王維兵

【中圖分類號(hào)】R657.18?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.032

痔瘡是極為常見(jiàn)的一種肛腸疾病，其具有發(fā)病率高、病情反復(fù)的特點(diǎn)。有研究顯示，在肛腸科患者中，超過(guò) 87.25%?的患者為痔瘡患者;隨著年齡的增長(zhǎng)，痔瘡的發(fā)病率有所上升，這嚴(yán)重地影響了人們的生活質(zhì)量，有必要做好痔瘡的早診早治。本文就為大家科普一下痔瘡中西醫(yī)結(jié)合治療的那些事。

1?痔瘡的病因病機(jī)

痔瘡好發(fā)于 45～65?歲人群。臨床研究顯示，在 50?歲以上群體中， 痔瘡患者占據(jù)一半以上，且女性的發(fā)病率明顯高于男性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種形態(tài)。從病因病機(jī)來(lái)看，中西醫(yī)對(duì)于痔瘡的認(rèn)識(shí)有一定差異。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體被濕熱風(fēng)燥四氣所傷時(shí)，容易發(fā)生痔瘡疾病;患者群體中，因熱而生痔者占據(jù)較大比例。生活中，誘發(fā)痔瘡的因素較多，飲食不節(jié)、便秘、久病會(huì)引起痔瘡，同時(shí)過(guò)度勞累、臟腑虛弱、外邪入侵也是誘發(fā)痔瘡的主要病因。此外，遺傳、情志等也有可能誘發(fā)痔瘡發(fā)生。

西醫(yī)尚未對(duì)痔瘡的病因病機(jī)做出清晰解釋，即西醫(yī)中關(guān)于痔瘡的標(biāo)準(zhǔn)研究尚未統(tǒng)一，除細(xì)菌便秘學(xué)說(shuō)外，靜脈曲張、肛墊下移也是較為常見(jiàn)的兩種學(xué)說(shuō)。但西醫(yī)普遍認(rèn)為，生理缺陷、直立體位、便秘、感染是誘發(fā)痔瘡的重要原因。此外，該疾病的發(fā)生還和妊娠分娩、腫瘤和遺傳等因素有關(guān)。

2?中醫(yī)治療痔瘡

中醫(yī)治療方法在痔瘡治療中的應(yīng)用較為常見(jiàn)，除內(nèi)治法外，外治法、針灸治療法也是較為常用的治療方式。

2.1?內(nèi)治法

采用中醫(yī)內(nèi)治法進(jìn)行痔瘡治療時(shí)，將痔瘡患者分為三種證型，不同證型采取不同的治療方法。

2.1.1?脾虛氣陷型

這種類型的患者面色無(wú)光澤，有精神疲憊、乏力癥狀，有的患者還有大便帶血、肛門墜脹等表現(xiàn)。隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者舌淡、苔白、脈絡(luò)細(xì)微的表現(xiàn)極為明顯。實(shí)際治療中，應(yīng)選擇補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行健脾益氣和溫中治療。

2.1.2 濕熱下注型

該證型患者多有口發(fā)苦、口干、不想喝水的表現(xiàn)，同時(shí)患者的尿液發(fā)黃，大便有出血問(wèn)題;此外患者痔核脫出、腫脹疼痛的表現(xiàn)尤為明顯，有的患者痔核脫出后出現(xiàn)了糜爛和壞死問(wèn)題。在治療這種證型的患者時(shí)， 不僅要注意清熱利濕，還要注意止血處理。采用止痛如神湯加減可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療。

2.1.3?風(fēng)傷腸絡(luò)型

痔瘡患者為風(fēng)傷腸絡(luò)型時(shí)，其最為明顯的癥狀就是在大便時(shí)，大便帶血、滴血的問(wèn)題尤為突出，血色鮮紅，患者有大便秘結(jié)問(wèn)題。除此之外， 患者還多有舌紅、苔黃等問(wèn)題。采用涼血地黃湯加減可實(shí)現(xiàn)這種證型患者的有效治療，其不僅能起到清熱、涼血的作用，而且祛風(fēng)效果也極為突出。

2.2?中藥外治法

有部分患者會(huì)選用中藥外治法來(lái)治療痔瘡，該方法在痔瘡治療中效果較為顯著。從外治法應(yīng)用形式來(lái)看，其不僅包含了塞藥法，敷藥法，而且涉及熏洗法、足浴法等方式。實(shí)際治療中，“馬應(yīng)龍痔瘡膏”是較為有效的一種治療藥物，將該藥物通過(guò)外敷的方式涂抹在患處，不僅能起到清熱燥濕的作用，而且活血消腫的效果極為突出。此外，麝香痔瘡栓納肛也能減輕患者癥狀，提升治療效果。

2.3?針灸法

針灸在痔瘡治療中的作用極為突出，從治療過(guò)程來(lái)看，針灸在痔瘡治療中的方法較多，除針刺、針挑外，電針、火針等都是較為常用的方式。相比于其他治療方式，針灸治療不僅具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，而且療效快速、治療過(guò)程安全，其能有效地緩解患者疼痛，提升患者生活質(zhì)量。

3?西醫(yī)治療痔瘡

保守治療、手術(shù)治療是西醫(yī)治療痔瘡的兩種常用方式。就保守治療而言，患者無(wú)癥狀或者癥狀不明顯時(shí)，可不用進(jìn)行特殊治療。而對(duì)于有明顯癥狀的患者，可采用地奧司明藥物進(jìn)行治療，這種藥物能有效地減輕痔瘡患者的臨床癥狀，促進(jìn)痔瘡潰瘍創(chuàng)面愈合，效果較為突出。

當(dāng)痔瘡患者發(fā)展到中度、重度時(shí)，需采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療。就目前而言，除 PPH?術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)）外，痔單純切除術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等都是較為常用的治療方式。相對(duì)而言，PPH?術(shù)外在臨床上的應(yīng)用較多，而且治療效果較好;現(xiàn)階段，PPH?術(shù)的應(yīng)用類型不斷豐富，在各種類型的吻合器固定治療中，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的效果較為突出，其能有效提升中度、重度患者的治療效果，且并發(fā)癥較少。

4?中西醫(yī)聯(lián)合治療痔瘡

新時(shí)期，中西醫(yī)學(xué)聯(lián)合治療痔瘡已經(jīng)成為痔瘡臨床治療方式選擇的一種重要趨勢(shì)。在實(shí)際治療中，采用先手術(shù)治療，后中醫(yī)辨證治療的方式，能有效提升痔瘡治療效果。如有專家在手術(shù)后，采用消腫活血定痛湯進(jìn)行辨證治療，有效地縮短了患者的住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥發(fā)生率， 有效地提升了治療效果。

總而言之，痔瘡對(duì)于患者的身心具有較大損傷，在生活中，治療痔瘡最好的辦法是做好前期預(yù)防，即人們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、按時(shí)排便，并鼓勵(lì)作息，這樣能有效減少痔瘡發(fā)生率?；加兄摊徍笠龅皆缭\早治;在痔瘡治療中，中醫(yī)治療不僅可以達(dá)到活血化瘀、清熱利濕的作用，而且消腫止痛、去腐生肌作用極為凸出，其是較為有效的保守治療方式。西醫(yī)治療在痔瘡治療中也有突出優(yōu)勢(shì)，尤其是經(jīng)手術(shù)治療后， 能徹底清除病灶，效果突出。新時(shí)期，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療痔瘡患者，能最大限度地發(fā)揮各種治療方式的優(yōu)勢(shì)，提升痔瘡治療效果及患者生活質(zhì)量。