黃娟

【中圖分類號(hào)】R541.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.036

心絞痛是一組以胸痛（發(fā)作性）、胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也是多種心臟疾病的臨床癥狀之一。譬如發(fā)病率較高的冠心病即以此為主要表現(xiàn)。冬季氣溫相對(duì)較低，是心絞痛高發(fā)季節(jié)，突發(fā)嚴(yán)重心絞痛將具有一定的猝死率，應(yīng)引起患者本人、家屬及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員高度重視。那么，心絞痛的發(fā)生原因及特點(diǎn)都有哪些？冬季心絞痛患者如何預(yù)防猝死呢？

1?什么是心絞痛？

心絞痛的發(fā)生原因在于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧，使患者自覺心前區(qū)壓榨性、陣發(fā)性疼痛。由于此類心肌缺血缺氧狀態(tài)具有暫時(shí)性、急劇性等特點(diǎn)，提示患者每次心絞痛持續(xù)時(shí)間一般為 3-5min。心絞痛主要危險(xiǎn)因素包括情緒大幅波動(dòng)、過度勞累等，因此不同患者心絞痛發(fā)作頻率并不相同，如有些患者可能數(shù)日發(fā)作一次，有些患者也可能一日發(fā)作數(shù)次，但多數(shù)患者心絞痛發(fā)作后若及時(shí)得到休息或使用對(duì)癥藥物（常用硝酸酯類）則相應(yīng)癥狀可有效緩解或消失 [1]。但應(yīng)注意，若心絞痛發(fā)作后未引起足夠重視并給予對(duì)癥干預(yù)，則將顯著增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。本文將帶領(lǐng)大家了解心絞痛患者冬季發(fā)生猝死的原因及預(yù)防措施。

2?冬季為何心絞痛頻發(fā)？

在我國(guó)每年猝死的人數(shù)約 100?萬，其中高達(dá) 90% 左右屬于心絞痛患者，正所謂“知己知彼百戰(zhàn)不殆”，要掌握心絞痛患者預(yù)防猝死的措施， 首先需了解其發(fā)生原因。冬季心絞痛頻發(fā)的原因分析如下：（1）自身因素：部分患者除具有心血管疾病外，還伴高血壓、糖尿病、高血脂癥等基礎(chǔ)疾病，若血壓、血脂、血糖等水平控制不良將進(jìn)一步加重原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，或產(chǎn)生新的病變血管，而冬季人們素有“養(yǎng)膘、進(jìn)補(bǔ)”等習(xí)慣，加之冬季節(jié)日較多（如春節(jié)、元旦、元宵節(jié)等），中國(guó)素有節(jié)日聚餐的傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣，因此進(jìn)一步增加了血壓、血糖、血脂等的控制難度;（2）環(huán)境因素：冬季氣溫較低、室內(nèi)外溫差較大，可能對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境造成一定影響;（3）生活因素：部分心絞痛患者存在酗酒、吸煙、暴飲暴食等不良嗜好，加之冬季節(jié)日中親友相聚難免引起情緒大幅波動(dòng)。

3?心絞痛患者冬季怎樣預(yù)防猝死？

3.1 科學(xué)作息有保障

大家都知道睡眠對(duì)人體的重要性，確保每日充足的睡眠時(shí)間對(duì)提高機(jī)體抵抗力、免疫力至關(guān)重要，反之若睡眠時(shí)間不足、作息時(shí)間紊亂勢(shì)必影響機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，患者機(jī)體免疫力及抵抗力隨之下降，各種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之上升 [2]。因此，心絞痛患者應(yīng)遵循科學(xué)規(guī)律的作息時(shí)間，在冬季由于“日短夜長(zhǎng)”，患者們應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，可適當(dāng)增加睡眠時(shí)長(zhǎng)，使身體得到充足的休息從而確保充足精力應(yīng)對(duì)第二天的工作及生活。

3.2 飲食習(xí)慣要健康

新鮮蔬果中所含的營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人體的重要性不言而喻。雖然冬季氣溫寒冷，不適宜多數(shù)蔬果的生長(zhǎng)，但近年來隨著農(nóng)業(yè)領(lǐng)域不斷進(jìn)步，現(xiàn)如今，在冬季人們也能夠食用其他季節(jié)的新鮮蔬果。但應(yīng)注意的是，在確保新鮮蔬果攝入量的同時(shí)，應(yīng)通過食用魚類、瘦肉、雞蛋、牛奶等物質(zhì)為我們的身體補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)成分，飲食原則應(yīng)以少食多餐、清淡易消化為主。此外，心絞痛患者不宜使用辛辣、生冷、刺激性食物，可適當(dāng)增加膳食纖維促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低因便秘所致的心臟不良事件。

