宋京超 喬朋

摘要：目的：為了探究肺結(jié)核合并2型糖尿病中免疫調(diào)節(jié)劑的治療效果。方法：選取2019年1月到2021年1月間院內(nèi)收治的100名糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組采用降糖藥物治療，研究組采用降糖藥與免疫調(diào)節(jié)劑相結(jié)合方式，對(duì)比二者的血糖指標(biāo)與總有效率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均較低，且總有效率達(dá)到96.00%，超過對(duì)照組的82.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05。結(jié)論：在肺結(jié)核合并2型糖尿病治療中，采用降糖藥與免疫調(diào)節(jié)劑相結(jié)合的方式，與單一降糖藥相比效果更加理想，可使患者血糖指標(biāo)盡快恢復(fù)正常，療效確切。

關(guān)鍵詞：免疫調(diào)節(jié)劑;肺結(jié)核;2型糖尿病;治療效果

引言：肺結(jié)核屬于臨床常見的慢性呼吸道疾病，具有一定傳染性，主要由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)，發(fā)病率和死亡率較高，且逐年遞增，在2型糖尿病群體中多發(fā)。糖尿病與肺結(jié)核二者相互影響，形成惡性循環(huán)，對(duì)治療效果帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)調(diào)查，免疫調(diào)節(jié)劑可有效改善肺結(jié)核患者的免疫功能，與降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者的血糖指標(biāo)，臨床效果較為顯著。本文對(duì)免疫調(diào)節(jié)劑在2型糖尿病合并肺結(jié)核中的治療效果進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月到2021年1月間院內(nèi)收治的100名糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，每組50人。對(duì)照組男性26名，女性24名，年齡在45—75歲之間，平均年齡（62.34±9.26）歲;研究組男女均為25名，年齡在47—80歲之間，平均年齡（66.35±12.27）歲。全體患者資料具有可比性，P>0.05。在自愿簽署同意書，且院倫理會(huì)審批后開展本研究。

1.2方法

對(duì)照組早起服用0.45g利福平，0.3g異煙肼，0.75g乙胺丁醇，0.75g吡嗪酰胺，每日一次;肌肉注射0.75g鏈霉素，每日一次。服用降糖藥物二甲雙胍，首次服用0.25g，每日三次，后續(xù)逐漸增加藥量到0.5g，每日三次，結(jié)合患者病情合理調(diào)整藥量，在連續(xù)治療1年后評(píng)價(jià)治療效果。研究組在此基礎(chǔ)上加入免疫調(diào)節(jié)劑，皮下注射2U轉(zhuǎn)移因子，每周注射2次，持續(xù)治療一個(gè)月后改為每周一次，連續(xù)治療1年后評(píng)價(jià)治療效果[1]。

1.3觀察指標(biāo)

在持續(xù)治療12個(gè)月后，觀察兩組的臨床療效，根據(jù)結(jié)核好轉(zhuǎn)情況分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如若咳嗽、發(fā)熱、盜汗等臨床癥狀徹底消失，則為“顯效”;如若臨床癥狀明顯減輕，則為“有效”;如若臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)惡化，則為“無效”。血糖相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)中，兩組患者分別在空腹、餐后2小時(shí)抽取外周靜脈血，劑量5ml，利用型號(hào)為AU5800全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，血糖指標(biāo)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn);總有效率用例數(shù)和“%”表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組血糖指標(biāo)相對(duì)更低，差異具有顯著性，P<0.05，如表1所示。

2.2總有效率對(duì)比

研究組有2人無效，總有效率為96.00%;對(duì)照組有9人無效，總有效率為82.00%，差異具有顯著性，P<0.05，如表2所示。

3討論

肺結(jié)核與糖尿病在臨床領(lǐng)域均較為常見，二者相互影響，病情發(fā)展速度較快，治療效果較差，且治愈后很容易復(fù)發(fā)。糖尿病在肺結(jié)核群體中多發(fā)，究其原因，主要因糖尿病人的代謝功能障礙，神經(jīng)-內(nèi)分泌功能紊亂所致，很容易引發(fā)高膽固醇血癥，為結(jié)合分枝桿菌滋生提供有利條件，加上患者免疫功能下降，無法對(duì)結(jié)合分支桿菌有效滅殺，血糖控制能力弱，致使肺結(jié)核治療效果受到影響，對(duì)病人身心造成極大不良影響。

本文選取2019年1月到2021年1月間院內(nèi)收治的100名糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組采用降糖藥物治療，研究組采用降糖藥與免疫調(diào)節(jié)劑相結(jié)合方式，對(duì)比二者的血糖指標(biāo)與總有效率。在血糖指標(biāo)方面，研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組，且處于正常范圍內(nèi)，說明降糖藥物的效果顯著，可有效位置病人糖代謝功能穩(wěn)定。在臨床療效方面，研究組的總有效率達(dá)到96.00%，超過對(duì)照組的82.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05，這與崔長征的研究結(jié)果相似。在他的研究中指出，免疫調(diào)節(jié)劑屬于非特異性生物制品，可對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，強(qiáng)化T、B淋巴細(xì)胞反應(yīng)，提高巨噬細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，使病人能夠以良好的心態(tài)配合治療[2]。研究組在使用免疫調(diào)節(jié)劑治療后，痰菌陰轉(zhuǎn)快，病灶吸收效果明顯，為提高糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療效果，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好隔離工作，做好用藥、飲食與心理疏導(dǎo)等等。

綜上所述，因肺結(jié)核、糖尿病的X線表現(xiàn)與臨床癥狀不夠典型，很容易導(dǎo)致漏診、誤診等情況發(fā)生，除抗結(jié)核治療之外，控制血糖也是治療關(guān)鍵所在。在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者治療中，免疫調(diào)節(jié)劑與降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用可取得理想的治療效果，幫助患者血糖指標(biāo)恢復(fù)正常，且安全可靠，與單一藥物相比總有效率更高，有助于患者恢復(fù)免疫功能，減輕痛苦，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳影.2型糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，27（5）：1-3.

[2]崔長征，王玉瑋.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并2型糖尿病的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，38（22）：116-118.