刁元秀

【中圖分類號】R246.6 R255.3?【文獻標識碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.046

隨著當下社會競爭增強，不少人都面臨著巨大的生活壓力，導致出現(xiàn)睡眠障礙，因此失眠癥成為現(xiàn)代人高發(fā)病癥。失眠在中醫(yī)上被稱為“不寐”，具體表現(xiàn)為經(jīng)常不易入睡，或時睡時醒，醒后不易再睡，嚴重者可整夜不能入睡，由于夜間睡眠時間減少和睡眠質(zhì)量下降，患者白天常常打瞌睡，有程度不等的焦慮、緊張、不安等壓抑感，常伴有頭昏、神疲、心悸、健忘等，對人們的生活質(zhì)量會產(chǎn)生很大的影響。許多人為了治療失眠癥會借助褪黑素進行調(diào)理，甚至使用鎮(zhèn)靜藥物，但是往往很容易產(chǎn)生藥物依賴性和成癮性，可能產(chǎn)生嗜睡、頭昏、乏力、低血壓等副作用，也可能導致過度鎮(zhèn)靜、肝腎功能損傷等。中醫(yī)認為，“不寐”病位在心，與肝、脾、腎、膽、胃等臟腑關(guān)系密切，主要是各種原因?qū)е滦纳袷юB(yǎng)或心神被擾，心神不寧，或者陰蹺脈、陽蹺脈功能失衡，陽盛陰衰，陽不入陰，陰陽失交?？梢酝ㄟ^中醫(yī)中藥針灸的方法，分型論治，刺激相關(guān)俞穴，調(diào)節(jié)臟腑、寧心安神，效果較好，無耐藥性及副作用。本文主要針對中醫(yī)針灸治療失眠的具體內(nèi)容進行普及，希望對失眠患者有所幫助。

1?失眠的主要原因

引起失眠的原因，有的是由于過度勞累、思慮太過，勞傷心脾，導致氣血不足，心神失養(yǎng)，神不守舍。有的久病之人，腎陰不足，不能上奉于心，水不濟火，心火亢盛，擾傷心神;有的情緒抑郁，郁而化火，擾亂心神; 有的因心虛膽怯，導致心膽氣虛，心神失養(yǎng);有的飲食不節(jié)，脾胃不和，宿 食停滯，釀成痰熱而上擾。這些原因?qū)е玛幪摬荒芗{陽，或陽盛不能入陰，陰陽失交、陽不入陰，最終形成失眠癥。偶然的一次失眠不能稱為失眠癥，可不予治療，不在本文討論范疇。

2?分型論針配合艾灸四神聰穴治失眠

中醫(yī)針灸是中華醫(yī)學的寶庫，專業(yè)的針灸醫(yī)生通過望聞問切采集癥狀，綜合分析，根據(jù)產(chǎn)生不寐的原因，分型論治。選穴以百會、神門、三陰交、照海、申脈、安眠穴為主穴，針法上瀉申脈補照海，其他按虛實補瀉操作。根據(jù)不同的類型分型配穴，再配合艾灸四神聰穴，針灸并用，對經(jīng)絡(luò)俞穴進行刺激，調(diào)節(jié)臟腑功能從而達到陰陽平衡、陰陽相交，心神寧靜。治療時間的選擇上，不寐患者治療在下午或晚上的效果更好。臨床上， 根據(jù)病因可以分為以下五種類型。

2.1?心脾不足型

這類患者表現(xiàn)為多夢易醒，心悸，健忘，頭暈，神疲，食少，面色少華， 舌質(zhì)淡，脈細弱。治療時配脾俞、心俞、足三里以補益心脾，養(yǎng)心安神。針用補法，或針灸并用，每日一次，留針 20-30?分鐘，10?次為一個療程。

2.2 心腎不交型

這類患者表現(xiàn)為心煩不安，頭暈，耳鳴，腰酸，遺精，或五心煩熱，口干，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治療時配心俞、腎俞、太溪穴以滋陰降火安神。針法補瀉兼施，每日一次，留針 20-30?分鐘，10?次為一個療程。灸四神聰穴方法同上。

