丁洪培

摘要：目的：探討并分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康及母乳喂養(yǎng)的效果影響。方法：選取2018年5月至2020年5月我院收治的80例初產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)分組將入選者平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予其心理、飲食、泌乳、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及并發(fā)癥防治等產(chǎn)后個(gè)體化細(xì)節(jié)康復(fù)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在開(kāi)奶期間的泌乳量以及純母乳喂養(yǎng)成功率等方面與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，各方面都達(dá)到了優(yōu)越的效果，產(chǎn)后6周末，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率得到了顯著降低。（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)應(yīng)用個(gè)性化的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可以使初產(chǎn)婦加快了產(chǎn)后的恢復(fù)進(jìn)程，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，產(chǎn)婦不良情緒得到明顯改善，因此這一干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中具有重要應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦;細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);心理健康;母乳喂養(yǎng);影響

引言

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，懷孕、分娩是育齡期的必經(jīng)過(guò)程，相關(guān)臨床資料顯示，首次懷孕分娩的產(chǎn)婦由于對(duì)第一次做母親，身心比較脆弱，對(duì)于各方面的適應(yīng)能力及心理常，受能力都較低，因而容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥【1】，從而影響產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)，不僅有利于母嬰健康，可降低產(chǎn)婦患婦科病的風(fēng)險(xiǎn)，還可培養(yǎng)初期母子感情，在一定程度上增強(qiáng)新生兒免疫力。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及生育方面制度的不斷完善，使得我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率顯著降低。為此，本研究選取我院80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探究并分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響【1】，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2020年5月我院產(chǎn)科的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將所有初

產(chǎn)婦隨機(jī)平均分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組初產(chǎn)婦均神志清晰、對(duì)本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究且所有初產(chǎn)婦均可做到積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦年齡在22～36歲之間，平均年齡為（28.64士2.84）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦年齡在23～35歲之間，平均年齡為（28.37士2.57）歲。比較兩組初產(chǎn)婦的一般資料，無(wú)明顯的對(duì)比差異，不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此所有初產(chǎn)婦均可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理措施，主要包括產(chǎn)后病情的觀察：宮縮、惡露的觀察;母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處;日常飲食護(hù)理：對(duì)于行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦于術(shù)后6小時(shí)后方可進(jìn)食流質(zhì)飲食后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食，自然分娩的予以普食;常規(guī)的檢查;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用藥：促進(jìn)子宮宮縮幫助惡露的排除，密切關(guān)注產(chǎn)婦身體出現(xiàn)的不適，以及各項(xiàng)指標(biāo)的變化并做好記錄【1】;出院健康教育指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

觀察組初產(chǎn)婦在給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予其心理、飲食、泌乳、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等一系列全面的產(chǎn)后細(xì)節(jié)康復(fù)護(hù)理【2】。具體的護(hù)理流程敘述如下：

（1）心理護(hù)理

大多初產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿了未知性，由于突然間的角色轉(zhuǎn)換往往使產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，容易影響心理，產(chǎn)生不良情緒。在給予產(chǎn)婦積極的心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)建立良好的溝通機(jī)制，積極引導(dǎo)鼓勵(lì)等措施，使產(chǎn)婦內(nèi)心的訴求及感受得到滿足，為產(chǎn)婦提供中肯的建議并給予語(yǔ)言鼓勵(lì)，以此緩解其抑郁情緒的產(chǎn)生【3】。對(duì)于出現(xiàn)不良心理狀態(tài)并且表現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，可采取音樂(lè)療法，通過(guò)聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力、從而達(dá)到消除焦慮或緊張等不良情緒，使其保持心情愉悅，得以更大可能的促進(jìn)母嬰的身心健康發(fā)展，待產(chǎn)婦清醒后，令產(chǎn)婦采取舒適的體位，在病房播放活潑流暢、節(jié)奏感強(qiáng)、旋律動(dòng)聽(tīng)的古典音樂(lè)、輕音樂(lè)等，囑產(chǎn)婦盡量每天堅(jiān)持聽(tīng)音樂(lè)至少4次，每次至少堅(jiān)持30min【4】。

