倪碧宇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.031

慢性咳嗽在我們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見(jiàn)，該病的發(fā)病率較高，尤其是在換季時(shí)刻，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，百分之九十的人群曾患過(guò)咳嗽。一般情況下，大部分患者感冒的臨床癥狀多伴隨冷空氣的吸入而出現(xiàn)，而在患者進(jìn)行常規(guī)規(guī)范化治療，感冒痊愈時(shí)，患者的感冒有關(guān)的臨床體征也相應(yīng)消失。但是根據(jù)咳嗽患者的發(fā)病原因以及臨床體征的不同通常會(huì)分為慢性咳嗽以及急性咳嗽?xún)纱箢?lèi)，而急性咳嗽的發(fā)生多上呼吸道感染有關(guān)，而慢性咳嗽的發(fā)病原因則更為復(fù)雜，疾病治療也更為復(fù)雜。本文將為大家說(shuō)明慢性咳嗽是怎么引起的，以及如何治療與預(yù)防。

1?慢性咳嗽的定義

咳嗽是呼吸科較為常見(jiàn)的一種臨床疾病，根據(jù)疾病的不同，主要將病程時(shí)間≥ 8?周，咳嗽癥狀較為明顯，但是影像學(xué)相關(guān)檢查無(wú)明顯改變的一類(lèi)疾病簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性咳嗽。因此類(lèi)疾病的患者其臨床發(fā)病所伴隨的臨床癥狀較為局限，影像學(xué)檢查結(jié)果無(wú)顯著改變，因此容易被臨床醫(yī)師忽略，疾病誤診率較高，不僅增加了疾病治療的難度，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)。

2?慢性咳嗽的原因

雖然慢性咳嗽是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，但是疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，因臨床癥狀不明顯，該疾病易被誤診成為慢性支氣管炎或支氣管炎，疾病診斷錯(cuò)誤繼而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，使得疾病治療的臨床效果恰恰相反，不僅不能達(dá)到治療慢性咳嗽的目的，還會(huì)導(dǎo)致疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。當(dāng)慢性咳嗽患者臨床癥狀更為嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上慢性咳嗽治療更為困難。在兒童群體中，慢性咳嗽的發(fā)病率更高，但該疾病發(fā)生的原因到底是什么呢？（1）據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，引 起慢性咳嗽的首要病因是鼻炎以及鼻竇炎，當(dāng)患者鼻腔內(nèi)的分泌物通過(guò)鼻咽部位置會(huì)進(jìn)一步返流進(jìn)入患者的咽喉部位置，鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)刺激咽喉部導(dǎo)致患者咳嗽的發(fā)生，臨床上通常稱(chēng)此癥狀為鼻后滴漏綜合癥。（2）胃食管反流是引起慢性咳嗽的另一個(gè)原因，因胃食管返流所導(dǎo) 致的咳嗽患者臨床多表現(xiàn)為刺激性的干咳，但患者出現(xiàn)的咳嗽同時(shí)多伴隨胃部灼燒、反酸以及惡心等臨床癥狀的出現(xiàn)。（3）引起慢性咳嗽的另 外一個(gè)原因是變異性哮喘，若患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)間大于 2?個(gè)月且疾病未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，則可考慮變異性哮喘，因變異性哮喘所出現(xiàn)的慢性咳嗽臨床誤診率較高，因此更需要注意。（4）嗜酸性支氣管炎是引起慢性咳嗽的又 一病因，此類(lèi)型的慢性咳嗽患者臨床多表現(xiàn)為刺激性干咳，另外患者對(duì)油煙以及灰塵等物質(zhì)更為敏感。此類(lèi)患者因疾病不易被發(fā)現(xiàn)，多發(fā)現(xiàn)后已為 3?個(gè)月之后。另外慢性咽喉炎、心因性咳嗽等均為慢性咳嗽的病因， 部分患者可能會(huì)因服用藥物所導(dǎo)致咳嗽現(xiàn)象的發(fā)生。因此患者臨床需及時(shí)治療慢性咳嗽，防止因治療不合理、不及時(shí)所導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，繼而危害患者的生命健康。