2.3 心膽氣虛型

這類患者，常常多夢易驚，心悸膽怯，善驚多恐，多疑善慮，舌淡， 脈弦細。治療配心俞、膽俞以養(yǎng)心利膽;針法補瀉兼施，每日一次，留針20-30?分鐘，10?次為一個療程。灸四神聰穴方法同上。

2.4?肝火擾心型

這類患者表現(xiàn)為性情急躁易怒，口苦而干，頭暈，胸肋脹痛，舌質(zhì)紅， 舌苔黃，脈弦數(shù)。治療配太沖、行間、俠溪以疏肝瀉火，潛陽安神。針法用瀉法，每日一次，留針 20-30?分鐘，10?次為一個療程。灸四神聰穴方法同上。

2.5?脾胃不和型

這類患者表現(xiàn)為胃脘部脹痛不適，胸悶噯氣，惡心，舌苔厚膩，脈滑。治療中脘、豐隆、足三里以理脾和胃，化痰安神。針法用瀉法，每日一次， 留針 20-30?分鐘，10?次為一個療程。灸四神聰穴方法同上。

四神聰穴屬于經(jīng)外奇穴，即在頭頂百會穴前、后、左、右各旁開 1?寸處。對神志類疾病有很好的雙向調(diào)節(jié)作用，可以用于治療中風偏癱健忘失眠頭痛眩暈等。臨床上，各型失眠患者均可以采用艾灸四神聰穴進行治療。具體操作為針刺同時，將四段 4cm 長的艾灸段點燃插到雙孔艾灸盒中，置于患者頭頂四神聰穴上，以溫熱為度，灸 20-30?分鐘。

3?臨床觀察

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，52?位失眠患者通過針灸治療失眠，治療一個療程后，痊愈者有 18?例，痊愈率達 34.6%，以胃中不和型 10?例占 19%，肝火上擾型 8?例，占 15%?;改善的人數(shù)達 32?例，好轉(zhuǎn)率達 61.5%，心脾兩虛型 8?例，心腎不交型 8?例，肝火上炎型 7?例，胃中不和型 4?例，心膽氣虛型 5?例;無效人員僅 2?例，無效率達 3.9%，兩例分別為腎陰虛型和肝火上擾型。對于 34?名治療兩個療程患者的觀察，痊愈者有 21?例，痊愈率達 61.8%，其中，心脾兩虛型 5?例，腎陰虛火旺型 4?例，肝火上炎型5?例，胃中不和型 4?例，心膽氣虛型 3?例，各種分型病例數(shù)相差不大;好轉(zhuǎn) 13?例，好轉(zhuǎn)率 38.2%，心脾兩虛型 3?例，心腎不交型 4?例，肝火上炎型 2?例，心膽氣虛型 2?例;沒有無效人員。在三個月的追蹤隨訪中，52位患者有 32?名患者表示已經(jīng)痊愈，有 14?名患者情況明顯改善，6?名患者因工作、生活等壓力癥狀復發(fā)。

4?預防調(diào)護

失眠的患者需注意精神及生活方面的調(diào)攝。保持心情舒暢，消除顧慮及緊張情緒，盡量減少對失眠的關(guān)注，避免精神刺激;適當進行體力勞動和體育鍛煉，廣場舞、太極拳、八段錦這些有氧運動非常有益;臨睡前可以選擇適當?shù)囊魳贩潘汕榫w;也可以進行溫熱水泡腳;臨睡前不過度興奮，不做劇烈運動;不喝濃茶咖啡、不抽煙，以免影響睡眠。

5?總結(jié)

在中醫(yī)上對于失眠癥的治療，主要以針對患者病因，調(diào)節(jié)陰陽，調(diào)節(jié)心神為主，使機體歸于陰陽平衡狀態(tài)，幫助患者有效改善睡眠質(zhì)量。近些年來，越來越多的人因為失眠求治于針灸，不僅是由于針灸治療副作用小，不容易產(chǎn)生藥物依賴，更是因為其有良好的治療效果，被越來越多的患者所選擇。