錢娟

【摘要】目的：對老年臥床鼻飼患者接受針對性預(yù)防護理后吸入性肺炎發(fā)生率、護理滿意率進行分析。方法：對參與本次研究的老年臥床鼻飼患者 78?例開展研究，時間 2019?年 10?月至 2020?年 9?月。78?例老年臥床鼻飼患者，遵循隨機平均原則進行分組，組別分別是護理①組和護理②組。護理①組（39?例）方案：給予常規(guī)護理策略;護理②組（39?例）方案：給予針對性預(yù)防護理策略。對兩組患者護理滿意率、吸入性肺炎發(fā)生率進行統(tǒng)計學研究。結(jié)果：護理②組護理滿意率 94.87%，相對護理①組 76.92% 而言更高（P<0.05）; 護理②組吸入性肺炎發(fā)生率 2.56%，相對護理①組 20.51%?而言更低（P<0.05）。結(jié)論：老年臥床鼻飼患者接受針對性預(yù)防護理后吸入性肺炎發(fā)生率更低，護理滿意率更高。

【關(guān)鍵詞】針對性預(yù)防護理;老年臥床鼻飼;護理滿意率;吸入性肺炎發(fā)生率

【中圖分類號】R473.5?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.122

老年腦梗后遺癥、老年糖尿病、癱瘓、帕金森病等疾病患者，常需要臥床并行鼻飼干預(yù)，以維持生命體征 [1]。患者常伴有吞咽功能障礙，易引發(fā)吸入性肺炎，威脅生命健康。如何采取有效的預(yù)防手段，降低并發(fā)癥吸入性肺炎發(fā)生率，是本研究的目的 [2]。因此，我院收集老年臥床鼻飼患者 78?例開展本次研究，對老年臥床鼻飼患者接受針對性預(yù)防護理后吸入性肺炎發(fā)生率、護理滿意率進行分析，現(xiàn)詳細報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

收集老年臥床鼻飼患者 78 例開展研究，時間 2019 年 10 月至2020 年 9 月。78 例老年臥床鼻飼患者，遵循隨機平均原則進行分組，組別分別是護理①組和護理②組。其中，護理①組 39?例，男、女分別是20?例、19?例;年齡 61?歲至 79?歲，平均年齡（68.45±7.16）歲。護理②組 39?例，男、女分別是 19?例、20?例，年齡 60?歲至 80?歲，平均年齡（68.52±7.22）歲。對比兩組患者性別、年齡等資料無顯著差異，具有可比性，P?> 0.05。

1.2?方法

護理①組方案：給予常規(guī)護理策略。

護理②組方案：給予針對性預(yù)防護理策略，方法如下：（1）評估患者的具體病情。熟悉老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的危險因素，開會討論每一位患者的具體病情，對患者發(fā)生吸入性肺炎的危險性進行評估，針對高危的患者進行特別看護。（2）心理健康教育護理策略。主動 與患者及其家屬進行溝通，強調(diào)老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的危害性，并講解針對性預(yù)防護理策略的優(yōu)勢，引起患者及其家屬的重視，多鼓勵患者，消除負面情緒，提高依從性。（3）鼻飼針對性預(yù)防護理策略。進行鼻飼前，應(yīng)對患者的胃部內(nèi)容物進行檢測，若> 150mL，則應(yīng)延緩鼻飼。進行鼻飼時，應(yīng)抬高床頭 30°，指導(dǎo)患者取向上臥位。對鼻飼管的常規(guī)長度加長 7?～?10cm，確保鼻飼管的前端能夠進入胃體部、胃幽門部，并檢查鼻飼管，注意護理動作輕柔，以免引發(fā)患者不適，造成嘔吐、咳嗽。鼻飼接受后，保持半臥位，時間> 1h，并采用溫水對胃內(nèi)進行沖洗。半小時內(nèi)不要對患者實施吸痰、翻身等護理服務(wù) [3]。

1.3?觀察指標

1.3.1?護理滿意率。采用紐爾卡斯護理滿意度進行評價。評分> 80?分，可評定為很滿意;評分 60?分～?80?分，可評定為一般滿意;評分< 60?分，可評定為不滿意。護理滿意率 =（很滿意 + 一般滿意）/ 總病例數(shù) ×100%。

1.3.2?吸入性肺炎發(fā)生率。

1.4?數(shù)據(jù)分析

用 SPSS?22.0?分析數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù) ± 標準差）表示，行 t檢驗。計數(shù)資料用 %?表示，行卡方檢驗。若P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者護理滿意率

護理②組護理滿意率 94.87%，相對護理①組 76.92%?而言更高（P<0.05）。見表 1。

2.2?對比兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率

護理②組吸入性肺炎發(fā)生率 2.56%，相對護理①組 20.51%?而言更低（P<0.05）。見表 2。

3?討論

臨床研究表明，對于老年臥床患者而言，需要接受鼻飼治療，以滿足身體所需營養(yǎng)。但老年臥床鼻飼患者吞咽反射比較差，易并發(fā)吸入性肺炎，導(dǎo)致病情加重，為患者及其家庭帶來沉重的壓力。如何進一步降低吸入性肺炎發(fā)生率，應(yīng)引起臨床重視 [4]。

常規(guī)情況下，護理人員風險意識差，整體護理質(zhì)量有待提高。針對性預(yù)防護理是一種護理質(zhì)量較高的新型護理模式。能夠先評估患者的具體病情，熟悉吸入性肺炎高危因素，明確患者病情;采取心理健康教育護理策略，解決因認知水平差、負面情緒重導(dǎo)致護理不配合問題;采取鼻飼針對性預(yù)防護理策略，降低吸入性肺炎發(fā)生率 [5]。本研究結(jié)果顯示， 接受針對性預(yù)防護理的患者護理滿意率、吸入性肺炎發(fā)生率均明顯優(yōu)于普通常規(guī)護理（P?< 0.05），證明針對性預(yù)防護理的臨床效果更好。

綜上所述，老年臥床鼻飼患者接受針對性預(yù)防護理后，吸入性肺炎發(fā)生率更低，護理滿意率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]許麗宣 . 針對性護理預(yù)防老年腦卒中患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的效果觀察 [J].?基層醫(yī)學論壇 ，2020，24（20）：2939-2940.

[2]趙慶峰 . 老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防和護理對策分析 [J].?心理月刊 ，2019，14（09）：63.

[3]高麗娟 ， 林芬 ， 陳慧 ， 張榕榕 ， 翁惠卿 . 預(yù)防性護理干預(yù)降低老年長期臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎發(fā)生率的效果 [J]. 醫(yī)療裝備 ，2018，31（18）：164-165.

[4]李秉玲 . 針對性預(yù)防護理對老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防效果 [J].?臨床合理用藥雜志 ，2018，11（12）：153-155.

[5]牟亞婷 . 腦卒中鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的相關(guān)性因素分析和護理干預(yù) [J].?中國繼續(xù)醫(yī)學教育 ，2017，9（08）：256-257.