朱國祥 黃威 馮昌齊 李成 萬勇漢

摘要：目的：探究比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染的臨床應(yīng)用。方法：研究對象為我院2019年8月-2020年8月收治的80例慢性肝病合急性細(xì)菌性感染患者，將其隨機分為研究組與對照組。研究組接受比阿培南治療，對照組接受亞胺培南-西司他丁鈉治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：對照組治療有效率50.0%比研究組67.5%低（P<0.05）。結(jié)論：比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：比阿培南;慢性肝病合急性細(xì)菌性感染;應(yīng)用效果

碳青霉烯類抗菌藥物是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的一種，該藥物有著良好的組織滲透作用，可在需氧菌、陽性菌、厭氧菌以及革蘭氏陰性菌等發(fā)揮作用，有著較強的抑制作用。比阿培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物的一種代表藥物，該藥物除了有著廣譜類抗菌藥物特性之外，還有著較為強大的短時殺菌功能，特別是在抗綠膿桿菌的效果理想[1]。此次研究針對比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染的臨床應(yīng)用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年8月-2020年8月收治的80例慢性肝病合急性細(xì)菌性感染患者，將其隨機分為兩組。對照組男16例，女24例，年齡20-73周歲，平均年齡（46.3±3.9）周歲;感染部位：呼吸系統(tǒng)感染5例，腹膜炎感染3例，泌尿系統(tǒng)感染1例，血流感染4例，復(fù)雜性腹腔感染2例，皮膚軟組織感染1例，導(dǎo)管相關(guān)感染2例，其他2例。研究組男22例，女18例，年齡21-74周歲，平均年齡（47.0±4.2）周歲;感染部位：呼吸系統(tǒng)感染4例，腹膜炎感染4例，泌尿系統(tǒng)感染2例，血流感染2例，復(fù)雜性腹腔感染1例，皮膚軟組織感染1例，導(dǎo)管相關(guān)感染1例，其他5例。兩組基本資料對比（P>0.05）并簽署知情書，院倫理委員會予以通過。

1.2方法

1.2.1對照組接受亞胺培南-西司他丁鈉治療。在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入0.5g亞胺培南與0.5g西司他丁鈉，靜脈滴注，保證30-60min內(nèi)完成滴注，3次/d。

1.2.2研究組接受比阿培南治療。在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入0.3g比阿培南，靜脈滴注，保證30-60min內(nèi)完成滴注，3次/d。兩組均接受治療7-14d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組治療效果。痊愈：患者臨床癥狀、病原學(xué)檢查結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果及臨床體征恢復(fù)至正常;顯效：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果及臨床體征中有一項未恢復(fù)正常;進步：患者接受治療后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、病原學(xué)檢查結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果及臨床體征改善程度不明顯;無效：患者經(jīng)治療后無變化病情出現(xiàn)加重跡象[2]。治療有效率=（痊愈+顯效）/患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，均值±方差（）表明計量，X2（%）表明計數(shù)，t檢驗計量，P<0.05證明差異存在對比意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

治療后，對照組痊愈8例，顯效12例，進步11例，無效9例;研究組痊愈14例，顯效13例，進步10例，無效3例。對照組治療有效率50.0%比研究組67.5%低（P<0.05），見表1。

3.討論

慢性肝病合急性細(xì)菌性感染患者病情危重，同時可能會伴隨多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重不良現(xiàn)象，甚至致使患者死亡，威脅患者其生命安全。而隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增加，會進一步增加臨床治療的難度。

亞胺培南-司他丁鈉屬于亞安培南及西司他丁復(fù)合制劑，對于急性細(xì)菌性感染能夠取得一定治療效果。該藥物價格相對昂貴，用于治療患者將導(dǎo)致其出現(xiàn)癲癇等不良現(xiàn)象，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，限制了臨床治療的廣泛應(yīng)用。

比阿培南屬于一種注射用1β-甲基碳碳青霉烯類抗菌藥物，相比與其他的同類藥物，其兩位側(cè)鏈上多出兩個基團，這使得藥物的空間結(jié)構(gòu)與理性特性發(fā)生變化;同時該藥物對于細(xì)菌外膜有著較強滲透性，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的作用良好，進而能夠發(fā)揮抗感染的作用，該藥物的抗菌譜同樣十分廣泛。除此之外，該藥物的對人腎脫氫肽酶-1較為穩(wěn)定，能夠與青霉素結(jié)合蛋白進行緊密結(jié)合，因此有著較低的耐藥性形成率。相關(guān)研究資料顯示，比阿培南有著治療效果明顯、抗菌譜廣以及抗菌活性強等優(yōu)點[3]。比阿培南除了能夠用于治療慢性肝病合并急性細(xì)菌性感染外，在泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腦脊液、胰腺等當(dāng)中同樣有著較好的藥物作用，并且不會使神經(jīng)中樞受到毒性影響，治療細(xì)菌性腦膜炎也能取得良好的治療效果。

相關(guān)研究資料顯示，老年患者當(dāng)中比阿培南的肝毒性明顯比哌拉西林他唑巴坦高[4];另有研究資料表明，比阿培南治療中度或重度肺部感染患者，可能出肝功能損傷[5]。此次研究中，有5例患者死亡，死亡率最高的死因包括呼吸衰竭（7.5%）與肝衰竭（5.0%）。對于這樣的病例需要對肝功能變化以及感染控制情況之間的關(guān)系進行進一步的分析。

除此之外，相關(guān)資料表明，對于因產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌導(dǎo)致血流感染，早期使用比阿培南等碳青霉烯類的藥品進行治療能夠使患者的近期生存率得到有效改善。利用比阿培南對肝臟病癥合并感染患者進行早期治療，同樣能夠取得較好的治療效果。

綜上所述，比阿培南治療慢性肝病合急性細(xì)菌性感染效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳亮，唐世剛，闞曉，等.比阿培南治療慢性肝病合并急性細(xì)菌性感染820例有效性和安全性多中心回顧性研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，038（007）：906-910.

[2]陳一平，馬海英.比阿培南給藥方案優(yōu)化的研究進展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，029（007）：1117-1120.

[3]龔敬，陸偉，史剛，等.比阿培南聯(lián)合莫西沙星對老年重癥肺炎患者炎性指標(biāo)及不良反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，026 （005）：721-727.

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[5]吳水英.不同劑量比阿培南對重癥肺炎的療效及安全性影響[J].中國藥物與臨床，2019，019（012）：2028-2029.