)菌等微生物的生長(zhǎng)創(chuàng)造條件，使破潰面慢慢變大，創(chuàng)面長(zhǎng)期得不到愈合，而部分家長(zhǎng)由于意識(shí)缺乏，每日為其使用刺激性消毒物品做消毒處理，反而對(duì)創(chuàng)面愈合造成影響，這些都是值得重視與糾正之處。

總體而言，嬰幼兒血管瘤雖然不可忽視，但也不是想象中的那樣恐懼，一旦發(fā)現(xiàn)后還需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑根據(jù)情況給予寶寶合理治療。