嚴(yán)敏

【摘要】目的：觀察參與性護(hù)理模式在乙型肝炎母嬰阻斷護(hù)理中的效果。方法：自 2018.07-2019.07?收治 56?例產(chǎn)婦，分為觀察組（參與性護(hù)理模式）與對照組（常規(guī)護(hù)理），n=28。分析應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理滿意度，SAS?評分，SDS?評分對比，（P?< 0.05）。結(jié)論：實施參與行護(hù)理模式的效果更為顯著，能夠有效改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦滿意。

【關(guān)鍵詞】參與性護(hù)理模式;乙型肝炎;母嬰阻斷

【中圖分類號】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.105

乙型肝炎即乙肝，是由乙肝病毒感染所致，具有較強的傳染性，主要通過血液、體液、母嬰等方式進(jìn)行傳播 [1]。乙型肝炎多表現(xiàn)為乏力、食欲減退、厭油、腹脹、尿黃等臨床癥狀，重癥者可出現(xiàn)上消化道出血、肝腎綜合征、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥 [2]。在母嬰傳播中，由于母親攜帶病毒，因此， 在圍產(chǎn)期容易將病毒傳染給胎兒[3]?；诖耍腋萎a(chǎn)婦應(yīng)做好母嬰阻斷， ?進(jìn)而降低疾病傳染率。報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

自 2018.07-2019.07?收治 56?例產(chǎn)婦，分為觀察組（參與性護(hù)理模式）與對照組（常規(guī)護(hù)理），n=28。兩組資料對比，（P?> 0.05），見表 1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為乙型肝炎的產(chǎn)婦;單胎產(chǎn)婦;胎兒發(fā)育正常;所有產(chǎn)婦同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官存在疾病的產(chǎn)婦;患有精神疾病或者配合度低的產(chǎn)婦;資料不全。

1.2?方法

在本次研究中，兩組護(hù)理方式具體如下。

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查，并實施母嬰阻斷的干預(yù)措施，在新生兒出生 12h?內(nèi)給予乙肝免疫球蛋白予以注射;再給予10μg?重組酵母乙肝疫苗進(jìn)行接種，新生兒出生 1?個月后接種第 2?針，6 個月后接種第 3 針。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，增加參與性護(hù)理模式，包括（：1）入院護(hù)理：產(chǎn)婦入院時，主動為產(chǎn)婦講解病房環(huán)境、設(shè)施、師資力量等，使得產(chǎn)婦盡快熟悉住院環(huán)境，并建立良好的關(guān)系。收集產(chǎn)婦的資料，并制定參與性護(hù)理方案。（2）情感支持：充分掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒， 建立治療信心，并鼓勵家屬積極與產(chǎn)婦交流，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性心理。可定期開展病友之間的交流活動，通過相互溝通，減輕治療過程中的心理負(fù)擔(dān)。（3）產(chǎn)時母嬰阻斷：產(chǎn)婦分娩時，嚴(yán)格規(guī)范無菌操作;產(chǎn)婦分娩后，在使用止血鉗時應(yīng)避免嬰兒接觸到產(chǎn)婦的血液，及時對嬰兒進(jìn)行清洗，擦凈嬰兒身上的物質(zhì)。（4）產(chǎn)后指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需注意產(chǎn)婦必須進(jìn)行聯(lián)合免疫治療，才能實施母乳喂養(yǎng)。告知產(chǎn)婦及家屬不應(yīng)口對口接觸嬰兒，在懷抱嬰兒前應(yīng)洗手，確保手部干凈。嬰兒的所有物品不應(yīng)與產(chǎn)婦及家屬混合使用，嬰兒的物品使用后應(yīng)立即消毒。

1.3 效果判定

1.3.1 采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為 3?個評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿意。（2）較滿意。（3）滿意。對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

1.3.2 使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評定患者的抑郁、焦慮情緒。SDS、SAS?評分表囊括了 20?個測評項目，采用 4 級評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒嚴(yán)重，得分> 50?分就表現(xiàn)為已經(jīng)存在負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件 spss22.0?對資料進(jìn)行分析處理，產(chǎn)婦的計量資料

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦滿意度對比

兩組對比，（P?< 0.05）。詳見表 2。

2.2?兩組產(chǎn)婦 SAS、SDS?評分對比

護(hù)理前兩組對比，（P?> 0.05）;護(hù)理后兩組對比，（P?< 0.05）。詳見表 3。

3?討論

乙型肝炎是由于乙型病毒感染引起的傳染性疾病，母嬰傳播是主要傳染途徑，包括產(chǎn)前傳播、產(chǎn)時傳播及產(chǎn)后傳播 [4]。因此，對乙肝產(chǎn)婦做好母嬰阻斷護(hù)理是尤為重要的，能夠有效改善母嬰結(jié)局。參與性護(hù)理模式是臨床新型護(hù)理模式，重在強調(diào)參與性，鼓勵患者及家屬充分參與到護(hù)理工作中，進(jìn)而幫助患者提高治療效果，改善預(yù)后 [5]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理滿意度，SAS?評分，SDS?評分對比，（P< 0.05）。由此可得出，通過為乙肝產(chǎn)婦實施參與性護(hù)理模式，可有效減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁的情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦滿意，有利于提高產(chǎn)婦的治療依從度，進(jìn)而降低新生兒的感染率，促進(jìn)分娩安全。

綜上所述，實施參與行護(hù)理模式的效果更為顯著，能夠有效改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦滿意。因此，參與行護(hù)理模式值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮建紅 ， 孫彤 . 參與性護(hù)理模式在乙型肝炎母嬰阻斷護(hù)理中的應(yīng)用 [J].?齊魯護(hù)理雜志 ，2020，26（3）：61-63.

[2]寧藝芳 ， 陳少平 ， 唐潔 ， 等. 基于護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的個案管理模式在乙型肝炎母嬰阻斷中的應(yīng)用 [J]. 護(hù)理實踐與研究 ，2019，16（13）：99-101.

[3]蔡建英 . 聚焦解決模式對乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產(chǎn)婦心理應(yīng)激水平的影響 [J].?現(xiàn)代醫(yī)院 ，2019，19（5）：776-780.

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[5]汪敏 ， 柯夢華 ， 居朝霞 ， 等 . 認(rèn)知導(dǎo)向式母嬰阻斷指導(dǎo)對圍產(chǎn)期合并乙肝患者疾病知曉率及生活方式的影響 [J]. 臨床護(hù)理雜志 ，2018，17（6）：2-4.