3.3 生命在于運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保持各項(xiàng)機(jī)能均具有積極意義，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的適時(shí)與適量。冬季早晚溫差大、日出時(shí)間晚，因此心絞痛患者宜選擇氣溫回升、光線較好的上午（早飯后）或下午（午飯后）等時(shí)間段，戶外運(yùn)動(dòng)前還應(yīng)提前了解當(dāng)日天氣，避免在陰雨天氣、霧霾天氣出門。適宜心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要為散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)?；颊邆兛筛鶕?jù)自己的喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)幅度均不宜過大，運(yùn)動(dòng)過程應(yīng)有專人陪同看守，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理運(yùn)動(dòng)中的異常情況。

3.4 遵醫(yī)配合很重要

相信所有心絞痛患者在就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生均會(huì)要求存在吸煙、飲酒習(xí)慣的患者戒煙戒酒，這并不是危言聳聽。吸煙及飲酒對(duì)人體健康的危害已由多項(xiàng)研究證實(shí)，而戒煙、戒酒對(duì)心絞痛病情的正面意義不言而喻，因此為了自身的健康及家庭幸福，切記控制對(duì)煙酒的需求度。除此之外，由于我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情，絕大多數(shù)患者均需在家中按醫(yī)囑用藥、定期檢查，以緩解醫(yī)療資源壓力、確保臨床療效，因此需重視心絞痛患者自我病情管理的重要性。遵醫(yī)囑用藥及定期檢查對(duì)維持病情穩(wěn)定、阻礙病程進(jìn)展、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常病變均具有積極意義 [3]。

4?發(fā)生猝死后臨危不亂、從容應(yīng)對(duì)

猝死的發(fā)生往往僅為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，一個(gè)鮮活的生命即可能消失。上述預(yù)防措施僅能夠降低心絞痛患者猝死發(fā)生率，并不能完全避免出現(xiàn)猝死情況，因此了解猝死發(fā)生早期的相關(guān)征兆，對(duì)及時(shí)采取有效措施保障生命安全至關(guān)重要。猝死的早期征兆如下：（1）猝死好發(fā)于凌晨至午間，這是因?yàn)樵摃r(shí)間段內(nèi)自主神經(jīng)活動(dòng)晝夜節(jié)律變化，提高機(jī)體交感神經(jīng)活動(dòng)性，血壓、心率、血小板聚集性均隨之增加，若交感神經(jīng)過度興奮將顯著增加心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此心絞痛患者本人、家屬尤其應(yīng)關(guān)注其凌晨至午間新機(jī)體各項(xiàng)體征及癥狀變化情況。若熟睡時(shí)患者突然驚醒并伴有憋氣、胸悶則需引起高度重視;（2）胸骨后突然出現(xiàn)疼痛（絞痛）或壓迫感，此癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，是猝死早期的主要征兆之一;（3）隨著病情進(jìn)展，胸骨后疼痛或壓迫感可放射至肩部、上肢甚至上腹，部分患者可伴嘔吐、手足冰冷、大汗淋漓、休克等情況。若心絞痛患者出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即休息并服用硝酸甘油藥物（舌下含服）自救， 并及時(shí)撥打 120?尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

本文帶領(lǐng)大家初步了解了冬季心絞痛患者如何預(yù)防猝死的主要對(duì)策。希望患者朋友們?cè)诮窈髮?shí)際生活中能夠結(jié)合自身情況合理取舍相關(guān)措施，以利于降低猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]?謝博欽，徐麗華 . 冠心病患者自我管理行為現(xiàn)況及其預(yù)測(cè)因子分析 [J].?解放軍護(hù)理雜志 ， 2011， 28（3B）： 3-7.

[2]?謝燕 . 冠心病患者自我管理現(xiàn)狀及社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查 [J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（11）：?58-60.

[3]?張麗麗，董建群 . 慢性病患者自我管理研究進(jìn)展 [J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，?18（2）：?207-211.