王俊勇

【摘要】目的：討論腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果。方法：擇 2017?年 11?月 -2020?年 11?月我院成人腹股溝疝患者 88?例，隨機(jī)劃為 2?組：對(duì)照組（44?例）、研究組（44?例）。對(duì)照組以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行，研究組則施以腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)， 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均較對(duì)照組短（P?< 0.05），并發(fā)癥較對(duì)照組少（P< 0.05）。結(jié)論：成人腹股溝疝采用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果良好，其手術(shù)指標(biāo)更佳，且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】成人腹股溝疝;腹腔鏡;經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.165

成人腹股溝疝在醫(yī)院外科中的出現(xiàn)頻率較高，一般因腹腔器官、組織的缺損和薄弱所致[1]。臨床中對(duì)于此疾病的治療，一般選用保守治療、 ?手術(shù)治療 2?種，保守治療雖然能夠?qū)崿F(xiàn)病情的短暫緩解，但卻無法根治， 故臨床多以手術(shù)為首選。而手術(shù)又分為許多種，有開放式無張力疝修補(bǔ)、有張力疝修補(bǔ)，還有腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等等，手術(shù)方式的差異所帶來的最終效果也大相徑庭 [2]。據(jù)相關(guān)研究顯示，以腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果最佳，對(duì)腹股溝疝患者術(shù)后的恢復(fù)速度也有著一定的促進(jìn)作用 [3]。鑒于此，本文將針對(duì)此研究的真實(shí)性展開討論，現(xiàn)闡述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇 2017?年 11?月 -2020?年 11?月我院成人腹股溝疝患者 88?例，隨機(jī)劃為 2?組：對(duì)照組、研究組。對(duì)照組合計(jì)患者 44?例，女性 20?例， 男性 24?例;年齡介于 21-66y，平均年齡（43.54±3.28）y。研究組合計(jì)患者 44?例，女性 19?例，男性 25?例;年齡介于 21-67y，平均年齡（43.15±3.14）y。以上資料對(duì)比，結(jié)果顯示：P?> 0.05，符合研究實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組

對(duì)照組以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行，即選用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)患者作全身麻醉后，則常規(guī)進(jìn)行切口的選擇，并按順序剝開組織層，游離疝囊，并放置于腹膜外的間隙中（疝囊較大者，則可行橫斷結(jié)扎處置），再在疝環(huán)中放入網(wǎng)塞，并對(duì)網(wǎng)塞邊緣、腹膜筋膜處予以間斷縫合，最后將網(wǎng)塞處固定，分離精索后，將補(bǔ)片置入其中，最后縫合補(bǔ)片邊緣、聯(lián)合腱、同側(cè)恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶，并關(guān)閉組織層。

1.2.2 研究組

研究組則施以腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)患者行全麻處置后， 則保持患者腳高頭低的平臥狀，氣腹壓力保持在 12-14mmHg?左右， 并在臍部上方和左、右處的腹直肌外側(cè)緣處放置套針（3?枚），取疝缺損上方 20mm?處進(jìn)行腹膜橫切，并對(duì)腹膜予以上下分離，待至腹膜前間隙處時(shí)，則又開始游離疝囊（過大者，則橫斷結(jié)扎;并對(duì)遠(yuǎn)端行曠置，疝囊為股疝、直疝者，則可行自股環(huán)處、直疝三角游離，游離范圍則以趾骨肌孔結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)）;游離時(shí)注意對(duì)血管、輸精管、神經(jīng)等的保護(hù);最后使用補(bǔ)片（3DMax）將恥骨肌孔予以覆蓋，待其充分展開后即可縫合腹膜。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)。選取手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間三項(xiàng)。

1.3.2?觀察兩組患者的并發(fā)癥。包括尿潴留、血腫、陰囊水腫、創(chuàng)口感染等方面。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均較對(duì)照組短（P< 0.05）。如表 1。

2.2?兩組患者的并發(fā)癥比較

研究組患者的并發(fā)癥較對(duì)照組少（P?< 0.05）。如表 2。

3?討論

腹股溝疝屬于外科中的常見病癥之一，可分為斜疝、股疝、股血管旁疝、直疝等，其中，斜疝的出現(xiàn)頻率最高。臨床中一般選用手術(shù)方式進(jìn)行此疾病的治療，尤其是對(duì)于成人腹股溝疝而言，手術(shù)是唯一有效的方案。過去臨床上一般選用的開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，其適用的年齡范圍較廣，并且對(duì)于各種類型的腹股溝疝效果均較好，但對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)效果有著一定影響，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)概率較高。因此，腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)逐漸進(jìn)入臨床，此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快等諸多優(yōu)勢(shì)，并且還能有效預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，臨床價(jià)值更值得肯定。

本文研究中便將腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的價(jià)值進(jìn)行了證實(shí)。文中對(duì)照組僅按傳統(tǒng)手術(shù)方案執(zhí)行，研究組的以腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)方式展開，相比之下，研究組的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均更短（P?< 0.05），可見腹腔鏡手術(shù)更利于患者恢復(fù);另外，研究組的術(shù)后并發(fā)癥也更少（P?< 0.05），可見此手術(shù)還能有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

綜上所言，成人腹股溝疝采用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果良好，其手術(shù)指標(biāo)更佳，且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]司煒 ， 趙云 ， 史朝勇 ， 等 . 腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)比疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療成人單側(cè)腹股溝疝的臨床研究 [J]. 甘肅科技 ，2018，34（20）：133-135，156.

[2]楊和驗(yàn) ， 黃進(jìn)團(tuán) . 腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的效果比較 [J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥 ，2019，26（6）：68-71.

[3]李雙齊 ， 王大勇 ， 叢慶學(xué) . 改良成人腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的研究 [J].?中國保健營養(yǎng) ，2019，29（8）：78-79.