3?慢性咳嗽的治療及預(yù)防

3.1 慢性咳嗽的治療

對(duì)于慢性咳嗽的患者，臨床如何用藥？如何治療是疾病治療的關(guān)鍵。慢性咳嗽的患者，睡眠質(zhì)量、工作、學(xué)習(xí)較低，通常并未危及患者的生命安全，但仍需進(jìn)行積極治療。對(duì)于慢性咳嗽的治療，在疾病對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上還需要查明患者發(fā)生慢性咳嗽的病因，了解除咳嗽癥狀外患者是否伴隨其他臨床癥狀的發(fā)生。在排除上述問(wèn)題后可針對(duì)患者病情進(jìn)行治療，同時(shí)需要加強(qiáng)飲食以及生活習(xí)慣的干預(yù)。因溫度過(guò)低會(huì)加重患者的臨床癥狀，因此對(duì)于慢性咳嗽的患者，無(wú)論年齡多大，均需注意避免喝冰凍飲料、進(jìn)食生冷食物。

患者在飲食結(jié)構(gòu)上需要注意均衡營(yíng)養(yǎng)，避免飲食中攝入過(guò)多的葷食，盡量保持飲食的清淡，以促進(jìn)患者慢性咳嗽的恢復(fù)。因?yàn)楸茄?、鼻竇炎是慢性咳嗽發(fā)生的主要病因之一，因此鼻炎的治療也較為重要，與此同時(shí)需要加強(qiáng)感冒的預(yù)防，若患者出現(xiàn)細(xì)菌感染，則應(yīng)及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療，可采用中藥、西藥聯(lián)合治療進(jìn)行疾病干預(yù)。若慢性咳嗽患者病因診斷為變異性哮喘，則需及時(shí)停用抗生素藥物干預(yù)，另需避免患者與過(guò)敏原的接觸，同時(shí)可采用中醫(yī)藥進(jìn)行慢性咳嗽的治療。因民以食為天，在疾病治療過(guò)程中可采用食療，認(rèn)真聆聽(tīng)慢性咳嗽患者的表述，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩和患者的焦慮情緒，耐心向患者講解疾病、聆聽(tīng)患者的心聲，讓患者注意到疾病治療的長(zhǎng)期性，主動(dòng)配合疾病治療。

3.2 慢性咳嗽的預(yù)防

對(duì)于慢性咳嗽患者，在加強(qiáng)疾病治療的同時(shí)，還需要做好相應(yīng)的疾病預(yù)防。例如，在日常生活中，需要加強(qiáng)身體鍛煉，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患者自身的抵抗力以及免疫力。加強(qiáng)對(duì)天氣變化的觀察，天冷加衣、天熱減衣，不要讓身體忽冷忽熱，及時(shí)通風(fēng)換氣，增加室內(nèi)空氣的流通性?？稍诜块g內(nèi)放置加濕器，防止空氣干燥。飲食方面需盡量保持清淡，增加高蛋白食物的攝入，減少糖分的攝入，不吃生冷食物，避免蝦、蟹等易過(guò)敏食物的攝入。

部分人睡覺(jué)時(shí)喜歡抱著毛絨玩具，易滋生多種細(xì)菌，造成機(jī)體呼吸道的感染繼而引發(fā)慢性咳嗽的發(fā)生。因此需要及時(shí)晾曬被褥，防止細(xì)菌的滋生。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)慢性咳嗽需要及時(shí)送患者去醫(yī)院進(jìn)行就診，并進(jìn)行針對(duì)性檢查，以查明疾病發(fā)生的病因，排除因其他原因?qū)е碌募膊“l(fā)生，從根本上對(duì)疾病進(jìn)行治療，以選擇最為有效的治療方案。因慢性咳嗽易對(duì)患者的日常生活造成影響，因此疾病不容忽視，需要格外注意。發(fā)病初期因多數(shù)患者粗心大意，對(duì)疾病的治療不以為然，多導(dǎo)致疾病進(jìn)展越來(lái)越嚴(yán)重，繼而嚴(yán)重?fù)p害人體健康，因此對(duì)于慢性咳嗽需注意防患于未然。在患者感冒的初期階段，易出現(xiàn)流涕、打噴嚏等臨床癥狀，因此需要增加飲水量，同時(shí)攝入富含維生素 C?的食物以增加患者自身的免疫力。囑托患者少吹風(fēng)，防止呼吸道感染的進(jìn)一步擴(kuò)大。當(dāng)患者自身出現(xiàn)鼻腔堵塞時(shí)，需注意鼻腔的清潔，同時(shí)需保持房間內(nèi)的濕潤(rùn)度。可根據(jù)患者情況采用熱毛巾進(jìn)行熱敷以輔助并予以簡(jiǎn)單的鼻翼兩側(cè)按摩。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)，若經(jīng)醫(yī)生診治患者無(wú)炎癥，則需醫(yī)生要求進(jìn)行救治;另患者需增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，以提高患者自身呼吸道黏膜的抵抗力，從而有效防御冷空氣。