（2）飲食護(hù)理

對(duì)于行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦于術(shù)后6小時(shí)后方可進(jìn)食流質(zhì)飲食，食用食物應(yīng)以高蛋白、高維生素及纖維素的食物為主，禁食辛辣刺激飲食，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需【4】。對(duì)于情況穩(wěn)定無(wú)明顯異常者可根據(jù)產(chǎn)婦自身的身體特點(diǎn)逐漸改為攝入普食，同時(shí)增加含鐵量豐富的食物，從而補(bǔ)充流失的血液。剖宮產(chǎn)者禁止食用可產(chǎn)氣的食物，如：牛奶、豆?jié){、含糖的食物等【5】。乳量不足的應(yīng)當(dāng)進(jìn)食雞湯、豬腳湯、鯽魚(yú)湯等食物【6】。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰部撕裂傷需服用無(wú)渣飲食，并根據(jù)自身情況及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

（3）疼痛護(hù)理

針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的切口愈合情況，對(duì)于切口出現(xiàn)劇烈疼痛的產(chǎn)婦，若排除感染后可考慮予以產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥泵人以緩解其疼痛，對(duì)于合并感染者應(yīng)找出感染處并給予相關(guān)處理。針對(duì)行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦可指導(dǎo)產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)痛劑以緩解其疼痛程度【2】。宮縮常于產(chǎn)后3-5d逐漸緩解，此時(shí)不需給予特殊處理，對(duì)于疼痛劇烈的產(chǎn)婦可指導(dǎo)家屬為其按摩腰背部以緩解疼痛。

（4）促進(jìn)泌乳和母乳喂養(yǎng)護(hù)理

針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的特點(diǎn)以及文化水平，給予母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，結(jié)合多媒體、圖片、演示等多途徑向產(chǎn)婦及家屬普及母乳喂養(yǎng)的好處以及對(duì)嬰兒發(fā)育的影響樹(shù)立正確認(rèn)知，通過(guò)手把手耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧，通過(guò)新生兒模型的演示，從而糾正產(chǎn)婦喂養(yǎng)過(guò)程中的姿勢(shì)，掌握喂養(yǎng)的時(shí)間、頻率及新生兒護(hù)理方法等【5】。

（5）出院隨訪

產(chǎn)婦出院后做到每周定期電話隨訪至產(chǎn)后42天復(fù)查;并告知產(chǎn)婦及家屬醫(yī)院的愛(ài)嬰熱線，及時(shí)解答并解決其心理、飲食、泌乳、母乳喂養(yǎng)及并發(fā)癥方面的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)后1周比較兩組產(chǎn)婦的哺乳情況，分為純母乳，混合母乳及拒奶三種情況;通過(guò)產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）調(diào)查問(wèn)卷的方式，比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)前1周、產(chǎn)后1周以及產(chǎn)后6周的生活質(zhì)量，得分越低則表示在生理、環(huán)境、心理、獨(dú)立能力等方面的生活質(zhì)量好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過(guò)比較，觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后泌乳量以及純母乳喂養(yǎng)成功率等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異較為顯著，具有臨床可比性，詳見(jiàn)表1。

2.2經(jīng)過(guò)比較產(chǎn)婦于產(chǎn)前1周、產(chǎn)后1周和產(chǎn)后6周的產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分情況。于產(chǎn)后6周末，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，得到了顯著降低。見(jiàn)表2

3 討論

分娩常會(huì)影響初產(chǎn)婦的心理及生理狀態(tài)，加之初產(chǎn)婦在分娩后產(chǎn)婦身體各項(xiàng)技能恢復(fù)緩慢，一時(shí)難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，極易產(chǎn)生不良情緒，因此產(chǎn)后輔助有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善產(chǎn)婦的抑郁情緒，更加利于其轉(zhuǎn)換角色。有研究表明，母乳是新生兒最好食品，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)小兒生理各方面發(fā)育，提高機(jī)體免疫力，還可刺激子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。護(hù)理干預(yù)的理念是“以人為本”，根據(jù)產(chǎn)婦不同需求制定的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，以細(xì)心的護(hù)理觀念為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨和諧的環(huán)境，幫助其減少負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中有著顯著效果，可有效提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，并在一定程度上改善初產(chǎn)婦抑郁的情緒。

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